На ваши вопросы отвечает детский врач-гастроэнтеролог клиники СК МЕД Егорова Ольга Николаевна

Litchi: Здравствуйте, Ольга Николаевна! Ребенку 13 лет. Скажите, пожалуйста, нужно ли беспокоиться по такому заключению узи (стенка желудка изменена складки утолщены до 2,6мм). Также раз в год сдаём кровь и биохимию, по результату повышена щелочная фосфотаза и скф , что это означает и нужно ли проходить дополнительное обследование? Анализы общая кровь и моча в норме. Ребёнок очень активно растет. Есть нервное покашливание, гэр 1 степени, загиб желчного.

Здравствуйте! Повторите анализ крови с определением СКФ. Если показатель будет высокий, то обратитесь к нефролог за консультацией. Повышение ЩФ, в Вашем случае, скорее всего связано с периодом интенсивного роста ребенка. Изменения желчного пузыря по данным УЗИ незначительные. Возможно обусловлены дисфункцией желчного пузыря на фоне перегиба. Это тоже может повлиять на уровень ЩФ. ЩФ является ферментом печени, как АЛТ и АСТ, поэтому можно посмотреть их показатели. Для выявления нарушения функции желчного пузыря проводится УЗИ с пробным завтраком.

Anna_Alius: Добрый день, Ольга Николаевна!
Мальчик 3.10. ЭНМТ при рождении. сейчас р.96см - 12,7 кг, можно ли считать это нормой ? Питание однообразное, не любит пробовать новое, дневной рацион очень скуден (каша из коробки на смеси, обед/ужин лапша + банка детского мяса, + 2 кефира в день) ест отдельно яблоки/бананы, огурцы/морковь/капуста и ягоды, хлеб/печенье в очень малых количествах. Иногда по нему видно,что изжога или отрыжка беспокоят. Стул каждый день. Какое обследование провести? Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Эти дети часто бывают малоежками, у них «свои» вкусовые восприятия и пищевой рацион ограниченный. Индекс массы тела у ребенка снижен - 13,78. Оптимальный вес для его роста 13,1-15,4 кг. Постепенно с ростом ребенка эти показатели выровняются. Дополнительно можно провести обследование желудочно-кишечного тракта. Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, УЗИ желудка с водно-сифонной пробы для исключения /выявления гастроэзофагального рефлюкса, исследование кал на паразитозы (гельминты и протозойную инфекцию) и на антиген хеликобактер пилори. Еще бы я рекомендовала сделать УЗИ щитовидной железы с консультацией эндокринолога.

здравствуйте,Ольга Николаевна. подскажите пожалуйста правила сдачи анализа кала для ребенка 6 лет. в частности копрограмма и анализ кала на яйца глистов. дело в том,что ребенок ходит по-большому чаще всего не утром. в поликлинике предлагают в таком случае собрать анализ и сохранить до утра в холодильнике, затем принести и сдать в лабораторию. достоверны ли будут результаты в таком случае (для копрограммы и на глисты)? или предпочтительно собрать днем и сразу нести , например, в платную лабораторию? спасибо за ответ

Здравствуйте! Ребенку 7 лет, прошли узи органов ЖКТ, выявили спленомегалию, дисхолию. Оцените пожалуйста результаты, и подскажите, какие могут быть рекомендации по диете и препаратам.
Ребенок активный, жалоб нет, аллергий и непереносимости продуктов тоже. Заранее спасибо!

Кира_Сергеевна: Ольга Николаевна, здравствуйте. Как здорово, что можно задать вопрос. Спасибо за такую прекрасную возможность.
Ребёнок в 9 месяцев заболел сальмонеллезом.
Лечились антибиотики, бактериофаг, КИП(не свечи), хилак форте 4 бутылька, нлрмобакт.
Спустя 4 месяца результат на сальмонеллу отриц.
Теперь есть признаки лактазной недостаточности. Убрала из рациона смесь безлактозную и кефир. Стул пришёл в норму.
Вопрос: лактазная недостаточность лечится? Уже после болезни 2 месяца на диете, при попытках ввести кефир опять жидкий стул.
Сейчас принимаем креон.
Спасибо

Здравствуйте! Возможно, что у ребёнка сохраняется ферментативная недостаточность, если прием молочных продуктов вызывает диарею. Попробуйте добавить ему в тот же кефир препарат лактазы (фермент, который расщепляет лактозу). Восстановление после инфекционного гастроэнтерита бывает длительным.

Аноним 133: Добрый день!
Дочка 6 лет, по утрам запах из за рта, зубы все пролечены, чистит на ночь. Насморка нет.

Здравствуйте! Проведите ребёнку УЗИ желудка для исключения гастроэзофагального рефлюкса. И сдайте кал на антиген хеликобактер пилори.

Егорова Ольга Николаевна,
Спасибо большое за ответ!

невижу: Добрый день, Ольга Николаевна. На что обратить внимание, если у ребенка 10 лет повышена амилаза? По анализам заметили лет в 7. Постоянно больше 100. Было и 139, и 173. УЗИ, ФГДС без патологии. Только немного увеличена селезенка. Бывают срывы при погрешности в питании (рвота, боль в животе). Не часто, раза 3 в год. После очередного такого срыва полностью обследовались, пролечились на дневном стационаре. Диагноз поставили ДЖВП.

Здравствуйте! Повышение альфа-амилазы бывает в основном при патологии поджелудочной железы и слюнных желез. Однако ее повышение м.б. и при заболевания желчевыводящих путей. Для того чтобы исключить или подтвердить воспаление поджелудочной железы лучше определить уровень панкреатической альфа-амилаза и липазы. В Вашем случает, вероятно, есть дисфункция сфинктера Одди, при которой м.б. подобные жалобы. Как правило, это связано с погрешностью в диете. Рекомендации: соблюдение диеты.

aurora123: здравствуйте,Ольга Николаевна. подскажите пожалуйста правила сдачи анализа кала для ребенка 6 лет. в частности копрограмма и анализ кала на яйца глистов. дело в том,что ребенок ходит по-большому чаще всего не утром. в поликлинике предлагают в таком случае собрать анализ и сохранить до утра в холодильнике, затем принести и сдать в лабораторию. достоверны ли будут результаты в таком случае (для копрограммы и на глисты)? или предпочтительно собрать днем и сразу нести , например, в платную лабораторию? спасибо за ответ

Здравствуйте! При сборе кала на копрограмму и для анализа на яйца глистов есть определённые требования. Дефекация д.б. самостоятельная. Не использовать клизмы, слабительные свечи, слабительные препараты. Исключить смешивание кала с мочой. При комнатной температуре кал хранится не более 2 часов. Допускается его хранение в холодильнике при температуре +4+8С до 6-8 часов.

Аноним 555: Добрый вечер! Ребенку 6 мес., сдали посев кала и обнаружилась клебсиелла, стафилококк и цитробактер, чем лечится эта инфекция? Можно ли обойтись без антибиотиков?

Здравствуйте! На Ваш вопрос однозначного ответа нет. Выбор вида лечения зависит от наличия симптомов заболевания, подвида перечисленных бактерий (не указан вариант клебсиеллы) и их количества. Необходим осмотр ребёнка, сбор анамнеза заболевания в контексте с лабораторными результатами. Это м.б. антибактериальная терапия или лечение пробиотиками.

Megan248: Здравствуйте! Ребенку 7 лет, прошли узи органов ЖКТ, выявили спленомегалию, дисхолию. Оцените пожалуйста результаты, и подскажите, какие могут быть рекомендации по диете и препаратам.
Ребенок активный, жалоб нет, аллергий и непереносимости продуктов тоже. Заранее спасибо!

Ребенок активный, жалоб нет, аллергий и непереносимости продуктов тоже. Заранее спасибо!
Здравствуйте! В питании исключите жирную, жареную, копченую, маринованную пищу, чипсы, кириешки, фаст фут. Не стоит употреблять в больших количествах шоколад, какао, сырой лук, чеснок, редьку, редиску, кресс-салат. Раз в полгода проходите курс лечения желчегонными препаратами бессмертник песчаного артишока полевого, шиповника, сбором желчегонных трав. Курс 7-10 дней. Контроль УЗИ желчного пузыря, печени и селезенки - 1 раз в 6 месяцев в течении года, затем 1 раз в год. Не забываете о двигательная активности.

Уважаемые пользователи, сегодня сбор вопросов прекращаем, консультация доктора подходит к концу. Ольга Николаевна даст ответы на последние поступившие вопросы, уже заданные в теме, по возможности, в ближайшее время.

Аноним 478: Здравствуйте, Ольга Николаевна.
У меня подросток 16 лет. С детства реагировал рвотой на всё: стресс, температура, укачивает или просто лишняя ложка еды. У гастроэнтеролога были в то время с этими жалобами, ничего не обнаружили, назначали горстями ферменты. С возрастом рвота утихла. На узи патологий никогда не было. Ребёнок худой, высокий, ест и пьёт мало.
Недавно сдали анализы. И, видимо, все-таки что-то не так Посоветуйте, пожалуйста, какие ещё нужны обследования. И я правильно понимаю: его действительно нужно показать именно гастроэнтерологу?

Здравствуйте! Уровень общего билирубина немного повышен. Поэтому нужен контроль - общий и прямой билирубин. С этими анализами пройти консультацию гастроэнтеролога для исключения нарушения билирубинового обмена. Нужна коррекция дефицита витамина Д – приме препарата витамина Д3 по 2000 ед х 1 раз в день в течении месяца с контролем анализа и коррекцией лечения. Пройдите обследование на переносимость глютена.

Аноним 509: Здравствуйте, Ольга Николаевна! Всё лето проводим на даче, в начале сезона ягод у детей случается расстройство ЖКТ (рвота, понос), немытое запрещаем есть, но ведь не уследишь. Что можно для профилактики и помощи жкт давать?

Здравствуйте! Профилактика - это мытые ягоды, фрукты и овощи, чистые руки. Первая помощь при развитии диарее – это обильное питье (солевые растворы (регидрон, энтеродез), морсы) и сорбенты (препарат смектит диоктаэдрический или кремния диоксид). Последующее лечение рекомендуется врачом.