На ваши вопросы отвечает детский врач-гастроэнтеролог клиники СК МЕД Егорова Ольга Николаевна

Аноним 761: Добрый день, ребенку 3 года на языке стали появляться пятна ( как будто язык облазит) к стамотологу все не могу попасть. Подскажите это может ваш профиль?

Здравствуйте! Возможно у Вашего ребенка так называемый «географический» язык, когда налет на языке распределен неравномерно,а очагами. Такой язык может быть генетически обусловленный (по наследству). Обычно кто –то из родителей имеет такой рисунок на языке. Вторая причина - это могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и не только. Налет на языке изменяется в зависимости от состояния здоровья организма. Нормальным стоит считается белый тонкий налет, равномерно расположенный на поверхности языка. Если налет густой, меняется его цвет, влажность (сухой, слизистый), расположение его на языке, то это может отражать состояние определённого органа – легкие, почки, печень, сердце. Отсутствие налета на языке тоже признак нездоровья. Однозначно на Ваш вопрос ответить невозможно, необходим очный осмотр

Аноним 209: Ольга Николаевна, здравствуйте! Ребёнку 1,1 год, с его полугода мучается от запоров, давали чернослив, пропаивали Форлаксом, Дюфалаком, ставили глицериновые свечи, всё равно стул был только после Микролакса. Недели три назад перестал ходить в туалет даже после микроклизмы. Ставим по две глицериновые свечи с промежутком часа два, делаем массаж живота и стоим под тёплым душем 30-40 минут, тогда только стул. По совету педиатра исключили рис и творог. Какие наши действия?

Здравствуйте! Нужно разобраться с питанием ребенка. Что преобладает в его рационе? Возможно запоры вызваны гастроинтестинальной реакцией на пищевой компонент. Это могут быть молочные продукты, продукты с содержанием глютена, большое количество клейковины или те же яблоки. Судя по возрасту запоры начались с периода введния прикорма. Возможно он не дополучает натуральной клетчатки. Или проблема «психологического» запора. Когда ребенок, однажды испытав боль или дискомфорт при дефекации, начинает избегать этого процесса, терпит. Исходя из этого необходимо сформировать диету, отрегулировать режим питания. Обязательно соблюдать питьевой режим (пить достаточное количество воды примерно 30 мл/ кг массы в сутки). Учитывая возраст ребенка, вероятнее всего проблема в питании. Проанализируете его рацион и на месяц исключите самый часто потребляемый продукт. Возможно это будет молоко и его производные. Тогда их стоит полностью убрать из питания. Возможно назначение желчегонных препаратов. Но это определяет врач. Чтобы посмотреть состояние кишечника (оценить его перистальтику, стенки, содержимое), сделайте УЗИ толстого кишечника. Этот метод самый безопасный и доступный. Сдайте копрограмму, чтобы посмотреть перевариваемость пищи. Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу. Причины запоров бывают самые разнообразные - от аномалии развития до психосоматики.

Аноним 27: Добрый день. Ответьте, пожалуйста на вопрос, есть ли конкретный перечень продуктов, запрещённых детям, допустим до двух, трёх лет? Когда основные продукты прикорма уже введены. Информация в разных источниках довольно противоположная. Речь не идёт конечно о каких-то «вредностях», интересуют такие продукты как, например арбуз, дыня, грибы, оливки, «взрослые» кисломолочные, и т.д

Здравствуйте! В 2-3 года рацион ребёнка уже достаточно разнообразный. Ограничения по кисломолочным продуктам нет. Есть только технологии приготовления . Пища готовится на пару или в отварном виде. Жареная, консервированная с добавлением консерванта (уксусная кислота), копченая, жирная, соленая – запрещена. Фрукты и овощи можно все, за исключением тех, которые у него вызывают аллергию. Ограничение составят овощи с «обжигающим» эффектом, выраженным сокогонным эффектом - сырой лук, чеснок, редька, редиска, кресс-салат, грибы, томаты, перец (любой), различные пряности, приправы. С целью безопасности - фрукты и ягоды с крупными косточками (заглатывание, вдыхание), дают только после удаления косточки или крупных семян. В исключение попадают орехи и семечки.

Werewolf: Добрый день!
Ребёнку 13 лет,в последние месяцы часто икает. То есть примерно через день по несколько раз в день возникает икота и может не проходить час, два и больше, ничего не помогает (вода, расправлять диафрагму и задерживать дыхание и тд...)
Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому врачу обратиться. Может уже сразу с результатами каких то обследований.

Здравствуйте! Ребенку необходимо пройти обследование. Икота - это рефлекторное сокращение диафрагмы в ответ на раздражение нервных окончаний. Обследование назначается, если икота частая и длительная, как в Вашем случае. Она расценивается как патологическая. Причин очень много. Это могут быть заболевания пищеварительной системы, центрально нервной системы, спинного мозга, почек, прием лекарственных препаратов и т.д. Сдайте общий анализ крови, мочи, пройдите УЗИ органов брюшной полости. Это минимум, т.к. в процессе обследования возможно придется сдавать еще анализы крови, пройти дополнительное инструментальное обследование, но спектр уже определит лечащий врач. Можно начать с педиатра, гастроэнтеролога или невролога.

Аноним 422: Добрый день, Ольга Николаевна.
Дочери 11 лет. На коже живота справа, в обл. селезёнки и поджелудочной железы, имеется более темное по цвету неправильной формы пятно. Где-то встречала, что это может иметь отношение к заболеваниям ЖКТ. Так ли это?
УЗИ пятилетней давности - без особенностей.
В целом у дочери жалоб нет, но периодически болит живот в области пупка.
В анамнезе - сальмонеллез 7 лет назад.
Спасибо.

Здравствуйте! Если это пятно с рождения или появилось в первые месяцы жизни или в раннем возрасте, то это нарушение пигментации кожи в виде гиперпигментации. Пигментация кожи в проекции поджелудочной железы может появляться у пациентов с хроническим панкреатитом и то не всегда. Но это должен быть анамнез по хроническому панкреатиту. Если пятно у девочки единственное и оно не меняется, то это вариант нарушения пигментации кожи или пигментный невус. Ограничивайте попадание прямых солнечных лучей на него, пользуйтесь солнцезащитным кремом. Если заметите его изменения, то обратитесь в дерматологу или детскому онкологу.

Егорова Ольга Николаевна,
Спасибо за ответ!

Добрый день. Дочке 8 лет. В 3,5 года обнаружили высокий холестерин (max. был 9,2). Все это время прописывали Урсофальк курсами 2 раза в год, диета, омега3, льняное масло, физ.активность. УЗИ органов брюшной полости в норме, показатели биохимии а тоже в норме. На фоне Урсофалька не снижался, диету соблюдает. По моей линии высокой холестерин и мамы и бабушк, у отца ребенка тоже повышенный. Сейчас холестерин 6,14, триглицериды 1,8, ЛПНП 4,05, ЛПВП 1,2, лнонп 0,82, индекс атерогенности 4,12. Что ещё обследовать? Какое лечение возможно? Врач в поликлинике разводит руками, говорит ждать 18 лет. Статины ведь только с 18 лет назначают...

Добрый день! Ребенок 9 лет чувствует тошноту после употребления в пищу жирных продуктов. Иногда это заканчивается рвотой. Сало и холодец, понятное дело, не даем. Тошнить может даже после шашлыков из свинины. О чем это может свидетельствовать? Нужно ли обследоваться, если да, то на что именно?

Еще вопрос. Дети 9 лет серьезно занимаются спортом. Хорошо поесть получается в лучшем случае три раза в день: завтрак, обед и ужин (и то завтрак обычно легкий). Но нагрузки высокие, особенно у девочки-гимнастки (до 5 часов в день 6 дней в неделю). Есть ли какие-то продукты, которые можно употреблять между основными приемами пищи? Чтобы их удобно с собой брать было. В свое время гастроэнтеролог советовал Малоежку - но меня состав смутил. Я даю банки с мясом из детского питания (Бабушкино лукошко). Что еще можно в качестве перекуса?

Добрый день! Девочка-Подросток.
Все началось с того, что как- то вырвало желчью раза три утром. Потом тошнотворное состояние сохранялось.
Потом стало постоянно по утрам тошнить и мутить. В течение дня тоже бывает. Боль около пупка. То выше, то по бокам. Врач назначал на месяц Ретч и Омез. Не помогло.
По утрам бывает опять же тошнит и голова кружится.
Так же изжога бывает часто, отрыжка, вкус кислятины в горле.
И болит живот около пупка, как написано выше. Болит или когда не кушаешь часа 3 существенно , или самопроизвольно, или даже после еды бывает через минут 40-50.

Здравствуйте, Ольга Николаевна! Ребенку 13 лет. Скажите, пожалуйста, нужно ли беспокоиться по такому заключению узи (стенка желудка изменена складки утолщены до 2,6мм). Также раз в год сдаём кровь и биохимию, по результату повышена щелочная фосфотаза и скф , что это означает и нужно ли проходить дополнительное обследование? Анализы общая кровь и моча в норме. Ребёнок очень активно растет. Есть нервное покашливание, гэр 1 степени, загиб желчного.

Добрый день, Ольга Николаевна!
Мальчик 3.10. ЭНМТ при рождении. сейчас р.96см - 12,7 кг, можно ли считать это нормой ? Питание однообразное, не любит пробовать новое, дневной рацион очень скуден (каша из коробки на смеси, обед/ужин лапша + банка детского мяса, + 2 кефира в день) ест отдельно яблоки/бананы, огурцы/морковь/капуста и ягоды, хлеб/печенье в очень малых количествах. Иногда по нему видно,что изжога или отрыжка беспокоят. Стул каждый день. Какое обследование провести? Спасибо за ответ.

Ольга Николаевна, здравствуйте. Как здорово, что можно задать вопрос. Спасибо за такую прекрасную возможность.
Ребёнок в 9 месяцев заболел сальмонеллезом.
Лечились антибиотики, бактериофаг, КИП(не свечи), хилак форте 4 бутылька, нлрмобакт.
Спустя 4 месяца результат на сальмонеллу отриц.
Теперь есть признаки лактазной недостаточности. Убрала из рациона смесь безлактозную и кефир. Стул пришёл в норму.
Вопрос: лактазная недостаточность лечится? Уже после болезни 2 месяца на диете, при попытках ввести кефир опять жидкий стул.
Сейчас принимаем креон.
Спасибо

Future_2000: Добрый день! Ребенку 1,10 мес. Фадиотоп /Иммунокап отрицательный. Генетический тест на лактазную недостаточность ТТ (норма). Ребенок кушает 4 раза + сохраняется ГВ по требованию от 3-5 раз в сутки, чаще вокруг снов. Аппетит средний, чаще хороший, стул зависит от питания, чаще нормальный (каждый день 1 раз, редко через день). Кисломолочная продукция введена с 7 мес (50 гр творога и 100-150 мл биолката в сутки), так же все виды мяса. Всем переносится хорошо. На цельное детское молоко 100-150 мл (Наша маша) сильнейший понос по 3 дня и на любые молочные смеси. Так же понос при употреблении банана, с кислым запахом. На фрукты усиление атопического дерматита под коленкой на 1 ноге (от персиков, винограда, дыни). Все проявления дозозависимые. Например, на мороженое ГОСТ пломбир (1 раз давали 1/4 стаканчика) вообще нет реакции, как и на обезжиренное молоко в составе печенья. На безлактазную смесь закрепление стула, сильно овечий кал от 100-150 мл. Латказаная недостаточность была при рождении и вызывала колики, подтверждена лабораторно. Аллерголог-иммунолог отправляет к гастроэнтерологу, ставит лактазную недостаточность (хотя по генетике же тип ТТ и ее не может быть) иди не lgE зависимую аллергию к некоторым фракциям молочного белка, но как разграничить, ведя дневник, не понятно....По фруктам предлагает обсудить с гастроэнтерологом тест на фруктоземию и исключить пока те фрукты, которые усиливают атопияческий дерматит. Но соки, яблоки, груши, чернослив, апельсины, киви, гранат ребенок ест хорошо, разве это может тогда быть фруктоземия. Может просто подождать или вводить дальше, вводили то 1-2 раза всего, дозу снизить, хотя и так даю немного. Так же аллерголог говорит игнорировать анализ на JgG, что он не показателен и ничего не говорит ни об аллергии, ни об непереносимости.

1. Как быть с введением цельного молока, банана и фруктов, есть ли все-таки лактазная недостаточность?
2. Так же есть дозозависимые высыпания на промышленный горох - красные пятна на бедрах, спине, немного (проходят за 1-3 суток). На обычный горошек нет высыпаний.
3. Хорошо переносится глютен в хлебе и овсянке, макароны и хлеб могут крепить (овсянка нет), но по IgG показатель зашкаливает, игнорировать анализ?
4. Морковь плохо перевалась, были дозазивисимые всыпания типа крапивницы, ушли. Сейчас хорошо
   переваривается, высыпаний нет. В IgG завышение.
5. Какой объем молочной продукции в сутки должен быть в таком возрасте, если до сих пор сохраняется ГВ? (С 7 мес было 50 гр творога, 100-150 мл биолакта + ГВ в большом объеме. Сейчас сокращен объем до 1 порции в сутки: или творог, или биолакт).

Здравствуйте! Вы не уточнили по поводу своей диеты. Если ребёнок находится на ГВ, при наличии пищевой аллергии, Вы должны соблюдать диету с ограничением тех продуктов, на которые у него выявлена аллергия. С интерпретацией анализов все не просто. Опять же ссылка на грудное кормление. Тут могут быть Ваши антитела к продуктам. Поэтому для того что бы анализ был более менее достоверный, его необходимо проводить после отлучения от ГВ через 6 месяцев. По достоверности результатов обследования. Аллергия развивается по двум путям. Один из которых определен выработкой иммуноглобулина Е, его и диагностируют. Второй путь отследить не возможно. И если уж у ребёнка выявлен высокий титр ИН Е , то это явная непереносимость продукта. Она возможна и перекрестная, т.е. вроде не едим какой-то продукт, а на него аллергия. Здесь нужно посмотреть, какой «родственный» по составу , по происхождению употребляется продукт. Ведите пищевой дневник по питанию ребенка и своего рациона. Исключайте на 6 месяцев те продукты на которые выявлена аллергия. В Вашем случае придется вывести из питания продукты, в т.ч. молочные, фрукты на которые есть высыпания. Если сохраняете грудное ГВ, то исключайте эти продуты из своего рациона. Срок ограничений 6 месяцев. Затем можно снова их начать постепенно вводить.

Аноним 878: Ольга Николаевна, здравствуйте. У меня подтвердили хеликобактер. Буду делать эрадикацию. Надо ли моим детям её тоже делать, вроде проблем с желудком у них пока нет, кроме запоров....
быт общий и опасаюсь, чтобы у них не оказалось . Нужно ли лечить всех членов семьи. Детям 14 лет и 3 года

Здравствуйте! Сначала пройдите обследование на хеликобатерную инфекцию. Для этого можно сдать кал на определение антигена. Если результат будет положительный, то потребуется лечение Вашему старшему ребёнку (схема определяется индивидуально). Что касается младшего, то в таком возрасте лечение хеликобактер проводится в исключительных случаях (если есть жалобы).

Аноним 546: Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Ребенку 8 лет. Ни педиатр, ни инфекционист, ни гастроэнтеролог годами не ставят диагноз. Сейчас несколько месяцев ожидания очередной очереди к гастроэнтерологу. Из лекарств назначен урсосан. Очень пугает, что по симптомам очень похоже на муковисцидоз. Постоянно появляется и не поддаётся лечению без антибиотиков кашель, проблемы с печенью, поджелудкой. Живот постоянно болит. В связи с этим вопросы:

1. сколько требуется приемов к врачу для определения, есть ли данное заболевание у ребёнка.
2. Какие анализы нужно провести.
3. Может ли быть муковисцидоз у детей с лишним весом.

Здравствуйте! Для диагностики муковисцидоза есть определённые тесты, которые Вам назначит врач. Количество визитов к врачу зависит от результатов обследования. Рекомендую самим никакое обследование не проводить. Как правило, дети с МВ имеют дефицит веса. Необходимо обследовать иммунитет, если ребенок часто болеете и лечение не обходится без назначения антибиотика.

Rita: Доброе утро. В 3 года обратились к гастроэнтерологу с постоянным вздутием живота, диагноз ГЭРБ, не переносимость лактозы. На сегодняшний день рефлюкса нет, молочное исключили. Но живот по прежнему очень часто вздут. По УЗИ всегда большое скопление газов, даже с предварительной подготовкой. Ребенок всегда любил поесть, часто ест до переедания ( не чувствует насыщения, поел и через полчаса снова говорит, что голодный). При этом не полный - 7 лет, рост 121, вес 20. Какие могут быть причины постоянного вздутия?

Здравствуйте! Повышенному газообразованию может способствовать употребление большого количества углеводов, клетчатки. Проанализирует рацион ребенка. Если в нем преобладает углеводистая пища (мучное, сладости) или в течении дня съедает большое количество фруктов (яблоки, груши), то газообразование будет повышено. Сдайте кал на бактериологический анализ, что бы посмотреть какая микрофлора преобладает. Нарушением микробиоты кишечника тоже может сопровождаться метеоризмом. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы, тонкого кишечника, недостаточный отток желчи также могут быть причиной газообразования на фоне переедания. Проверьте уровень инсулина.

LelikSolnce: Добрый день. Дочке 8 лет. В 3,5 года обнаружили высокий холестерин (max. был 9,2). Все это время прописывали Урсофальк курсами 2 раза в год, диета, омега3, льняное масло, физ.активность. УЗИ органов брюшной полости в норме, показатели биохимии а тоже в норме. На фоне Урсофалька не снижался, диету соблюдает. По моей линии высокой холестерин и мамы и бабушк, у отца ребенка тоже повышенный. Сейчас холестерин 6,14, триглицериды 1,8, ЛПНП 4,05, ЛПВП 1,2, лнонп 0,82, индекс атерогенности 4,12. Что ещё обследовать? Какое лечение возможно? Врач в поликлинике разводит руками, говорит ждать 18 лет. Статины ведь только с 18 лет назначают...

Здравствуйте! Вероятнее всего у вашего ребенка первичная гиперлипидемия (родители должны пройти обследование липидного обмена) . Для исключения вторичной ГЛП необходимо отратиться к эндокринологу.Специфического лечения нет, только соблюдение диеты с низким содерджанием холестерина и тугоплавких жиров.

nadin343: Добрый день! Ребенок 9 лет чувствует тошноту после употребления в пищу жирных продуктов. Иногда это заканчивается рвотой. Сало и холодец, понятное дело, не даем. Тошнить может даже после шашлыков из свинины. О чем это может свидетельствовать? Нужно ли обследоваться, если да, то на что именно?

Здравствуйте! Пройдите УЗИ органов брюшной полости и обратитесь к врачу–гастроэнтерологу. Судя по жалобам у ребенка дисфункция билиарного тракта или поджелудочной железы.

nadin343: Еще вопрос. Дети 9 лет серьезно занимаются спортом. Хорошо поесть получается в лучшем случае три раза в день: завтрак, обед и ужин (и то завтрак обычно легкий). Но нагрузки высокие, особенно у девочки-гимнастки (до 5 часов в день 6 дней в неделю). Есть ли какие-то продукты, которые можно употреблять между основными приемами пищи? Чтобы их удобно с собой брать было. В свое время гастроэнтеролог советовал Малоежку - но меня состав смутил. Я даю банки с мясом из детского питания (Бабушкино лукошко). Что еще можно в качестве перекуса?

Как я поняла, необходим «белковый перекус». Для этого вполне подойдут кисломолочные продукты в виде кефира, йогурта, творожков. Если это не совсем «набегу», то можно приготовить ланч-бокс с отварным кусочком мяса (курица, индейка, говядина), сыр, сделать с ними сендвич с добавлением сливочного масла или мягкого сыра, куриные или перепелиные яйца. Не забывайте о жидкости. Лучше. Если это будет просто питьевая вода. В рацион включайте углеводы, клетчатку в виде фруктов и овощей. Перегрузка белком тоже нежелательна.

Gess™: Добрый день! Девочка-Подросток.
Все началось с того, что как- то вырвало желчью раза три утром. Потом тошнотворное состояние сохранялось.
Потом стало постоянно по утрам тошнить и мутить. В течение дня тоже бывает. Боль около пупка. То выше, то по бокам. Врач назначал на месяц Ретч и Омез. Не помогло.
По утрам бывает опять же тошнит и голова кружится.
Так же изжога бывает часто, отрыжка, вкус кислятины в горле.
И болит живот около пупка, как написано выше. Болит или когда не кушаешь часа 3 существенно , или самопроизвольно, или даже после еды бывает через минут 40-50.

Здравствуйте! В Вашем случае требуется обследование. У подростков часто диагностируются гастриты, ассоциированные с хеликобактер пилори, дисфункции сфинктера Одди, а так же панкреатиты и холециститы. Те жалобы, которые есть у девочки, могут быть при любом заболевании. Пройдите ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости. Необходимо сдать биохимический анализ крови с определением ферментов печени и поджелудочной железы, холестерина, обследование на лямблиоз. В первую очередь нужна диета. Исключите голодание переедание, жирную, жареную, копчёную, консервированную пищу, шоколад, кофе, фаст фут, газированные напитки, соки из тетрапаков. Диагноз и лечение определяется врачом. С головокружениями обратитесь к неврологу.