Задайте вопросы о питании детей с рождения до школы врачу-педиатру неонатологу, специалисту по грудному вскармливанию Кузьмичевой Анастасии

Аноним 446: Здравствуйте, дочь очень избирательна в еде, меню очень ограничено (по пальцам можно пересчитать то, что она ест).
Проблема в том, что она очень мнительна, с большим трудом мне удается добавить ей в меню новые продукты, но малейшее подозрение с её стороны и она есть отказывается даже то, что уже давно успешно ела. Например, она всегда ела с аппетитом гречку, но летом ей что-то показалось и все, больше она её не ест. Кроме того еда всегда проходит тщательный визуальный контроль у нее, то есть даже не всегда заслуживает попасть в рот. Новые продукты ей интересны, но только положит в рот - все, в абсолютном большинстве случаев моментально рвотный рефлекс, выплевывает. То есть даже не пробует прожевать или подержать во рту хотя бы несколько секунд.
Проблема такая была с момента введения прикорма , тогда это было мясо - я могла размешать половинку ложки мясного пюре в целой банке овощного и все равно её начинало тошнить.
При этом ни я, ни другие члены семьи никогда не заставляем её есть силой, в садик тоже не ходит. Стараюсь завлекать словами и внешним видом еды, и пробовали готовили вместе. То есть никаких неприятных воспоминаний, связанных с едой, у неё нет.
Что с этим делать, идти к психологу?

И второй вопрос - оправдано ли в нашем случае давать комплексные витамины?

Добрый день! Спасибо за интересный вопрос!
Думаю, в такой ситуации нужен комплексный подход и больше информации. Возраст ребенка, анамнез жизни (беременность, роды, первые дни жизни, первый год жизни ,наблюдение у специалистов, результаты обследований и так далее) Как протекало введение прикорма поэтапно, какие продукты присутствуют в Вашем рационе сейчас, дневники питания. На какие продукты есть рвотный рефлекс, а на какие нет.
Исключить соматические заболевания : проконсультироваться у невролога, гастроэнтеролога, сдать необходимые анализы и пройти обследование, если таковых нет.
Как Вы и предположили, это может быть рефлекс психогенного характера . Чаще он возникает в период введения прикормов при нежелании малыша есть новую пищу и принудительного кормления, а также в период позднего введения кусочкового питания. В таком случае работа с психологом будет оправдана . А также нужно работать в отношении пережевывания пищи-начинать все заново как при введении прикорма- в тарелку как у всех кладем сначала 1-2 мягких кусочка продукта, которые легко разминаются (начинайте с знакомых продуктов) ,не смешивая с другими. Все продукты должны быть понятны на вид и не отпугивать. Эта еда должна быть и у взрослых на тарелках. Повторение 8-10 раз. Если ребенок сьел и не подавился- страх постепенно уйдет ,а Вы сможете наращивать порции.
Вы молодцы, что не заставляете ребенка ,так как это может еще больше оттолкнуть от знакомства с новой пищей. Продолжайте вместе готовить, придумывать игры, кулинарные викторины- поддерживайте интерес.
Если ребенок не получает необходимое количество в день овощей, фруктов, мяса ,рыбы,кисломолочных продуктов, то прием витаминов может быть оправданным, но опять же после консультации специалиста.
Будьте здоровы!!!

АнониМ: Здравствуйте. Опишите, пожалуйста, дневной рацион дошкольника. Сколько вешать в граммах?(с)

Добрый день!
Для дошкольников 4-5 разовое питание.
Пример меню : Завтрак - Горячее блюдо (любая каша 250 грамм,запеканка или яичное блюдо) ,бутерброд с сыром или маслом и напиток ( какао,вода, чай)- 50-100 мл ;
Второй завтрак -фрукт (яблоко, банан или другой фрукт)
Обед : салат -50-60 грамм, суп со сметаной 250 гр, котлета или гуляш 80 гр ,вермишель или вареная свекла -150 грамм, компот из сухофруктов 180 грамм, хлеб -1-2 ломтика.
Полдник - булочка или печенье + кисломолочный продукт (йогурт, кефир, биолакт)-180 гр,можно кисель
Ужин - Горячее блюдо (овощи+ мясо или рыба )-200 грамм, возможен салат из овощей -50 гр,напиток - 180 грамм.
Детям до 5 лет можно давать на ночь кисломолочный продукт-кефир,йогурт, биолакт .
В качестве перекусов 2-3 раза в день фрукты и овощи, сухофрукты, многозерновые хлебцы.

Матюшка: Добрый день! Подскажите примерное меню ребёнка 6-7 месяцев по часам на гв. Сейчас у нас только Каша на завтрак гр50 и сок в течение дня мл 100

Добрый день!
Отлично,что Вы сохраняете грудное вскармливание!! А меню можно уже расширять!
Примерное меню для Вашего малыша:
6.00- грудное молоко
10.00- завтрак (каша безмолочная до 120-150 грамм)+ грудное молоко
14.00- обед (вводите овощи -кабачок,брокколи,цветная капуста и другие по всем правилам прикорма до 120 грамм)
18.00-грудное молоко и далее грудное молоко по требованию в течение вечера и ночи

После овощей можно смело вводить мясо до 40-50 грамм (даем с овощами в обед ), затем фрукты, яичный желток и так далее. Не растягивайте долго, знакомство с одним продуктом может происходить за 5-7 дней.

По рекомендациям Союза педиатров России и ВОЗ, соки детям до 12 месяцев жизни не рекомендованы в питании,так как не несут питательной ценности и витаминов, но к сожалению имеют много легкоусвояемых сахаров. Из напитков до года рекомендованы только грудное молоко ( или адаптированная молочная смесь)и вода .

Удачи в освоении новых продуктов! Если останутся вопросы по введению прикорма, буду рада видеть Вас на консультации!

Здравствуйте! Моим мальчикам двойняшкам 6 месяцев, уже кушаем овощи и начали фрукты, мы на ГВ
скажите пожалуйста

1. Когда можно кормление грудью заменить полностью едой?
2. С какого возраста можно давать еду в ниблере?
3. Если за один прием пищи малыш не съел допустим 100гр. кабачка, необходимо ли в следующее кормление его докармливать?

Ещё вопрос. С какого возраста вручать ребенку ложку? Какие признаки, что ребенок готов есть сам? Как ошибок не наделать? Это обычные ложка-чашка или специальные лучше?

Информация о Школе будущих родителей, которая собрала в теме искренние положительные отзывы, и где преподает Анастасия Андреевна.
Наша школа - это 7 интерактивных лекций, которые Вы можете посещать в произвольном порядке. Начинать можно с любого срока беременности.

Список всех лекций школы:

1. Тема: "Гигиена. Питание беременной. Периоды беременности".
2. Тема: "Роды. Периоды родов. Обезболивание в родах".
3. Тема: "Послеродовый период. Контрацепция после родов".
4. Тема: "Новорожденный ребенок в роддоме. Рождение. Тепловая цепочка. Шкала Апгар. Анализы, прививки. Тесты в родильном доме".
5. Тема: "Пограничные состояния новорожденных. Травмы и повреждения во время родов. Особые состояния".
6. Тема: "Уход за новорожденным. Уход за кожей, купание, прогулки. Уход за пуповинным остатком".
7. Тема: "Грудное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания. Виды молока. Условия успешного грудного вскармливания".

Занятия проводятся в небольших группах, чтобы преподаватель мог уделить достаточное внимание каждому.
Наши замечательные преподаватели с удовольствием ответят на все ваши вопросы, развеют страхи и придадут уверенности.
Актуальное расписание >>
Школа проводится по адресу 8 Марта, 171 (в МЦ "МИРА")
Время проведения занятия: каждый вторник с 16.30 до 18.00.
Стоимость одного занятия - 450 рублей
Блок из 7 занятий - 2500 рублей

Записывайтесь,чтобы "забронировать" себе место.
Телефон 224-20-56, 8-800-511-26-86
Для наблюдающих беременность в МЦ "МИРА" школа бесплатно!

[cit]Даша27: Здравствуйте! Моим мальчикам двойняшкам 6 месяцев, уже кушаем овощи и начали фрукты, мы на ГВ
скажите пожалуйста

1. Когда можно кормление грудью заменить полностью едой?
2. С какого возраста можно давать еду в ниблере?
3. Если за один прием пищи малыш не съел допустим 100гр. кабачка, необходимо ли в следующее кормление его докармливать?

Добрый день!
Какие Вы молодцы!! 6 месяцев на грудном вскармливании и двойня!!! Здорово!!!
1.Грудное вскармливание является основным питанием на первом году жизни, поэтому чем дольше Вы его сохраните- тем лучше. Поэтому прикорм не должен вытеснять грудное молоко, а вводится параллельно. Как только малыш будет насыщаться пищей со стола в достаточном количестве , тогда можно постепенно убирать грудные кормления по Вашему желанию. Все зависит от Вашего индивидуального уклада, режима .

2. Ниблер -отличная вещь для добывания сока из овощей и фруктов, а также хорошая помощь в массаже десен при прорезывании зубов. Сейчас их огромный ассортимент от разных производителей. Ориентировочно начало пользования с 5-6 месячного возраста, но также рекомендую читать инструкцию и рекомендации возраста использования на упаковке.
   Для введения прикорма рекомендую использовать ложку.

3. Нет, не обязательно.

   Спасибо за вопросы!! Удачного введения прикорма !!!

Kot_fim: Ещё вопрос. С какого возраста вручать ребенку ложку? Какие признаки, что ребенок готов есть сам? Как ошибок не наделать? Это обычные ложка-чашка или специальные лучше?

Добрый день!!
Ложка может присутствовать рядом с тарелкой ребенка сразу с начала введения прикорма. Здесь работает эффект подражания ,мама кладет свою ложку в рот- я в свою. Сначала малыш может просто держать ее в руках, пробовать, облизывать ,пытаться запустить в тарелку. Когда еда будет более плотной можно вместе с малышом пробовать донести ее ко рту и давать возможность сделать это самостоятельно. И так ежедневно. Малыши очень быстро учатся. Набраться терпения, фартуками .Поощрять и хвалить каждую сьеденную ложечку .
Ложка, тарелка могут быть обычные. Поить можно начинать со специальных поильников (без сосок!), затем переходить к году на обычную чашку.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, надо ли овощи в прикорме давать тёплыми или комнатной температуры?

Enya_Z: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, надо ли овощи в прикорме давать тёплыми или комнатной температуры?

Добрый день!
Да, конечно, овощное пюре ,супы,овощи для гарнира - примерная температура 37 градусов.
Для перекусов допустима комнатная температура.

Спасибо за вопрос!

АнониМ,

Добрый вечер, хочу спросить такую вещь, ребенку 2 года 1 мес, пошли в садик, он у меня до сих пор на груди (утром, вечером на засыпание и ночью). Воспитатель говорит отучать от ГВ, я в замешательстве, что делать? Меня кормить не напрягает, на дневной сон засыпает с укачиванием, я убрала грудь, т к в садике никто днем его титей не покормит.

И еще, в детский сад пошли 2 дня и он заболел, 2 недели и снова болезнь, нормально ли это, может ему какие нибудь препараты подавать, слышала есть грипферрон, можно с рождения для профилактики, действительно можно, никак это не навредит?

crazyspoon1,

Добрый вечер!
Как здорово, что Вы так долго кормите малыша грудью!!!
Считаю, что вопрос с грудным вскармливанием и его завершением решать только Вам с малышом. Сохраняя грудное вскармливание, Вы и так защищаете его от многих инфекций и способствуете лучшей адаптации к детскому саду.
На данный момент у малыша происходит нормальная адаптация и наработка иммунитета естественным образом. Никакие препараты для профилактики не считаю нужным назначать. Этот этап проходят абсолютно все дети. Вы можете создать условия для лучшего его прохождения: полноценное разнообразное питание, температура воздуха дома 20- 22 градусов, увлажнение воздуха 40-60%, прогулки, проветривания, дополнительный прием витамина Д3, своевременная вакцинация по национальному календарю прививок.
Спасибо Вам за вопросы!
Здоровья Вам и малышу!

undefined

Аноним 335: Доброе утро, подскажите, пожалуйста:
Ребёнку десять дней, кормлю по требованию ребёнка, распорядок (время кормления не подряд, а поела - оторвалась от груди - поела, в среднем ест минут 10, перерыв на отрыв от груди может быть полчаса-час):

• 17 мин грудь
• 3,5 час сон
• 30 мин грудь
• 4 час сон
• 20 мин грудь
• 2,5 час сон
• 20 мин грудь
• 2 час сон
• 25 мин грудь
• 2 часа сон

1. Есть ли необходимость будить раньше и давать грудь дополнительно?
2. Через какое время происходит смена груди, если поела, потом 1,5 часа провозилась и хочет снова есть - давать другую грудь?
3. При кормлении может срыгнуть изо рта и носа, от чего это происходит? Кормление в позе лёжа.
   Спасибо!

Доброе утро!
Поздравляю Вас с рождением малыша! Прекрасно, что Вы кормите малыша грудью!
В Вашей ситуации и возрасте до 1 месяца малыш только устанавливает режим кормлений. Здорово, что Вы кормите малыша по требованию.
Проследите правильность прикладывания ребенка к груди ( подбородок и щечки упираются в грудь,носик открыт, малыш расположен к Вам животом к животу, широко открывает ротик сам при кормлении, захватывает часть или всю ареолу (особенно снизу), щечки его надуты , слышны звуки сглатывания молока, при кормлении Вы не ощущаете боли).
Малыш до месяца должен питаться каждые 1.5-2 часа (10-12 раз в сутки), поэтому ,если учитывать Ваш дневник (не совсем понятно за какой промежуток времени), Вам нужно увеличить частоту кормлений .Перерыв между кормлениями должен быть не более 3 часов для детей первых месяцев жизни.
Если малыш просит грудь через 1.5 часа ,можно приложить к той же груди, которой кормили до этого, чтобы малыш получил порцию "жирного" молока. Желательно, чтобы ребенок съедал молоко из одной груди в одно кормление, но это не всегда возможно, ведь ребенок может прикладываться к груди не только от голода, а от беспокойства, дискомфорта, чувства страха и так далее. В этом случае кормление может происходить недолго, поэтому можно предлагать одну и ту же грудь в течение 3 часов.
Срыгивания молоком естественны для грудных детей в связи с анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта. Опять же нужно следить за правильностью прикладывания- не попадает ли большое количество воздуха при кормлении. Иногда бывает сильный поток молока при кормлении, это тоже может способствовать срыгиваниям в позе лежа.

Если остались вопросы, всегда рада Вас видеть у себя на консультации!

Аноним 213,

Добрый день!!
На мой взгляд имеет место расстройство пищевого поведения и так как ребенок уже достаточно большой, нужен комплексный подход к данной проблеме.
Прежде всего нужно исключить соматические заболевания, пищевые непереносимости и т.д. Для этого провести общее обследование органов и систем, проконсультироваться у таких врачей как гастроэнтеролог, диетолог, эндокринолог, психолог и психиатр,а также сдать анализы. Исключить дефицит микроэлементов и витаминов, провести их коррекцию.
Если в плане здоровья все хорошо, то работать с психологом, диетологом и наблюдаться у педиатра.
Для всех родителей "малоежек" рекомендую к прочтению книги Н. Латта "Пока ваш ребенок не свел вас с ума" и К. Гонсалес "Мой ребенок не хочет есть".

Спасибо за вопрос!!Будьте здоровы!!!

Добрый вечер!
Дочке 6 месяцев, на ГВ. С 5 месяцев начали вводить прикорм с безмолочных каш, затем овощи. Начались проблемы со стулом - задержка, запоры, так что я пока исключила каши и уменьшила порцию овощей (могла съесть 100 грамм, сейчас даю по 50). Ситуация улучшилась, но не идеально пока. Воду даю немного с ложки, гв по требованию (вокруг дневных снов и ночью).

Правильно ли я сделала, что исключила каши? И когда можно пробовать снова их давать?

Что можно сделать для профилактики запоров? Массаж живота делаем, на живот выкладываем. По рекомендации педиатра пропили курс пробиотиков

Здравствуйте.
1Есть ли польза от чёрного чая у ребёнка 3 х лет. Бабушка по вечерам поит внука. Вот думаю стоит ли попросить перестать это делать.
2 Каши детям утром лучше на молоке варить? Сметану с какого возраста можно? И про жирность молока,сметаны,кефира уточните, пожалуйста.
3 Не будет ли бродить кисломолочка ,если на ночь давать ребенку?

K_O: Добрый вечер!
Дочке 6 месяцев, на ГВ. С 5 месяцев начали вводить прикорм с безмолочных каш, затем овощи. Начались проблемы со стулом - задержка, запоры, так что я пока исключила каши и уменьшила порцию овощей (могла съесть 100 грамм, сейчас даю по 50). Ситуация улучшилась, но не идеально пока. Воду даю немного с ложки, гв по требованию (вокруг дневных снов и ночью).

Правильно ли я сделала, что исключила каши? И когда можно пробовать снова их давать?

Что можно сделать для профилактики запоров? Массаж живота делаем, на живот выкладываем. По рекомендации педиатра пропили курс пробиотиков

Добрый день!
Здорово,что вы кормите грудью!!!
Введение прикорма -индивидуальный процесс для каждого ребенка. Если реакция в виде запора или поноса появилась на введение каш, это значит,что к данным продуктам ребенок еще не готов .
На данном этапе ВЫ все сделали верно и я рекомендую Вам вводить разнообразные овощи, следить за реакцией. А после введения овощей вновь попробовать безмолочные каши.
По данным многих источников стул у детей на грудном вскармливании (после 6 недель жизни) и на этапе введения прикорма может быть от 3 раз в день до 3 раз в неделю , консистенция должна быть мягкой и это не должно беспокоить малыша. Останавливать введение прикорма точно не нужно, пищеварительная система должна адаптироваться к новой еде.
По поводу профилактики запоров. Нужно вообще понимать запоры ли это, либо опять же неготовность к данному виду прикорма. Все действия, которые Вы предпринимаете отлично подходят. Как правило, с введением разных видов овощей и фруктов ,эта проблема постепенно уходит. В крайнем случае врач может назначить малышу лекарственные препараты.

Удачного Вам введения прикорма! Спасибо за вопрос!

Уважаемые пользователи форума!
Благодарим за интерес и активность
Некоторые вопросы настолько объемны, что по ним можно написать целую книгу, что Анастасия Андреевна, как ответственный педиатр, порой и пытается сделать
Но мы-то знаем, что у Анастасии Андреевны маленькие пациенты и очень ограниченное количество времени. Поэтому убедительно просим задавать по одному вопросу (потом, если будет возможность и не будет желающих, спросите еще - мы только рады).

Самые полные ответы вы сможете получить на приеме у Анастасии Андреевны лично! Ведь у нас прием длится довольно долго - 40 минут, у доктора будет возможность осмотреть ребенка, собрать анамнез...

Стоимость первичного приема педиатра - 1300 рублей
Стоимость приема консультанта по грудному вскармливанию - 2000 рублей (продолжительность 90 минут - чтобы решить проблему и дать полноценную консультацию, врач осмотрит и маму, и ребенка )

Записаться к Кузьмичевой Анастасии Андреевне[/url] можно по телефон: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56 или в форме [url=mira-med.ru/online]онлайн записи

Мари муррр: Здравствуйте.
1Есть ли польза от чёрного чая у ребёнка 3 х лет. Бабушка по вечерам поит внука. Вот думаю стоит ли попросить перестать это делать.
2 Каши детям утром лучше на молоке варить? Сметану с какого возраста можно? И про жирность молока,сметаны,кефира уточните, пожалуйста.
3 Не будет ли бродить кисломолочка ,если на ночь давать ребенку?

Добрый день!

1. Черный и зеленый чай содержат кофеин и детям до 5 лет предлагаться не должен, а особенно на ночь.
   В рекомендациях ВОЗ сказано ,что чай и кофе препятствуют усвоению железа и нужно избегать их употребления до возраста 24 месяцев. После 24 месяцев избегать употребления чая во время еды.
2. Кашу можно варить на молоке,начиная с возраста ребенка 12 месяцев, все зависит от Вашего вкуса. Сметану жирностью до 10% можно пробовать после 2 лет . Все кисломолочные продукты должны иметь небольшую жирность( от 1.0% до 3.2%) .
3. Если нет аллергических реакций, индивидуальной непереносимости на молочные продукты, дети хорошо их переносят ,употребляя на ночь.

Спасибо за вопрос! Будьте здоровы!