Задайте вопросы о питании детей с рождения до школы врачу-педиатру неонатологу, специалисту по грудному вскармливанию Кузьмичевой Анастасии

Я хочу сказать спасибо Анастасии Андреевне. Я ходила к ней на курсы подготовки перед родами. Очень много полезной и нужной информации было рассказано, в том числе про сами роды и поведение в них, про уход за ребёнком после рождения. Очень благодарна за это

Здравствуйте!
Хотелось бы задать несколько вопросов

1. Интересует вопрос по молочным продуктам.
   Ребёнку 1,9. Ходит в садик.
   В садике им ежедневно дают молочку на второй завтрак (стакан йогурта, кефира, снежка).
   Дома после садика я даю 100 гр. творога, не каждый день, но раза 2-3 в неделю.
   Иногда на ночь пьёт кефир.
   Это избыток потребления молочной продукции? Нужно ли отказываться от употребления ее дома?

2. Как вы относитесь к глютенсодержащим продуктам в питании детей ясельного возраста?
   Стоит ли отказываться от них без причин и показаний, просто «начитавшись интернета»?

3. Ребёнку утром перед садиком необходимо принимать препарат, который нужно принимать после еды. Что я могу дать ребёнку, не кормя его полноценно, в качестве перекуса, чтобы выпить препарат?

4. Ребёнок очень много «кусочничает» между основными приёмами пищи - печенье, сушки, яблоки, кусочек хлеба и т.п.
   Вредны ли частые перекусы и что можно давать «погрызть» без вреда для здоровья?

Благодарю Вас за консультацию

Добрый день, моему ребенку 5 месяцев. На грудном вскармливании. Два разных педиатра упорно требуют вводить прикорм- один говорит, что необходимо уже кушать кашу, другой-овощи.
Показывают таблицы прикорма с 4 месяцев.
Прикорм не ввожу: ребенок имеет хороший вес-рост (укладывается в таблицу, разработанную ВОЗ), активен, не сидит. Многие знакомые в окружении начинают вводить прикорм.
Хотелось бы узнать Вашу точку зрения на введение прикорма

Аанка: Я хочу сказать спасибо Анастасии Андреевне. Я ходила к ней на курсы подготовки перед родами. Очень много полезной и нужной информации было рассказано, в том числе про сами роды и поведение в них, про уход за ребёнком после рождения. Очень благодарна за это

Добрый день! Здорово, что наши курсы Вам пригодились и были полезными! Всегда рады видеть Вас с малышом в нашем медицинском центре !!!

Здравствуйте!
1)С какого возраста давать ребенку соль и сахар? В составе промышленных каш он есть, каши с 6 месяцев.
2) нам 8 месяцев. Прикорм с неполных 4х, ГВ. Можно ли уже измельчать продукты вилкой? Не слишком крупные кусочки? Кашу гречневую и пшено хочу давать цельную. Не рано?
3) про молоко. Детское молоко- продукт длительного хранения, не помню точно , но 6 месяцев точно. Поэтому даю обычное. Как вы считаете? Вообще, есть хорошее детское молоко с нормальным сроком хранения?

Катёныч: Здравствуйте!
Хотелось бы задать несколько вопросов

1. Интересует вопрос по молочным продуктам.
   Ребёнку 1,9. Ходит в садик.
   В садике им ежедневно дают молочку на второй завтрак (стакан йогурта, кефира, снежка).
   Дома после садика я даю 100 гр. творога, не каждый день, но раза 2-3 в неделю.
   Иногда на ночь пьёт кефир.
   Это избыток потребления молочной продукции? Нужно ли отказываться от употребления ее дома?

2. Как вы относитесь к глютенсодержащим продуктам в питании детей ясельного возраста?
   Стоит ли отказываться от них без причин и показаний, просто «начитавшись интернета»?

3. Ребёнку утром перед садиком необходимо принимать препарат, который нужно принимать после еды. Что я могу дать ребёнку, не кормя его полноценно, в качестве перекуса, чтобы выпить препарат?

4. Ребёнок очень много «кусочничает» между основными приёмами пищи - печенье, сушки, яблоки, кусочек хлеба и т.п.
   Вредны ли частые перекусы и что можно давать «погрызть» без вреда для здоровья?

Добрый день!
1.Молочные продукты рекомендованы всеми ассоциациями диетологов в мире для людей любого возраста в количестве 2-3 порций в день .При условии, что нет аллергии на белок коровьего молока.И конечно,при условии,что у ребенка полноценное питание в течение дня и разнообразный рацион ,
В вашем случае избытка потребления молочных продуктов нет, и если в течение дня питание ребенка разнообразное ,отказываться от них не стоит.

2.Без причин не вижу смысла лишать ребенка глютенсодержащих продуктов. К основным причинам относятся такие состояния как целиакия, аллергия на пшеницу и непереносимость глютена.

3, 4. В качестве перекуса можно использовать любые овощи и фрукты, ломтик многозернового хлеба или хлебцы.Не рекомендую давать часто детское печенье, так как в большинстве своем оно имеет большое количество сахара .

Будьте здоровы!!!

splendidolga: Добрый день, моему ребенку 5 месяцев. На грудном вскармливании. Два разных педиатра упорно требуют вводить прикорм- один говорит, что необходимо уже кушать кашу, другой-овощи.
Показывают таблицы прикорма с 4 месяцев.
Прикорм не ввожу: ребенок имеет хороший вес-рост (укладывается в таблицу, разработанную ВОЗ), активен, не сидит. Многие знакомые в окружении начинают вводить прикорм.
Хотелось бы узнать Вашу точку зрения на введение прикорма

По рекомендации ВОЗ и Национальной программе по организации рационального вскармливания и питания детей грудного,раннего ,старшего возраста, ребенок может оставаться на исключительно грудном вскармливании до 4- 6 месяцев. К этому возрасту созревает пищеварительная система ,ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу. Нужно также ориентироваться на появление пищевого интереса у ребенка(когда малыш тянется за едой, которая лежит на столе или которую кушают взрослые).
Но более поздние сроки введения прикорма (после 6 месяцев)могут вызвать формирование дефицита микронутриентов, задержку формирования навыков жевания и глотания густой пищи.А также потерю пищевого интереса,что затруднит введение в рацион новых продуктов.
Здорово, что Вы кормите своего малыша грудью! Поэтому в Вашем случае рекомендую оставаться на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев, а затем вводить прикорм (начать с каш или овощей ).
Будьте здоровы!!!

Здравствуйте! Что лучше - педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатр Кузьмичëва А. А.,

Аанка: хочу сказать спасибо Анастасии Андреевне. Я ходила к ней на курсы подготовки перед родами. Очень много полезной и нужной информации было рассказано, в том числе про сами роды и поведение в них, про уход за ребёнком после рождения. Очень благодарна за это

Присоединяюсь! Анастасия Андреевна прекрасный специалист, курсы огонь, очень полезные оказались

Добрый день, Анастасия Андреевна!
Ребенку 2 недели, на грудном. Нужно ли в таком возрасте устанавливать режим питания ребенку или кормить по требованию. Он днем с 12 до 16 может есть каждый час, а то и чаще, после ест через 2-3 часа. В ночь засыпает в 21-22 и спит до 1:30-2:30 , потом ест через 2-3 часа. 1) выдерживать ли время днем или кормить как просит?
2) будить ли ночью или пусть спит?
Спасибо.

Kot_fim: Здравствуйте!
1)С какого возраста давать ребенку соль и сахар? В составе промышленных каш он есть, каши с 6 месяцев.
2) нам 8 месяцев. Прикорм с неполных 4х, ГВ. Можно ли уже измельчать продукты вилкой? Не слишком крупные кусочки? Кашу гречневую и пшено хочу давать цельную. Не рано?
3) про молоко. Детское молоко- продукт длительного хранения, не помню точно , но 6 месяцев точно. Поэтому даю обычное. Как вы считаете? Вообще, есть хорошее детское молоко с нормальным сроком хранения?

Добрый день!

1. В отношении употребления сахара соглашусь с мнением Американской академии педиатрии и европейского сообщества-исключить до 2 лет, рекомендации Союза педиатров России -исключить до 1 года. Да, в нашей стране подслащивание продуктов является нормой-печенье, каши, творог и так далее. Поэтому рекомендую читать состав и отдавать предпочтение продуктам без сахара. Чем раньше ребенок знакомится со сладким-тем выше его употребление в школьном и подростковом возрасте, что за собой влечет риски ожирения и проблем со здоровьем.
   Добавление соли (регулярное) исключить до года.

2.Да, конечно,в Вашем возрасте можно начинать измельчать пищу вилкой и постепенно знакомить с кусочками пищи. Помните о безопасности кусочков: размер не более 1 см, кусочек должен быть мягкий.
Можно попробовать сварить гречневую или пшенную кашу ,без соли и сахара, на воде , затем развести грудным молоком .Но не факт,что малышу сразу понравится, если Вы еще не вводили менее гомогенную пищу, поэтому можно начать с малых порций и наращивать постепенно.

3. Согласно рекомендациям ВОЗ и ESPGHAN (Европейское общество детских гастроэнтерологов,гепатологов и нутрициологов,2017) цельное коровье или козье молоко не может использоваться в качестве напитков и основного питания у детей до года. Из молочных продуктов для детей до года может использоваться только грудное молоко, либо адаптированная молочная смесь. Эти продукты могут использоваться и после 12 месяцев соответственно.
   Неадаптированные молочные продукты - биолакт, детский йогурт, детский кефир, предназначенные для детского питания, можно вводить не ранее 8 месяцев.

В рационе питания детей старше 12 месяцев и до 3 лет цельное молоко может использоваться только для приготовления блюд!
Поэтому я не рекомендую давать в пищу Вашему малышу цельное молоко из магазинов ,"детское" или "взрослое" и не важно какой у них срок годности.

Мария788487558: Здравствуйте! Что лучше - педиатрический или педагогический прикорм?

Добрый день!
Педиатрический и педагогический прикорм должны идти параллельно друг с другом,ведь знакомство с новой пищей для малыша обязательно должно быть подкреплено пищевым интересом, навыками и поведением за общим столом, отношением к еде от родителей.

Котик в шапочке: Присоединяюсь! Анастасия Андреевна прекрасный специалист, курсы огонь, очень полезные оказались

Спасибо большое за Ваш отзыв ! Очень приятно ! Всегда ждем Вас с малышом в нашем медицинском центре на профилактические осмотры и по любым вопросам!

[cit]let's go....: Добрый день, Анастасия Андреевна!
Ребенку 2 недели, на грудном. Нужно ли в таком возрасте устанавливать режим питания ребенку или кормить по требованию. Он днем с 12 до 16 может есть каждый час, а то и чаще, после ест через 2-3 часа. В ночь засыпает в 21-22 и спит до 1:30-2:30 , потом ест через 2-3 часа. 1) выдерживать ли время днем или кормить как просит?
2) будить ли ночью или пусть спит?
Спасибо.

Добрый день!
Здорово,что Вы кормите малыша грудью!!
Для Вас нет необходимости устанавливать режим кормления и выдерживать время днем или будить ночью . Малыш вашего возраста должен питаться по требованию, это нормально.
Промежуток между кормлениями ночью может быть чуть дольше. Если я правильно понимаю, он кушает в 1.30-2.30 и далее в 4-5 часов, то есть пара ночных кормлений у Вас есть. Ночные кормления важны для дальнейшей выработки молока. Поэтому не стоит волноваться, а лучше отдохнуть как следует между кормлениями.
Если нужна консультация по грудному вскармливанию, всегда рада Вас видеть !

Педиатр Кузьмичëва А. А.: Молочные продукты рекомендованы всеми ассоциациями диетологов в мире для людей любого возраста в количестве 2-3 порций в день .При условии, что нет аллергии на белок коровьего молока.И конечно,при условии,что у ребенка полноценное питание в течение дня и разнообразный рацион ,
В вашем случае избытка потребления молочных продуктов нет, и если в течение дня питание ребенка разнообразное ,отказываться от них не стоит.

Уточню, что речь идет о детях старше 8 месяцев и мы обсуждаем употребление неадаптированных кисломолочных продуктов, таких как творог, детский йогурт, биолакт и кефир.
Употребление цельного коровьего молока не рекомендуется в качестве напитков или питания у детей до 12 месяцев!После 12 месяцев до 3 лет рекомендовано использование цельного коровьего молока только для приготовления пищи!

Добрый день. Ребенку три месяца, на ГВ. Кормлю по требованию, но уже выдерживает режим 2-2,5 часа днём, 3-4 часа ночью. Беспокоят малые прибавки веса: 700, 400 и 300 грамм соответственно (родилась 2800). Кушает достаточно быстро 10-15 минут, грудь отпускает сама, по ощущениям не доедает калорийного молока. Как можно стимулировать кушать дольше, чтобы получала жирное молоко? И надо ли? Мочится достаточно, стул раз в 3-4 дня нормальный. Педиатр настаивает на введении смеси, но мне бы не хотелось, т.к. своего молока достаточно. Но смущает именно тот момент что ребенок не доедает.

[cit]Морковный торт: Добрый день. Ребенку три месяца, на ГВ. Кормлю по требованию, но уже выдерживает режим 2-2,5 часа днём, 3-4 часа ночью. Беспокоят малые прибавки веса: 700, 400 и 300 грамм соответственно (родилась 2800). Кушает достаточно быстро 10-15 минут, грудь отпускает сама, по ощущениям не доедает калорийного молока. Как можно стимулировать кушать дольше, чтобы получала жирное молоко? И надо ли? Мочится достаточно, стул раз в 3-4 дня нормальный. Педиатр настаивает на введении смеси, но мне бы не хотелось, т.к. своего молока достаточно. Но смущает именно тот момент что ребенок не доедает.

Добрый вечер!
Спасибо за вопрос! Здорово, что Вы кормите малыша грудью и не ищете альтернатив, а пытаетесь решить проблему.
К сожалению полностью оценить ваши прибавки в весе сейчас нет возможности, так как нужно учитывать и прибавку в росте,а также общее состояние малыша и нервно-психическое развитие. Оценка идет по таблицам и кривым ,разработанным ВОЗ.
Если малыш чувствует себя хорошо и развивается правильно, то нужно учитывать такие моменты как : правильное прикладывание к груди (ребенок захватывает полностью ареолу или ее часть, подбородок и щечки упираются в грудь,носик остается открытым, слышен звук сглатывания молока , вы при этом не испытываете боли в груди).
Также нужно учитывать то, что с 3 месяцев малыши становятся достаточно активны и знакомятся с окружающим миром, поэтому достаточно часто отвлекаются при кормлении . В связи с этим рекомендуется кормить таких малышей вокруг снов, то есть после пробуждения , перед сном и во сне. Ваша частота кормлений через 2-2.5 часа вполне подходит для этого, Можно стимулировать более длительное нахождение у груди, подвесив на вашу шею игрушку, которую надо рассматривать и трогать малышу во время кормления, если малыш бодрствует.
Если малыш просит грудь через час или 2 часа после предыдущего кормления, Вы можете предложить ему грудь, которой закончили кормить ,чтобы малыш получил то самое "жирное" молоко.
Также хочу напомнить,что в 3 месяца происходит так называемый скачок роста и потребности в молоке вырастают, поэтому у мам может появиться ложное ощущение постоянно пустой груди или лактационный криз.В этом случае поможет только более частое кормление ,ношение в слинге ,постоянный тесный контакт с матерью для стимуляции большего количества молока.
Что еще можно сделать? Изменить позу во время кормления, когда малыш начинает отвлекаться.
Если все-таки понадобится докорм ,то предпочтение отдается Вашему сцеженному молоку ( раз лактация достаточная) способами, исключающими заменители груди и соска (через ложечку, систему кормления у груди, шприц).
Желаю Вам хороших прибавок в весе и меньше волноваться! Когда мама настроена кормить грудью,она горы свернет ради этого)))
Если остались вопросы, всегда рада Вас видеть у себя на консультации !

Аноним 351: Здравствуйте. 11 месяцев ребёнку, на ГВ. Очень плохо ест пищу любую. Буквально раз в несколько дней есть аппетит, один раз в день поесть. Всё остальное время грудь, если не давать грудь-будет плакать хоть до посинения. Готовлю завтрак, обед, ужин, предлагаю, каждый раз отказ или буквально пару ложек и отказ. И так каждый день. В начале прикорма 6-8 мес ела хорошо, теперь вот так. Как бороться с такой проблемой?

Добрый вечер!
Во-первых нужно оценить состояние малыша ,его физическое и нервно-психическое развитие .Возможно,что нужно сдать общий анализ крови ,биохимический анализ крови для исключения анемии (учитывая то, что малыш плохо кушает другую пищу, кроме грудного молока, возможно развитие железо-дефицитной анемии, что влечет за собой
опять же снижение аппетита)
Во-вторых, оценить в какой момент ребенок стал отказываться от прикорма. С чем это связано? Попробуйте вспомнить. Это мог быть какой-то стресс, связанный с прикормом- насильственное кормление , боль в деснах при прорезывании зубов ,что может повлечь снижение аппетита.
Если с состоянием здоровья все хорошо, то нужно работать в отношении возвращения пищевого интереса. Прежде всего, не заставлять есть принудительно. Так как малыш уже достаточно большой можно готовить еду на всю семью (вареные кусочки овощей, фрикадельки, каши и другие полезные для ребенка продукты). Малыш должен есть за общим столом вместе со всеми ,при этом родители должны с аппетитом кушать и первое время не обращать внимание на малыша (он должен понять,что прием пищи-это здорово и он может это делать сам, когда захочет). Главное,не уговаривать ,не беспокоиться ! Ничего страшного, если ребенок захочет съесть из Вашей тарелки, а не из своей. Пара кусочков- уже успех! Если отвлекается, высадить из-за стола ,предложить кушать через 10 минут.Таких подходов можно делать пару-тройку раз .
У малыша должна быть такая же тарелка как и у вас, та же еда.
Не использовать развлекательные методы- телевизор, планшет и так далее.
Наращивание порции должно происходить постепенно, без спешки . Один продукт иногда нужно предложить 8-10 раз
,чтобы к ней появился интерес. И каждый новый съеденный продукт в рационе- уже большой шаг вперед!
Хочу напомнить, что по рекомендациям ВОЗ прикорм - не заменяющее питание, а дополняющее, и не должно вытеснять грудное молоко. За счет него Ваш ребенок получает необходимую энергию.
Поэтому наберитесь терпения , иногда восстановление пищевого интереса занимает от 2 недель до нескольких месяцев.
Если остались вопросы,с радостью на них отвечу. Желаю Вам удачи !! Я верю, что у Вас все получится!

Записаться на прием к Анастасии Андреевне Кузьмичевой можно по телефону 224-20-56 или 8-800-511-26-86. Для вашего удобства можете воспользоваться онлайн записью mira-med.ru/online/ - так удобно самостоятельно выбрать время, т.к. видны дни приема и окошки в расписании специалиста.

Анастасия Андреевна ведет прием, как педиатр и, как специалист по грудному вскармливанию.
В нашем медцентре действуют удобные комплексные программы сопровождения детей до школы, когда личный врач-педиатр курирует здоровье и развитие ребенка.

Наши детские программы созданы с учетом всех требований к мониторингу детского здоровья. Только вы посещаете врача, в удобное время , осмотры и обследования проходят в приятной обстановке и с соблюдением высочайшего качества оказания медицинских услуг!

Вы можете выбрать любую из комплексных программ по ведению малышей до первого года жизни! Все программы есть нашем сайте >>

Если вы выбираете педиатрическое обслуживание для новорожденного, мы уверенно приглашаем Вас к нам!

Всё лучшее, как всегда, детям! Мы ждём Вас каждый день по адресу:
Екатеринбург, ул. 8 марта, 171 (р-н Автовокзала), Счастливая, 3 (мкрн."Солнечный")

Часы работы: Пн-Пт с 7-30 до 20-00, Сб с 8-00 до 20-00, Вс с 9-00 до 16-00
Записаться к нам можно по телефонам: +7(343) 224-20-56, 8-800-511-26-86

Здравствуйте! Сыну 4 года 5 месяцев. Очень плохо ест. По объему как 8 месячная дочка. Предпочитает одни и те же продукты. Новое пробовать боится, не пробует. Его история- поздно ввела прикорм, в 6 месяцев, к этому времени у него уже развилась железодефицитная анемия. Никогда у него не было пищевого интереса.
Дома большей частью кормлю его с лодки "самолетиками".
Из продуктов ест гречу, суп на блендере, кашу молочную, сыр, котлеты, рыбу, творог, пироги, хлеб, кисломолочку и сладкое. Салаты пробовать отказывается. Простое молоко не пьёт, только в каше. Не ест гуляш.
Только терпеливо ждать остаётся?
Вообще кормление выглядит так. Ставлю еду. Не ест. Бегает. Потом начинает просить сладенькое или ест хлеб. Не даю. Пока не начнёшь кормить с ложки , сам редко начнет есть. Причем начинаешь с ложки кормить, часто ему нравится, бывает начинает меня подгонять, чтобы быстрее кормила.
В общем какой то у него пунктик начале кормления.
Сын был на ГВ до 1 г и 3 месяцев.

[cit]Kot_fim: Здравствуйте! Сыну 4 года 5 месяцев. Очень плохо ест. По объему как 8 месячная дочка. Предпочитает одни и те же продукты. Новое пробовать боится, не пробует. Его история- поздно ввела прикорм, в 6 месяцев, к этому времени у него уже развилась железодефицитная анемия. Никогда у него не было пищевого интереса.
Дома большей частью кормлю его с лодки "самолетиками".
Из продуктов ест гречу, суп на блендере, кашу молочную, сыр, котлеты, рыбу, творог, пироги, хлеб, кисломолочку и сладкое. Салаты пробовать отказывается. Простое молоко не пьёт, только в каше. Не ест гуляш.
Только терпеливо ждать остаётся?
Вообще кормление выглядит так. Ставлю еду. Не ест. Бегает. Потом начинает просить сладенькое или ест хлеб. Не даю. Пока не начнёшь кормить с ложки , сам редко начнет есть. Причем начинаешь с ложки кормить, часто ему нравится, бывает начинает меня подгонять, чтобы быстрее кормила.
В общем какой то у него пунктик начале кормления.
Сын был на ГВ до 1 г и 3 месяцев.

Добрый день! Ответила Вам личным письмом. Спасибо за вопрос!

Добрый день! Подскажите примерное меню ребёнка 6-7 месяцев по часам на гв. Сейчас у нас только Каша на завтрак гр50 и сок в течение дня мл 100