Помогите разобраться, пожалуйста. Лечение не помогает маме.

Аноним 77: Рентген есть возможность сделать? У мамы вдруг стало зашкаливать давление и появилась отдышка.

В том и дело, что нет такой возможности. Она уже года три не выходит на улицу. Я ещё когда скорую вызывала, сказала, что подозреваю воду в легких. Но раз она от госпитализации отказалась, сказали сгонять отеки только фуросемидом.

Умом я понимаю, что надо в больницу, но она просит оставить ее дома.

Чат Джи пи Ти в помощь:

При таком наборе заболеваний и возрасте 83 года ситуация требует повторной оценки врачом, особенно если одышка сохраняется уже неделю и плохо снимается обычным лечением.

То, что меня настораживает:

• Одышка появилась впервые или резко усилилась.
• Эффект от Беродуала и Пульмикорта только кратковременный.
• Давление иногда не определяется тонометром.
• Есть сахарный диабет, гипертония и болезнь Паркинсона — это повышает риск не только астматического обострения, но и сердечной недостаточности, нарушений ритма, инфекций легких и других состояний.

Одышка у пожилого человека далеко не всегда связана только с астмой. Причинами могут быть:

• обострение астмы;
• пневмония;
• сердечная недостаточность («сердечная астма»);
• нарушения сердечного ритма;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• анемия и другие причины.

Поэтому главный вопрос: измеряли ли ей сатурацию (кислород в крови)? Есть ли дома пульсоксиметр?

Нужно срочно вызывать скорую помощь, если:

• сатурация ниже 92% (а при быстром ухудшении — и выше этого значения);
• трудно говорить целыми фразами из-за одышки;
• появляется синюшность губ или пальцев;
• спутанность сознания;
• боль или тяжесть в груди;
• выраженная слабость, невозможность встать;
• дыхание становится чаще и тяжелее несмотря на ингаляции.

Если сейчас ей по-прежнему тяжело дышать, а улучшение после ингаляций непродолжительное, я бы рекомендовал не ждать, а снова вызвать скорую или врача неотложной помощи. Иногда первый осмотр может не выявить проблему, а состояние продолжает развиваться.

Пока ждете врача:

• посадите ее в удобное положение с опорой на спину;
• обеспечьте прохладный воздух в комнате;
• не укладывайте полностью горизонтально, если так тяжелее дышать;
• контролируйте температуру, пульс, давление и сатурацию (если есть возможность).

Уточните, пожалуйста:

1. Какая сейчас сатурация и пульс?
2. Есть ли температура?
3. Есть ли кашель, мокрота, хрипы?
4. Усиливается ли одышка лежа?
5. Есть ли отеки ног?
6. Что именно означает «давление не определяется» — тонометр выдает ошибку или показывает очень низкие значения?

По этим данным можно будет лучше понять, насколько вероятна астма, сердечная недостаточность или другая причина одышки.

ФунтИзюма:

Маму нужно довезти до любой больнички, где в приемном могут сделать больше, чем просто вручить две таблетки фуросемида. Там хотя бы возьмут анализы, сделают ЭКГ, рентген и эхо кг. Даже если причина в ХСН, то ей нужна комплексная терапия. Две таблетки фуросемида - это пшик.

Настик83: Даже если причина в ХСН, то ей нужна комплексная терапия

Комплексная терапия предполагает госпитализацию?

Регусик:

Ваша мама хотя бы ходит. Есть возможность дойти до рентгена. Надо искать причины. Моя-то только по квартире.😢

ФунтИзюма:
Кт и рентген гент делали. Жидкость была в лёгком , когда была пневмония ковидная(март). Лежали в 40, привезла с сатурацией 85. По кт все лёгкие в матовом стекле и выпот жидкости был не большой. Сейчас сделали кт, все чисто.
Ходит с трудом, 2 шага делает, отдышивается. Это уже продолжается с сентября. Врачи сказали неудивительно что отдышка, у вас букет болячек. Может, реакция на таблетки от паркинсона, от давления или инсулина.

ФунтИзюма:

Если есть показания, то да. Просто о ее реальном состоянии вы ничего не знаете, в домашних условиях это выяснить невозможно. И лечение адекватное она тоже не получает

Аноним 77: Она осознает последствия этого выбора? Готова закончить свой жизненный путь?

Да, она в трезвом уме. Я ей все объяснила и скорая тоже объяснила. Сказала, буду надеяться.

Аноним 838: Думаю, я бы звонила в 33-ю новую больницу и искала возможность положить туда платно, чтобы человека обследовали полностью.

Звонила бы хоть Господу Богу, если бы она согласилась лечь. Буду капать на мозг изо дня в день. Может согласится. Раньше ведь и скорую вызывать запрещала намертво, но видимо как прихватит, страшно становится и сама уже говорит, может скорую.

Настик83:

Понимаю.

Регусик: могут врачи определить, почему отдышка. Кардиолог сказал : это не по её части, мама на учёте больше 15 лет.

Если есть хроническая сердечная недостаточность, то одышка скорее всего из за неё.

Аноним 49: Что я делаю не так? Есть ли смысл вызывать скорую снова? Как ей облегчить дыхание?

Автор у мамы есть температура?
И посмотрите на ноги , отекают ?
Печень посмотрел терапевт? Увеличена?
Ночью сколько раз ходит в туалет?
Если отекают ноги, печень увеличена и частое ночное мочеиспускание это классическая триада хронической сердечной недостаточности.
Если повышена температура, то возможно присоединилась инфекция.
Без осмотра, сбора анамнеза и минимальных исследований не обойтись.

Jullianna:

Температуры нет. 36.8
Печень терапевт не смотрел, дыхание не слушал. Выписал пульмикорт. От сердца ничего.
В туалет ночью ходит 2 раза за ночь. В терапии у нее спиронолактон на постоянно.
Ноги отекают.

Все указывает на ХСН.

ФунтИзюма: Температуры нет. 36.8
Печень терапевт не смотрел, дыхание не слушал. Выписал пульмикорт. От сердца ничего.
В туалет ночью ходит 2 раза за ночь. В терапии у нее спиронолактон на постоянно.
Ноги отекают.
Все указывает на ХСН.

Тогда нужно пересматривать терапию.