Рахит или моя паранойя

Прошу помидорами сразу не кидать, может уже стописят тем было. Но вот в чем вопрос.
Ребенку 7 месяцев, второй раз пошли на массаж, т.к. по узи в 4,5 месяца была поставлена легкая дисплазия, после чего хирург посоветовала пройти два курса массажа и снова сделать узи ТБС и к ней с результатами.
Вчера массажистка сказала что у нас похоже косолапие левой ножки, при ходьбе ножка не прямо ставится а во внутрь смотрит. А сегодня предположила, что у нас рахит, т.к. ребра торчат :( . У невролога были в 6 месяцев, у хирурга в 4,5. К педиатру каждый месяц ходим. Никто не слова не сказал. Единственно, что когда наша педиатр была в отпуске, ее заменяющая сказала, что у нас ребра торчат и сказала пить аквадетрим. Пить его пьем, правда иногда забываю давать. Летом практически голышом гуляли на улице по два раза в день.
Почитала признаки рахита, и вот сижу и принюхиваюсь к ребенку, пытаюсь понять пахнет он когда вспотеет или нет %) .
Дома жарко стало после включения отопления.
На прием к хирургу-ортопеду записалась только на 11 октября

M12 (Марина)
Почитала признаки рахита

вот еще почитайте

forums.rusmedserv.com/showthread.php
Что же такое рахит и с чем его едят?
Рахит, по большей части - проблема костной ткани, связанная с нарушением минерализации растущих костей, встречающаяся преимущественно у детей.

В каком возрасте проявляется заболевание?
Описаны случаи развития рахита вплоть до 19 лет (пока формируется костная ткань). Однако наиболее часто Мы сталкиваемся с данным заболеванием у детей до 2-6 лет.

Может ли рахит быть врожденным?
– может, но почти никогда у доношенных полновесных новорожденных. Как правило, встречается в среднем у половины недоношенных с весом при рождении менее 1000г.

Каковы причины рахита?
Итак, главные причины рахита – недостаток поступления извне витамина D (с пищей, молоком матери) и недостаточное образование в самом организме (недостаточное количество солнечного света).
Несколько слов о том «откуда это все берется, как и во что превращается…»
В человеческом организме Вит. D может поступать извне с пищей и пр. – экзогенный (D2), и вырабатываться самим организмом под воздействием солнечного света - эндогенный D3. То что Мы называем витамин D – в реальности является провитамином (существует в неактивной форме) и требует активации. Этот процесс носит непростое и необязательное для запоминания название - гидроксилирование, и происходит в два этапа в печени. Как и все в нашем с Вами организме, это происходит неспроста – в после первого превращения Вит Д может находится в организме всего несколько дней, в неактивной – месяцами хранится в печени.
Второе превращение Вит D происходит в почках, под контролем гормона паращитовидых желез. (паратгормона). И вот наконец Вит D становится активным и не менее активно начинает управлять процессами всасывания кальция из кишечника и образования костных клеток - остеокластов.

Насколько часто встречается это заболевание?
В настоящее время довольно редко. А вот случаи «гипердиагностики» встречаются постоянно и повсеместно.

На чем же основывается диагностика?
Во-первых, на клинике, при чем одного симптома недостаточно, как в прочем и трех, чтобы диагностировать рахит.
Диагноз ставится только после рентгенологического и лабораторного подтверждения. Клинические признаки (внешние симптомы) позволяют доктору заподозрить рахит, не более…
Итак, обо всем по порядку.

1.Клинические критерии:

Голова

    Краниотабес - размягчение и истончение плоских костей черепа в области большого и малого родничков, над сосцевидным отростком и по ходу черепных швов. Может быть транзиторно или временно.  
    Увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом.  
    Зубы могут прорезаться с опозданием, с эмалью плохого качества, что также может приводить к кариесу.

Грудная клетка

    «Рахитические четки» - утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.  
    «Гаррисонова борозда» - горизонтальное вдавление в виде пояса , приблизительно соответствующее прикреплению диафрагмы, результате мягкости ребер и большей их подвижности. Это вдавление особенно заметно при глубоком вдохе и плаче ребенка. При вдохе ложные ребра раздаются в стороны под давлением органов брюшной полости, между тем как вышележащие истинные ребра втягиваются внутрь в силу эластичности легких и отрицательного давления в плевральной полости. В результате нижняя часть грудной клетки расширяется, а верхняя суживается.

Позвоночник

От слабо до хорошо выраженного сколиоза.

Таз

Изменение костей таза – может привести к появлению таза плоско-рахитической формы. Особенное значение имеют такие деформации у девочек, так как в дальнейшем могут явиться причиной осложнений в родах.

    Конечности

Руки

Вследствие усиленного разрастания остеоидной ткани появляются так называемые рахитические "браслеты" на нижних концах лучевой, локтевой, большой и малой берцовой костей и "жемчужные нити" на фалангах пальцев.

Ноги

Возможны разнообразные искривления бедра вперед и кнаружи, голени в нижней трети вперед. Все эти деформации обусловливают образование 0-образных (genu varum),и Х-образных (genu valgum) ног.

А также, генерализованная мышечная гипотония, боли или изменения чувствительности в проекции костей, замедление роста, частые переломы -все может являться симптомами рахита.

Все перечисленные симптомы не могут быть сами по себе основанием для диагноза, без рентгенологического подтверждения.

Что же еще?
Лабораторный анализ содержания двух форм Витамина D3 в крови, а также фосфаты, паратгормон в отдельных, сомнительных случаях. Анализ мочи (проба Сулковича) - суточная экскреция кальция и фосфора с мочой.

Когда диагностируется рахит?
При наличии клинических симптомов, подтвержденных рентгенологически и лабораторно.

Заключения от участковых педиатров (что то ручки потные у ребенка – как бы не рахит), до неврологов (какой то он у Вас беспокойный и капризный – точно рахит), или ортопедов в сговоре с бабушками (ножки какие-то кривоватые – рахит, несомненно) и последующие предложения полечить, считать политнекорректными, вредными и к рассмотрению не принимать.

Когда назначается лечение?
Лечение назначается только при четко диагностированном заболевании.

Чем лечить?
Витамин Д (наиб. распространенная форма - водный/маслянный раствор). Также применяется УФ на область лица около 20 минут в день.

Чем не надо лечить?
Ничем более, кроме вышеперечисленного.

Что делать, чтобы избежать заболевания рахитом?
Полноценное питание, в том числе кормящей матери, и адекватное пребывание на улице (при солнечном свете).

Также в связи с низким содержанием Витамина Д в молоке матери, всем детям, находящимся только на грудном вскармливании, рекомендован дополнительно витамин D в профилактической дозировке. Не путать с "показан, обязателен" ит.д.

аноним
массажистка массаж должна делать..а не предполагать и мамашек вгонять в панику...

Успокойтесь. 11 октября не через год, скоро все выяснится.

аноним
перестаньте нюхать ребенка

любой маме бы много чего унюхалось в этом случае)))

Майский_дождик
любой маме бы много чего унюхалось в этом случае)))

эт точно :)

аноним
Как у вас с зубами?

два нижних зуба, верхний один на подходе

Аквадетрим фигня врачи говорят, нужен масляный раствор что бы усваивался витамин. Вигантол например. И к хорошему врачу идите, про анализы вам выше написали

M12 (Марина)
у нас рахит лечит эндокринолог. У нас в этом же возрасте был. Ко врачам регулярно ходили, пока у нас на участке врач не заболел и пришла старенькая тетя-врач, которая и отправила нас к эндокринологу. Аквадетрим тоже давала! Кроме аквадетрима нужны кальцийсодержащие продукты, если на гв- мама должна употреблять такие продукты. Мне невролог запретила: у ребенка темечко быстро затягивается, голова будет маленькая...... Лечили нас от рахита кальций д3, аквадетрим дозу увеличивали, и веторон.

аноним
Маслянный еще хуже усваевается чем водный!

Да ладно. Доверяю врачу который это мне сказал. Вы не врач наверно, откуда знаете?

LuckyBear
аноним

Маслянный еще хуже усваевается чем водный!

LuckyBear
Да ладно. Доверяю врачу который это мне сказал. Вы не врач наверно, откуда знаете?

мне тоже педиатор сказала, что водный лучше усваивается, чем масляный.

:boom: Блин. Кому верить?

сижу читаю, сама на рахит вздрагиваю, подозреваю. решила если педиатр на кровь не даст сама сдам платно.

Добрый вечер ! У нас подобная ситуация :( Нам 9мес. Когда ребенок начал вставать и ходить, то заметили, что косолапит, очень... порой даже запинался. Пошли к ортопеду сказала, что косолапит из за того, что ноги колесом ( того не лучше :=-O: этого мы не заметили) Ну она вроде меня успокоила, сказала что у детей до 3 лет такое бывает, все пройдет !!!! Обувь нужно носить ортопедическую. И сказала что это рахитическое состояние, кажется так.

MamaKiruni
что косолапит из за того, что ноги колесо

а косолапит на обе ножки?
У нас ножки вроде не колесом...
Блин еще больше теперь буду переживать %)
Ну вот и откуда в наше время берется рахит :(

M12 (Марина)
Вчера массажистка сказала что у нас похоже косолапие левой ножки,

вообще это бывает вариантом нормы. переживаете - к ортопеду сводите.

M12 (Марина)
Летом практически голышом гуляли на улице по два раза в день.

рахита быть не может.давайте масляный раствор.

jane air
.давайте масляный раствор

а где его взять? в аптеках только водный р-р
Как его давать то, этот аквадетрим? до\после еды? в ротик капать или в молоке разводить?

jane air
переживаете - к ортопеду сводите.

записалась на 11 октября

jane air
рахита быть не может.давайте масляный раствор.

это Вигантол? И как его давать? Так же 2 капли в день?

Темная ЛОшадка
Как его давать то, этот аквадетрим? до\после еды? в ротик капать или в молоке разводить?

а давала 2-3 капли в ложку капала и в ротик, ничем не разводила.

M12 (Марина)
это Вигантол? И как его давать? Т

да, Вигантол. а где его взять меня волнует

Темная ЛОшадка
а где его взять меня волнует

В аптеке Живика есть [a url=zhivika.ru/plugins/catalog/item/cid/50/item/1167900]Вигантол[/a]

M12 (Марина)
И как его давать?

инструкцию читайте. я даю мультабс бэби.

аноним
Как и какие препораты давать назначает педиатр после постановки диагноза,

милая при диагнозе здоров дают стандартную дозу витамина Д. эт раз.
если глаза открыть по-шире и прочесть ВСЮ тему, то увидите еще пару постов про витамин Д в масле.
ну и третье и основное - люой нормальный педиатр сразу назначает масляную форму :P , а не аквадетрим.

наша педиатр говорит, что масляный Д3 не усваивается у недоношенных и у деток с проблемным кишечником (мой какал по 8-10 раз в день). если с кишечником все ок - то лучше масляный