Хочу мнений, кто согласен с этой статьей. ВЧД.

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).

Поголовная "диагностика внутричерпной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).

Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:

• головные боли,
• тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
• нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
• так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
• нарушения сознания (от оглушенности до комы),
• у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
  Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
  Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:

• расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
• нарушения сна и поведения
• гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
• нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
• «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
• носовые кровотечения
• «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
• тремор (дрожание) подбородка
• ходьба на цыпочках

ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» - распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.

Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит "всего лишь" побочными эффектами применямых препаратов.

Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:

• «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
• «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
• гомеопатией
• травами
• витаминами
• массажем
• иглоукалываниемСообщение было изменено пользователем 13-04-2012 в 11:16

абсолютно несогласна. слышала эту "статью" по телевизору.

я не согласна!

YALTA
Основные признаки повышения ВЧД:

в первую очередь результат НСГ. ВЧД-это наличие воды в голове. следовательно

YALTA
мочегонными препаратами (диакарб, триампур)

чтобы эту воду вывести.

YALTA
Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:

если лечение проводить во время-то все лечится!

А отчего ж авторство и источник не скопировали?
Автор этой статьи - детский невролог Ю. Наговицын, статья скопирована с РМС.
Это правильный подход к ВЧД и прочей гипердиагностике от наших неврологов.

согласна

malinka06088

Вы, смотрю, великий специалист
Триампуром гидроцефалию лечите.... %)

Хоть и не врач, но полностью согласна. К сожалению 90% диагнозов и назначений неврологов из поликлиники - ересь.

malinka06088

Вы плохо учились в школе, если внутричерепное давление у вас - это наличие воды (!!!) в голове.

шпингалeтки (ex Митридат)
Это правильный подход к ВЧД и прочей гипердиагностике от наших неврологов

+++

malinka06088
в первую очередь результат НСГ

Нормы ширины ликворных путей определены чисто теоретически по каким-то формулам. Какие они должны быть на самом деле, точно никто не знает. Диагноз внутричерепная гипертензия в привычном для нас понимании существует только в нашей стране, за границей - это очень серьёзная патология, требующая нейрохирургического вмешательства.

YALTA
нарушения сна и поведения

Из-за этого мы ближе к году делали М-Эхо, по результатам которого сыну поставили лёгкую внутричерепную гипертензию, но:

1. на НСГ в 1,5 месяца всё было в порядке, а безобразно спал сын с рождения;
2. в 3,5 года мы выяснили на УЗДГ, что у него с рождения нарушено кровообращение в шейном отделе позвоночника.
   У меня сложилось впечатление, что повышенное ВЧД - самый удобный "диагноз" для врачей, которые не могут установить истинную причину проблемы.

шпингалeтки (ex Митридат)
Триампуром гидроцефалию лечите....

гидроцефалия не лечится. я в курсе. Но если у моего ребенка по результату нсг легкое вчд-то оно с легкостью снялось мочегонкой!это же не значит что мой ребенок гидроцефал, правильно?

согласна :)

полностью согласна - вчд это полный бред)))

malinka06088
гидроцефалия не лечится. я в курсе.

шпингалeтки (ex Митридат)
Вы, смотрю, великий специалист

точно
по теме: согласна со статьей :) Считаю, что все нормы -параметры мозговых желудочков, щелей и прочие формулы очень условны и незначительные расхождения - результат погрешности, т.к. НСГ очень приблизительную картину дает и опираться только на ее результаты нельзя вообще)))))
пысы: ПОЗДРАВЛЯЮ!!!

полностью согласна.

malinka06088

Как же это не лечится гидроцефалия? Лечится, нейрохирургическим путем, шунтирование...

malinka06088

Это значит, что ребенок был здоров, а лечили вы анализы.

шпингалeтки (ex Митридат)
Как же это не лечится гидроцефалия? Лечится, нейрохирургическим путем, шунтирование...

ну и степени разные бывают, бывает, что и шунтирование не нужно ;)

Znayka
пысы: ПОЗДРАВЛЯЮ!!!

спасибо! :)

Да что значит "легкое вчд". Внутричерепное давление - это факт, как артериальное давление или температура, которое есть в любом организме. Другое дело - плохо, если оно повышается! А по поводу статьи, о признаках его повышения много споров... Но незначительные повышения ВЧД, так же как и повышения АД присущи каждому человеку, и не стоит пить при этом кучу препаратов, которые гораздо сильнее навредят организму - ИМХО! Вот если голова быстро растет, то тогда да..Сообщение было изменено пользователем 13-04-2012 в 13:13

кроме автора статьи, такого же мнения придерживается и ведущий педиатр Нельсон, автор 19 раз переизданных учебников по педиатрии, по которым обучается весь мир.

malinka06088
наличие воды в голове.

новости анатомии)))
у вас есть вода в голове?

Люлёк1989
Вот если голова быстро растет, то тогда да..

Что значит быстро? Кто придумал, что у ребёнка за первые 2 месяца жизни голова может вырасти максимум на 5см? У старшего выросла на 6,5см, у младшей - на 5. Обоим под вопросом ставили гидроцефальный синдром, НСГ не подтвердило. Просто родились они с маленькой головой (оба 33см), вот и добрали до средних параметров. А неврологи пытались из-за этих циферок страшные диагнозы ставить %) .

Так это незначительное отклонение, не страшно. И все случаи индивидуальны!

Люлёк1989
И все случаи индивидуальны!

Вы нашим врачам об этом расскажите... Они считают, что все дети должны быть как под копирку: одного роста, веса, телосложения и развиваться синхронно по всем показателям.

malinka06088
в первую очередь результат НСГ. ВЧД-это наличие воды в голове. следовательно
YALTA
мочегонными препаратами (диакарб, триампур)

мочегонные препараты не могут преодолеть гемато-энцефалический барьер! со статьёй абсолютно согласна.