Сыпь

ОПИСАНИЕ И ПРИЧИНА. Сыпь —это времен­ные высыпания на коже. Высыпания могут быть в виде зудящих или не зудящих красных или пурпур­ных пятен, красных или пурпурных папул или напол­ненных жидкостью волдырей. Сыпи бывают у детей всех возрастов и могут возникнуть на любом месте. Сыпи могут быть чисто кожным самостоятельным за­болеванием или являться симптомом основного забо­левания.

Кожные сыпи могут сопровождаться язвами во рту или на половых органах. Они могут наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекциях и при реакци­ях на лекарства.

Безобидные детские сыпи

Потница. Потница, также называемая красной (тропической) потницей, климатическим гипергид­розом или летней сыпью, состоит из крошечных про­зрачных волдырей или маленьких красных папул. Потница часто бывает при избыточном потовыделе­нии, когда потовые железы закупорены, часто после загара или другой сыпи. Потница появляется, когда дети сильно потеют, например, во время жаркой влажной погоды, или когда у них высокая температу­ра. Потница чаще всего появляется на груди, животе и спине ребенка и обычно сопровождается умерен­ным зудом и жжением.

Пеленочная опрелость. Опрелость и сыпь от пе­ленок — это или раздражение кожи, инфекция, или кожная болезнь в области промежности. Наиболее частыми причинами сыпи на промежности является инфекция дрожжами, раздражение от кала и мочи, себорейный дерматит, псориаз или экзема.

Токсическая эритема новорожденных. Токсиче­ская эритема новорожденных является частой вре­менной сыпью, которая появляется в течение первых нескольких дней после рождения. Причина этого за­болевания неизвестна. На своих ранних стадиях сыпь состоит из плоских красных пятен, которые вскоре становятся выпуклыми и желтыми. Пятен может быть немного, но могут быть и дюжины. Сыпь обыч­но исчезает в течение 10-14 дней.

Сыпи, вызываемые инфекциями

Врожденная краснуха, вирусная инфекция, вызывает сыпь, похо­жую на «черничные ягоды», которая состоит из пур­пурных пятен. Другие вирусные инфекции, такие как ветрянка и генитальный герпес, вызывают сыпь, по­являющуюся в виде красных пятен, превращающихся в волдыри, которые могут быть наполнены прозрач­ной жидкостью или гноем. К другим вирусным ин­фекциям, вызывающим сыпь, относятся корь, мононуклеоз инфекционный и ящур. Сыпи, вызываемые этими заболеваниями, обычно состоят из окрашен­ных пятен, окрашенных папул или крошечных вол­дырей.

Скарлатина, бактериальный эндокардит, импети­го и пятнистая лихорадка Скалистых Гор вызывают сыпи, состоящие из диффузного покраснения, вол­дырей, окрашенных пятен или окрашенных папул, которые могут сопровождаться подкожными крово­излияниями и появлением синяков. Врожденный си­филис— это появление язвочек и волдырей при рождении, особенно на ладошках рук и на подошвах, а также в области половых органов. Приобретенный сифилис может вызывать появление красных пятен на коже, особенно на ладошках и подошвах. У под­ростков синдром токсического шока сопровождается сыпью, вызываемой токсином стафилококка.

Сыпи также могут вызываться паразитарными ин­фекциями, такими как токсоплазмоз (см. домашние животные, болезни, передающиеся от них), и гриб­ковыми заболеваниями, такими как молочница и дерматомикоз. Токсоплазмоз вызывает появление сыпи в виде плоских красных пятен. Молочница проявляется желтовато-белыми пятнами на слизи­стой во рту младенца. Дерматомикоз вызывает появ­ление круглых красных зон с приподнятыми краями и чешуйчатой границей.

Сыпи, связанные с аллергией

Сыпь может появляться как результат аллергиче­ской реакции на пищу (см.  Аллергия), ле­карства, растения (см.  Дерматит, вызваннный прямым контактом с ядовитыми растениями) или яд насекомых (см. Реакции на укусы насекомых). Аллер­гические реакции бывают в виде волдырей, окрашен­ных пятен или окрашенных папул (см. Аллергическая сыпь (крапивница)), которые могут сопровождаться кровоизлияни­ями. Сыпи, вызываемые реакцией на съеденную пищу, могут возникать на теле сразу во многих местах, в то время как сыпи, вызванные контактом с рас­тениями, развиваются обычно в месте контакта.

Сыпи, вызываемые укусами насекомых. Сыпи, вызываемые укусами насекомых обычно состоят из пятен, волдырей или вздутий; могут быть кровоизли­яния под кожу. Укусы вшей, комаров и мух, а также ужаливания пчел и ос (см. Реакции на укусы насекомых) могут вызывать сыпь. Сыпь, связанная с чесо­точным клещом, развивается как аллергическая ре­акция на личинки, отложенные в коже.

ДИАГНОЗ. Сыпи очевидны. Если причину нельзя установить по тому, чем недавно занимался ребенок, или по состоянию его здоровья, необходимо прокон­сультироваться с терапевтом. Диагноз ставится на ос­новании характера сыпи, физического обследования, истории болезни ребенка и лабораторных анализов.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Если потница очень сильная, по­тоотделение может быть уменьшено, и способность организма предохраняться от перегрева путем испа­рения также уменьшается, в результате может повы­ситься температура тела. Может быть полезным ох­лаждение кожи водой комнатной температуры, про­мокание губкой, а также использование фена (венти­лятора). Если ребенок расчесывает сыпь, может на­рушиться кожный покров, и кожа станет чувстви­тельной к бактериальным инфекциям.

ЛЕЧЕНИЕ. Сыпь не может быть вылечена, пока не будет устранена основная причина. Однако зуд и жжение могут быть ослаблены холодными компрес­сами, холодными ванночками и каламиновым лосьо­ном. Терапевт может выписать антибиотик, если кожа ребенка инфицируется после расчесывания.

Лечение потницы включает уменьшение окружа­ющей температуры и влажности (обычно при помо­щи фена или кондиционера), уменьшение температу­ры кожи и тела холодными компрессами или ванноч­ками, включая высушивающие препараты и легкую (предпочтительно из хлопка), впитывающую влагу одежду. Если это возможно, ребенка можно оставить вообще без одежды, для того чтобы максимально проветрить его кожу на воздухе. Специфические ре­комендации можно получить у терапевта.

ПРОФИЛАКТИКА. Сыпи можно предотвратить, если бороться с основными заболеваниями, вызываю­щими их.