Онлайн консультация заведующего родовым отделением роддома ГКБ № 40

Аноним,
При заключении индивидуального ведения родов ваш доктор совместно с вами определить оптимальную тактику родоразрешения. Можете приехать с направлением (если таковое будет) на прием к зав АОПБ, при наличии показаний госпитализация и плановое родоразрешение. На расстоянии я не могу определить тактику поведения в родах. Настрой на роды так же имеет значение....

Дмитрий Михайлович, добрый день. У меня гестационный диабет с инсулинопотребностью, консультировалась у Лидии Борисовны В 40 ГКБ. Сейчас 35 неделя, УЗИ-признаков фетопатии нет, размер плода в норме.
Какой нормативный документ регламентирует госпитализацию на 38-39 неделе? Мой акушер была удивлена подобной рекомендации Сентюриной Л.Б.
Какие показания к кесареву сечению при данной патологии? Со стороны других специалистов все хорошо, размеры таза нормальные.

Dr. Larkin,
Добрый день, к сожалению не успела в ваш роддом, тк вы были на чистке, родила за день до вашего открытия. Надеюсь, что со вторым приду к вам) подскажите, возможно ли у вас родить ер после кс? Ясное дело, что нужно смотреть по факту, но тем не менее как относитесь к таким родам? И ещё : первое кс было с применением аргона, это как-то влияет на прочность рубца в будущем и повышает шанс на успех ер? Спасибо!!

Любочка,
добрый день. Вполне лояльно с соблюдением всех аспектов конфиденциальности. Тем более если маленькая нагрузка. Придерживаемся протокольных правил - не более 6 часов безводного промежутка

Анастасия Никифорова,
Добрый день. Согласно клиническим рекомендациям "Гестационный сахарный диабет, диагностика, лечение и послеродовый период" от 2012 г. пусть посмотрят все сроки. Показания к КСне больше чем в популяции. При формировании макросомии родоразрешение чуть раньше (не дожидаясь 40-41 нед)

Ванилька87,
Добрый день. У нас проходят ЕР у пациенток с рубцом после КС. важно при каких условиях было КС( к примеру если за слабость, то вариант повтора уже при наличии рубца не исключено) сколько прошло времени между родами. Готовить и усилить в родах, как и применять максимальное обезболивание не будем. Если роды начались самостоятельно, адекватной открытие шейки матки, а главное настрой пациентки на ЕР - рожаем сами

Аноним,
добрый день. При наличии стадии проявления клинических признаков ОРВИ, роды происходят в отдельном боксе инфекционного корпуса. Простуда это возможная вирусная инфекция, а вирус проходит через плацентарный барьер, следовательно внутриутробно плод переносит данное заболевание.

Dr. Larkin, , большое спасибо! Мне все понятно.

Dr. Larkin,
Большое спасибо! Всё понятно!!! Когда придёт время, то сразу к вам на консультацию) очень хочется хотя бы попробовать без риска для себя и малыша, а если что то пойдёт не так согласиться на кс у вас.

И еще: может глупость спрошу, извините, если что))) а рубец в родах как-то контролируется?спасибо.

Ой, с Днём рождения вас, доктор!!! Всего самого- самого хорошего вам и вашей семье!!!

Dr. Larkin,
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, от чего зависит нерассасывание саморассасывающегося шовного материала? Второе КС, шов расходился периодически начиная с 7го дня после операции - уже дома - с выделением крови и тканевой жидкости, и в итоге спустя 4 месяца начала по кускам выходить леска (которой был зашит анастамоз) - судя по кол-ву весь шов и прямо с узелками, по узи до этого были обнаружены типа свищи вокруг шовного материала. Первое КС прошло без приключений. В период между КС поставлен диагноз тромбофилия, но гемастазиолог не видит связи. Все врачи сказали, что это такая реакция на шовный материал индивидуальная. Это редкий случай или действительно "бывает"?

Ванилька87,
Конечно. Рады будем помочь

Ванилька87,
Контроль сугубо клинически. Болевой синдром, пальпация при влагалищном исследовании, контроль за гемодинамикой

Ванилька87,
Огромное спасибо!!

Pandochka,
Добрый день. Рассасывающийся материал на основе из полигликолевой кислоты или мононити из полидиоксанона/
Полная абсорбция материала происходит в течение 50-90 дней до 120 дней Прогрессивная потеря необходимой прочности на растяжения и окончательная абсорбция синтетической нити наступают за счёт гидролиза то есть растворения в тканевой жидкости. Но индивидуальноая реакция может быть на любые нити. при повторной операции будет видно какие нити. (а где была операция?)

Дмитрий Михайлович, добрый день.
В какой день и время, возможно попасть к Вам на консультацию?!Спасибо...

Dr. Larkin,
И первое и второе КС - 40 роддом. Вопрос: свищи, через которые наружу выходила леска, они рассосутся сами, не надо их дополнительно иссекать, я надеюсь? Очень хочется спустя 5 месяцев прекратить думать об этом))

Еще такой вопрос, на втором КС как-то не решилась на перевязку труб, если впоследствии созрею, это же лапароскопия? Вопрос в следующем - эта "перевязка" в чем именно заключается, швы с леской будут иметь место или нет?

Миленькая,
добрый день. ежедневно с 10 до 15. Приходите в роддом через пятый подъезд, каб. 122. Наталья Валерьевна меня позовет

Pandochka,
Добрый день. Попробуйте гель Куриозин. Он хорошо заживляет. Лапарокопию восстанавливают нитками ПГА или Монофил. отдельные швы. когда соберетесь то хирургу скажете про вашу "дружбу" с леской...чтоб другие нити были