Гигиена для мальчиков

Уход за здоровыми половыми органами мальчика — дело не хлопотное. С гигиенической целью следует не реже одного раза в неделю мыть половой член и мошонку теплой водой с мылом.

На первом году жизни, а иногда и на протяжении последующих нескольких лет крайняя плоть мальчика сужена и остается сращенной с головкой, т.е. головку удается обнажить, только приложив значительное усилие. Это состояние называется физиологическим фимозом. Несмотря на незрелость этой области у грудничков, под крайней плотью уже имеются мельчайшие железы, вырабатывающие маслянистый беловатый секрет — смегму. Она может просвечивать через кожицу. Смегма способствует подвижности крайней плоти относительно головки полового члена.

У грудных мальчиков периодически может наблюдаться эрекция полового члена. Это явление совершенно нормально.

Среди педиатров и урологов до сих пор нет единства в отношении к физиологическому фимозу. Некоторые из них рекомендуют регулярно промывать это место, аккуратно сдвигая крайнюю плоть относительно головки полового члена. Мотивируют эти рекомендации тем, что таким образом предотвращаются воспалительные заболевания и быстрее ликвидируется фимоз. Однако если. считать, что сам фимоз и выработка смегмы -совершенно естественные процессы, то такое действия кажутся по меньшей мере избыточными. Последнее время детские урологи все больше склоняются к позиции «невмешательства». Наблюдения показывают, что физиологический фимоз может сохраняться в среднем до 3 — 6 лет без какого-либо негативного влияния на здоровье мальчика, а затем исчезать.

На первом году жизни крайняя плоть редко становится подвижной относительно головки, но, даже если это происходит, открытие головки все равно требует определенных усилий, а сам процесс мальчику неприятен, болезнен. Не следует с упорством, достойным лучшего применения, ежедневно «наводить чистоту». Ванн, которые, скорее всего, ежедневно получает ваш ребенок, вполне достаточно. Пока мальчик купается, под его крайнюю плоть попадает вода, которая и будет вымывать накопившийся секрет.

Здесь важен и следующий момент, психологическая фиксация мамы на состоянии гениталий ребенка, регулярные манипуляции над половым членом могут в дальнейшем привести к появлению у мальчика привычек, которые могут быть неоднозначно восприняты родителями. Как и во всем, в стремлении к чистоте также необходимы мера и здравый смысл.

У грудничков, независимо от того, используются одноразовые или многоразовые подгузники, могут появляться раздражения на коже в области половых органов — опрелости. В этой ситуации следует:
чаще менять подгузники, тщательнее следить за чистотой кожи под подгузником, сразу после дефекации подмывать ребенка, насухо вытирая после этого кожу;
3 — 4 раза в день проводить воздушные ванны — хотя бы для воспаленного участка кожи (в зависимости от температуры в помещении процедура может продолжаться от 15 минут и дольше);
воздушные ванны полезно делать и без воспалений на коже;
попробуйте поменять марку используемых одноразовых подгузников;
посмотрите, что лучше помогает избавляться от проблемы — применение присыпок или кремов с противовоспалительным и защитным эффектами (это может быть и обычный детский крем, и лечебные мази, и кремы, продающиеся в аптеках);
если ребенок не склонен к аллергии, добавляйте в воду для купания отвары череды или ромашки;
если эти способы не приводят к желаемому результату в течение нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу.

Что касается применения одноразовых подгузников, то современные врачи единогласно утверждают: никакого негативного влияния на развитие половой системы мальчика они не оказывают.
ЧТО МОЖНО СЧИТАТЬ ОТКЛОНЕНИЕМ ОТ НОРМЫ?

Серьезные проблемы, связанные с нарушением развития половой системы на внутриутробном этапе, обычно выявляются еще в роддоме: при первом осмотре новорожденного педиатр обязательно обращает внимание на наружные половые органы.

В зависимости от конкретного случая тактика врачей в различных ситуациях может включать хирургическую коррекцию, медикаментозное лечение или выжидание. Что должно вас насторожить и обратиться к урологу.

Крипторхизм - неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Для глубоко недоношенных детей такое состояние естественно: в течение первого месяца после рождения яичко, как правило, опускается. Если мальчик доношен, то крипторхизм — повод для обращения к урологу.

Ложный крипторхизм В этом случае, яичко обычно находится в паховом канале, но при определенных условиях (во время теплой ванны) оно опускается в мошонку, а затем возвращается обратно в паховую область. Такое явление обусловлено изменением тонуса мышцы, поднимающей яичко. Обычно оно не требует медицинского вмешательства, но следует находиться под наблюдением врача.

Водянка яичка (гидроцеле). Иногда после опускания яичка заращения влагалищного отростка брюшины не происходит, и тогда жидкость, вырабатываемая в брюшной полости, имеет возможность не только проникать в мошонку, но и накапливаться там. Такое скопление жидкости — водянка яичка — может обнаружитъся сразу после рождения или позднее. Чаще водянка возникает постепенно и незаметно.

Сообщающаяся (когда жидкость перемещается в мошонку и обратно в брюшную полость) водянка в течение суток может иметь различную величину и напряжение: увеличивается, когда ребенок стоит или сидит, и уменьшается в положении лежа. Такая водянка может исчезнуть самопроизвольно в течение первого года жизни, но если увеличение мошонки сохраняется после двух лет, то необходима консультация специалиста.

Иногда под влиянием сильного напряжения брюшного пресса (обычно при кашле) в паховой области или в мошонке внезапно появляется болезненная опухоль или уже имеющаяся припухлость становится болезненной. В такой ситуации, не предпринимая никаких самостоятельных попыток лечения, родители должны срочно показать ребенка урологу.

Баланит — воспаление кожи головки полового члена. Баланопостит — воспаление кожи головки и крайней плоти полового члена. Обычно начало этих заболеваний сопровождается болезненностью, покраснением и отечностью кожи головки полового члена и крайней плоти, возможно изменение вида и количества смегмы. Воспалительный процесс может привести к развитию истинного фимоза, при котором спонтанного отделения крайней плоти от головки уже произойти не может, поскольку формируются рубцы — так называемые синехии. Для лечения этого состояния применяют теплые ванночки со слабым раствором марганцовки, противовоспалительные мази и кремы.