Врачи загляните, можно ли обосновать операцию по ДМС

В анамнезе послеоперационная грыжа.
Хирургом назначена плановая операция грыжесечения.
Описания из ДМС в скринах.
Страховая отказывает, т.к. операция должна быть по экстренным показаниям. Пункт двусторонне описан:
"операции грыжесечения, в т.ч. герниопластика и модификация по экстренным показаниям с оплатой расходных материалов"
Герниопластика в принципе своем именно плановая операция.

Ответ представителя ДМС:
"Программой предусмотрено:
 операции грыжесечения, в т.ч. герниопластика и модификация по экстренным показаниям с оплатой расходных материалов;

Пункт исключений:

4. заболеваний органов и тканей, лечение которых требует:
   • трансплантации, имплантации протезирования, в том числе эндопротезирования;
   • реконструктивных и пластических операций всех видов, включая устранение последствий травм;

Т.о. операции по плановым показаниям программой не покрываются, в объеме услуг включена герниопластика только по экстренным показаниям (например ущемленная грыжа, госпитализация по скорой и соответственно экстренная госпитализация)."

Хирург говорит, что намудрили они, операции по удалению грыж всегда были плановыми.
Можно как-то правильно сформулировать и пробовать настоять на операции?

Аноним 39,
Тоже послушать хочу. Такая же проблема

А по ОМС?

zz: А по ОМС?

не уточняла этот вопрос, но слышала, что по ОМС очереди чуть ли не годы вперед...