ДМС, кто пользуется? Расскажите ньюнсы

По опыту. Принимают только с острой болью. Можно, конечно, сказать, что болит. Но не всегда канает. Какие-то превентивные меры по диагностике здоровья не предпринять

Аноним 431,
Вы спросили чужой опыт. Что у вас в перечне, не знаю.

У меня ДМС в Ингосстрах. Список клиник они вам дадут вместе с полисом. Не обязательно же все время в одну и ту же ходить. У меня например гинеколог в угмк, а лор в Парацельсе. Ну и вообще, если срочно нужно попасть, ищу клинику, где есть ближайший приём нужного специалиста.
Работает это так: есть жалоба, например по гинекологии, записываешься к врачу, потом звонишь в страховую и им рассказываешь, что случилось и зачем тебе к врачу. Они спрашивают в какую клинику и высылают туда гарантийное письмо. Могут отказать, если нет показаний или направить к другому врачу. Ну например не к онкологу с новообразованием, а сначала к хирургу.
Все анализы и процедуры после назначения врача.

Аноним 431 ,
Мне кажется они под разных клиентов (корпоративных) разные программы предлагают. Ну то есть вип у одного работодателя не такой как вип у другого) у меня в договоре написано Стандарт. Но у меня даже роды и ведение беременности входят в дмс. А у мужа на работе тоже Ингосстрах, так там совсем другой перечень процедур и обследований включён в программы. Скудненько так.

Аноним 204: У нас первичные приёмы идут по списку, т.е. не надо гарантийное письмо.

У нас Альянс, также. К гинекологу, хирургу, терапевту, лору, неврологу записываешься без всяких согласований со страховой в 2 профильные клиники для нас, также простые манипуляции типа ОАК и ОАМ, УЗИ, рентген сразу можно пройти по назначению врача. Все дорогие процедуры типа массажа, МРТ, КТ, специф.анализы согласуются со страховой. Визиты к стоматологу и в др.клиники (Гармония, областная) только через страховую, как и вызов врача на дом и скорой помощи. Не все виды обследований входят в ДМС, например, ифа на вирусы герпеса делала за свой счет.

Все зависит от пакета. Надо читать, что у вас.
Я хожу на приемы к врачу первичные и повторные без согласования. Это автоматом. У гинеколога, например, даже мазоу на флору и цитологию тоже берут автоматом без согласования.
Со стоматологией как раз проблемы. Если что-то серьезное или если зуб уже был лечен - страховая не подтвердит. По ДМС можно только, если зуб заболел первый раз или поверхностный кариес.

Автор, если у Вас дмс будет не от работодателя, а за свой счёт, вылетите в трубу. Экономичнее будет идти в желаемую клинику за свой счёт. Опыт "юзания" по дмс - 15 лет, вся семья, включая двоих детей, застрахованы. Кроме того, я сама много лет продавала дмс и знаю, что в начале срока страхования страховая оплачивает очень многие процедуры, приёмы и исследования. Когда наступает период, что сумма, оплаченная клиентом за полис дмс, становится меньше суммы, которую тратит на этого клиента страховая, с её стороны начинаются сплошные отказы. Формулировки во всех полисах обтекаемые, конкретику никогда не прописывают. Можете купить самый дорогой полис с минимальными исключениями, можете на эти деньги ходить напрямую к врачу - будет гораздо дешевле, потому что не потратите той суммы, которую за полис запросит страховая. Весь вопрос будет во врачах. Есть нормальные, которые лишнего не назначат. А есть те, кто назначит "на всякий случай". Так вот если Вам попадутся врачи второго варианта, то хоть с полисом, хоть без оплачивать это придётся самостоятельно. В страховой тоже не дураки сидят и все убытки считают.

Добавлю, в дмс очень силен человеческий фактор. Один специалист страховой вам согласится выслать гарантийное, второй при такой же картине откажет. Потому что там реально такие формулировки, которыми страховая может крутить при желании как захочет. У меня был опыт, когда страховая отказывала в анализах на основании того, что врач диагноз со знаком вопроса написал. Значит он не установлен! Значит никаких исследований и анализов. А как врач может его подтвердить без анализов? И круг замкнулся, бред.

Аноним 725 ,
Ингосстрах, Согаз точно предлагают такие полисы физлицам