«Ваша страховая ничего не оплачивает!» Россиян с ДМС массово разводят на деньги в клиниках

В России распространяется явление, когда клиники завышают чеки для клиентов с ДМС. Причем речь идет не об элитных медучреждениях, а именно о "разводе" граждан. Об этом "Газете.Ru" рассказала Галина Леонова, директор по личному страхованию брокера Mains.

"По звонку, наверное, такую клинику определить непросто. А вот при очном визите к врачу триггеры заметны сразу. И очень важно включать критическое мышление. Например, тревожный звонок, когда на ресепшене или в кабинете врача звучит вопрос: "Какая у вас страховая компания?" И вне зависимости от ответа пациента далее следует тяжелый вздох: "Ой, ну это очень плохая страховая компания. Они ничего не согласовывают и совсем ничего не оплачивают. У вас все ужасно". Скорее всего, после этого последует рассказ о том, что в страховку ничего не входит, и клиника попытается получить наличные", — объяснила эксперт.

Самые опасные услуги с точки зрения завышения — это почти все скрининги и анализы, отметила Галина Леонова. Как правило, эти исследования назначаются "на всякий случай" и позволяют бесконечно гонять пациента по кабинетам. Практический смысл в скрининге есть, когда пациент делает его регулярно и смотрит показатели в динамике, подчеркнула эксперт. 

"Само по себе первичное скрининговое исследование не улучшит состояние; чтобы оно принесло пользу, врач должен выдать первичную интерпретацию состояния пациента, подобрать терапию, а после осуществлять наблюдение в динамике", — заявила специалист.

Самая распространенная механика, жертвами которой становятся 90% пользователей ДМС, — убедить пациента оплатить услугу самостоятельно, уверяя, что страховая не согласует выплату, а эта услуга критически важна для постановки диагноза. В итоге пациент даже не пытается позвонить в страховую компанию, а сразу оплачивает.

Эксперт посоветовала сразу звонить в страховую, услышав фразу "ваша страховая не согласует".

"Сейчас очень распространена практика, с которой пока никто не может ничего сделать: клиники выводят хороших, популярных врачей за рамки ДМС. По ДМС вы к ним попасть не можете, только за наличный расчет. Вот так клиники собирают наличные деньги, потому что назначения в этой зоне не контролируются. Страховая же всегда будет смотреть правильность назначений. Рынок пытается выровнять ситуацию, но пока найти компромисс еще не удалось", — резюмировала она.

Люди с ожирением и курильщики должны больше платить по ОМС

Россиянин купил 60 полисов медстрахования и после травмы взыскал со всех деньги