Как распознать первые симптомы и диагностировать заболевание.
...
Растущий малыш воспринимает окружающий мир, как большую игровую площадку, полной удивительных приключений. Он стремиться, как можно быстрее узнать много нового: распробовать «на зуб» предметы или потрогать чужие вещи, погладить мурлыкающего котёнка или забавного щенка, покопаться в песочнице или земле. Как же иначе? Ведь вокруг столько всего интересного!
Во время столь увлекательного и близкого знакомства с окружающим миром ребёнок уязвим — в силу незрелости иммунной системы. Чем это опасно? Легко может произойти заражение грибками, вирусами или бактериями.
Мы поговорим о довольно распространённом грибковом заболевании — микроспории, поражающей кожные покровы, волосистую часть головы и ногтевые пластины (редко).
Термин «стригущий лишай» не является диагнозом, а лишь отражает течение недуга.
Когда и как может заразиться ребёнок?
Микроспория является высоко-контагиозным (очень заразным) заболеванием и вызывается грибками-дерматофитами (дословно — растущими на коже) рода Microsporum.
Имеется несколько видов этого грибка, которые вызывают развитие трёх форм заболевания.
На территории России распространены антропофильная и зоофильная формы микроспории.
Заболевание встречается в течение всего года. Однако для зоофильной характерна сезонность: наибольшее количество случаев регистрируется в конце лета и осенью.
Кто находится в группе риска?
Наиболее часто болеют дети дошкольного и школьного возраста.
Тогда как у взрослых заболевание встречается редко. Обусловлено это тем, что после периода полового созревания сальными железами кожи вырабатывается больше жирных кислот, губительно действующих на грибок.
Кроме того, заболевание чаще встречается у больных с предрасполагающими факторами:
• Нарушение работы иммунной системы
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, пониженная функция щитовидной железы
• Недостаток витаминов
• Плохие жилищно-коммунальные и бытовые условия проживания
• Высокая влажность и жаркая погода
• Наличие на коже ссадин, трещин или царапин
• Склонность к повышенному потоотделению
Обусловлено тем, что при этих состояниях местный иммунитет на коже снижается, что облегчает проникновение грибка.
На заметку
У малышей с кожными аллергическими проявлениями микроспория может «маскироваться» под основное заболевание — например, при атопическом дерматите. Что происходит? Грибок внедряется на месте уже имеющихся высыпаний, значительно затрудняя диагностику и лечение.
Кроме того, местное применение гормональных мазей снижает защитную способность кожи, что способствует лёгкому проникновению и распространению грибка.
Как быстро развивается заболевание?
С момента заражения и до возникновения первых симптомов болезни проходит определённое время — инкубационный период:
• При зоофильной форме — 5-14 дней
• При антропонозной — 4-6 недель
Каковы симптомы микроспории?
Зависят от формы заболевания и области поражения, но имеются и общие признаки.
Проявления, присущие для всех форм микроспории:
• На месте проникновения грибка появляется небольшое красноватое пятно. Если процесс затронул волосистую часть головы, то в него могут вовлекаться брови, ресницы (редко) или лицевая растительность у мужчин/подростков.
• Спустя несколько дней очаги бледнеют, а на их поверхности образуются белесоватые чешуйки, которые слущиваются. При поражении волосистой части головы из-за большого количества чешуек иногда создается впечатление, что у малыша появилась перхоть.
• Возникает умеренный или сильный зуд. Будьте внимательны, чтобы ошибочно не принять этот симптом за наличие у ребёнка педикулёза или экземы.
Фото: микроспория с момента появления и по истечении трех недель.
Проявления в зависимости от формы заболевания
Поверхностная микроспория кожи
«Любимые» места: кожа лица, шеи и верхних конечностей.
Проявления в области поражения:
1. На месте внедрения грибка возникает один или несколько очагов правильной круглой или овальной формы с четкими краями. Размеры — от 0,5 до 2 – 4 см в диаметре.
2. Затем постепенно очаги увеличиваются, уплотняются и немного набухают.
3. На границе очага со здоровой кожей образуется небольшой валик, покрытый пузырьками. После того как пузырьки разрешаются (лопаются), появляются корочки или чешуйки. При повторном заражении уже внутри инфицированного очага образуется ещё один валик — возникает причудливая фигура по типу «кольца в кольце».
Очаги между собой могут сливаться, если находятся близко друг к другу. Без лечения процесс распространяется и на другие участки кожи.
Особенности течения поверхностной микроспории у малышей до трёх лет: появляются воспалённые и отёчные очаги в виде пятен ярко-красного цвета.
Поверхностная микроспория волосистой части головы
Наиболее часто встречается у детей от 5 до 12 лет.
«Любимые» места: кожа волосистой части головы в области макушки, темени или висков.
Обычно возникает один-два крупных очага до 2-5 см в диаметре круглой или овальной формы с чёткими краями. Вокруг них имеются мелкие очажки — отсевы размером от 0,5 до 1,5 см в диаметре.
Проявления в области поражения:
1. На месте проникновения грибка образуются шелушащиеся участки кожи, а вокруг корней волос — чешуйки в виде муфты.
2. Спустя одну неделю в области поражения волосы истончаются и тускнеют, приобретают серовато-белый цвет и обламываются на расстоянии 4-6 мм от поверхности кожи. На месте очагов волосы выглядят подстриженными — образуется «ёжик». Отсюда и название заболевания — «стригущий лишай».
3. Под «ёжиком» кожа красного цвета, несколько отечна и покрыта пузырьками. После того, как пузырьки разрешаются, на поверхности кожи образуются корки.
4. Рядом с очагами волосы истончаются и выпадают даже при небольшом прикосновении.
Инфильтративно-нагноительная микроспория
Грибок, проникая в кожу, открывает доступ различным бактериям, которые живут у нас на коже постоянно.
Проявления в области поражения — развивается острое воспаление:
1. Инфильтративная форма. Очаги становятся ярко-красного цвета и уплотняются.
2. Нагноительная форма. Очаги покрываются пузырьками с гноем, а после того как они лопаются, образуются корочки. При надавливании на кожу из волосяных луковиц или из под корочек выделяется гной. Возможно образование абсцессов — полостей, заполненных гноем.
3. Нередко повышается температура тела.
4. Иногда увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, которые ближе всего находятся к очагам.
Течение и проявления заболевания зависят от состояния иммунной системы и наличия того или иного основного заболевания.
При хорошем иммунитете микроспория протекает довольно легко и быстро наступает выздоровление.
Как выставляется диагноз?
На основании внешнего осмотра (признаки описаны выше) и проведения специальных исследований.
Использование лампы Вуда
Основано на том, что она излучает ультрафиолетовые волны, которые вызывают яркое свечение разных оттенков у некоторых микроорганизмов.
Как проводится процедура? В тёмной комнате врач при помощи лампы Вуда исследует поражённые участки кожных покровов и волосистой части головы. Для микроспории характерно зелёное свечение: при поражении антропофильным видом грибка — изумрудное, зоофильным — бледно-зеленоватое.
Осмотр при помощи лампы Вуда выполняется на первом этапе. Остальные дополнительные исследования проводятся при появлении специфического свечения в очагах — признак микроспории.
Примечательно, что метод применяется не только для диагностики, но и для контроля над эффективностью лечения.
Выявление грибка
Под микроскопом изучаются соскобы из очагов (корочки, чешуйки) и/или поражённые волосы.
Посев материала
Чешуйки и поражённые волосы из очага помещаются на специальные питательные среды. Если в материале имеются грибки, спустя несколько дней вырастают его колонии — используется для определения вида возбудителя и подбора наиболее оптимального препарата для лечения.
Важно!
Перед посещением врача не смазывайте мазями поражённые участки — затрудняет правильную и своевременную диагностику.
P.S. Микроспория по симптомам нередко схожа с другими заболеваниями — например, псориазом, экземой или плоским лишаем. Поэтому обращайтесь к врачу при появлении на коже у ребёнка любых высыпаний. И помните, что неправильное и поздно начатое лечение значительно затягивает наступление выздоровления при любом заболевании.
В следующем материале — основные принципы лечения микроспории и ответы на часто задаваемые вопросы.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
