...
ОПИСАНИЕ. Чирьи (иногда называемые фурункулами) — заболевание кожи, вызванные распространенной бактерией. Имеющие сходство с прыщами большого размера, они возникают в нижних слоях кожи и выглядят, как красные бугорки, размером с горошину или больше, которые в конце концов наполняются гноем, формируют головку на поверхности кожи, вскрываются и очищаются. (Гной — жидкость, образуемая при определенных инфекциях, состоящая из бактерий, клеток белой крови и других веществ.)
Несмотря на то, что чирьи могут появляться повсюду на теле, наиболее часто они появляются на лице, шее, ягодицах и верхней части спины. Образование чирья начинается, когда бактерии (обычно стафилококки, которые часто безвредно присутствуют у здоровых людей) поражают отверстия на коже, например волосяной фолликул или царапину, и вызывают воспаление.
Чирей, который является наиболее распространенным явлением среди поражений кожи, может возникнуть у любого ребенка. В большинстве случаев чирей возникает по одному на коже ребенка; при правильном лечении он обычно исчезает в течение недели. В редких отдельных случаях может возникнуть скопление чирьев, называемое карбункулом. Такое состояние может быть крайне болезненным и сопровождаться другими симптомами инфекции, такими, как лихорадка или опухание желез (увеличение лимфатических узлов).
Иногда сильно воспаленный лимфатический узел похож на опухший красный чирей. Если инфекция разрушает лимфатический узел, то процесс может развиваться таким же путем, как чирей, то есть разлагаться до гноя, образования головки, отверстия и очищения.
Некоторые врачи относят чирьи к абсцессам. Не всегда абсцессы являются чирьями; название «абсцесс» также включает понятие скопления гноя, которые могут вызвать бактерии, помимо стафилококка, и появляются в мозге, мышцах, костях и внутренних органах.
ПРИЧИНА. Чирей может развиваться, если бактерии поражают отверстия на коже. Состояния, которые вызывают резкие изменения кожи и могут поэтому увеличивать риск возникновения чирья, включают воспаление волосяного фолликула, укусы насекомых, порезы, разрывы и экзему. Гной может распространяться прямо из одного чирья внутрь повреждения на коже или бактерии из дренированного чирья другого человека, может попасть на кожные отверстия в результате использования нестерильных полотенец или белья. Вообще, плохая гигиена увеличивает восприимчивость к образованию и распространению чирьев.
Определенные длительно текущие систематические заболевания, включая диабет и нарушение всасывания, могут увеличивать шансы ребенка к образованию чирья. Иногда множественные, постоянные, не поддающиеся лечению чирьи являются признаками нарушения иммунитета, при котором сопротивляемость к инфекциям снижена. Кроме того, дети младшего возраста, вероятно, более восприимчивы к чирьям, чем дети старшего возраста, возможно, потому что их сопротивляемость к инфекции находится в стадии формирования.
Наконец, исследования показали, что мази, подобные вазелину, могут засорять естественные поры на поверхности кожи ребенка, задерживая бактерии внутри и способствуя образованию чирья.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ. До тех пор пока чирьи не вскрылись и не дренировались, они обычно болезненны, особенно, когда образуются там, где кожа плотная, например, на носу или в области наружного уха. Изолированный чирей обычно не затрагивает другие части тела или общее состояние здоровья, однако, инфекция может быть причиной набухания и повышенной чувствительности близлежащих лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов и лихорадка — довольно распространенное явление в том случае, когда у ребенка развивается карбункул или множественные чирьи.
ДИАГНОЗ. Чирей почти всегда можно распознать по его характерному внешнему виду.
ОСЛОЖНЕНИЯ. Осложнения, вызываемые чирьями, обычно являются результатом неправильного лечения. Выдавливание чирья может вызвать образование рубца и перенести гной в неинфицированные области или в ток крови, распространяя инфекцию. (Одним из распространенных осложнений, вызванных попаданием гноя в кровяное русло, является инфекция кости, называемая остеомиелитом.) Прокалывание чирья вблизи области носа может вызвать распространение инфекции на синусы или вены на поверхности головного мозга.
Полное игнорирование чирья может увеличить вероятность будущих инфекций, особенно при возникновении карбункула, потому что после вскрытия остается большая открытая рана.
ЛЕЧЕНИЕ. Следует проконсультироваться с врачом как можно быстрее при следующих обстоятельствах:
- чирей существует в течение 5 дней без образования головки;
- чирей находится в опасном или таком чувствительном месте, как лицо, подмышки или ягодицы (особенно это касается грудных детей);
- на коже вблизи чирья видны красные полосы или отмечается основной признак инфекции (набухание желез, лихорадка);
- у ребенка имеется карбункул или множественные чирьи;
- кожа не заживает спустя 2-3 дня после вскрытия чирья.
Если нет этих признаков или симптомов, то домашнее лечения может быть достаточным и способно облегчить неудобства ребенка, а также ускорить выздоровление. Кожу вокруг чирья следует держать чистой и сухой. Чирей можно быстро довести до образования головки, смачивая его часто или даже постоянно раствором соленой воды. Этот раствор можно приготовить, растворяя 1 чайную ложку соли в 1,14 литра кипящей воды и остужая смесь до температуры около 37° С. Для прикладывания раствора к чирью может быть использован кусочек ваты или марли.
Если существуют сомнения в отношении необходимости прокалывания или выбора момента прокалывания, то полезно для выполнения этой процедуры обратиться к врачу. Врач может сделать анализ гноя из чирья для определения точной причины инфекции и выписать кремы с антибиотиком для наружного применения или антибиотики внутрь, особенно при карбункуле или множественных чирьях. В том случае, когда у ребенка повторно возникают чирьи, врач может сделать культуральный анализ бактерий (посев) из носа и горла.
ПРОФИЛАКТИКА. Самый лучший путь предупреждения чирьев — хорошая гигиена. Кроме того, кожные раздражения следует лечить правильно и быстро. Регулярное использование антибактериального мыла может помочь поддерживать чувствительную к бактериям кожу в чистоте, а постоянное наблюдение таких состояний, как диабет, может уменьшить вероятность образования чирья у ребенка.