Особенности инфекции, вакцинопрофилактика и новые направления в лечении.
...
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — довольно распространённая инфекция: известно около 80–100 видов. Попав в организм, вирус обычно себя никак не проявляет в течение нескольких месяцев или лет. Однако изнутри он постепенно может нарушать работу наших клеток, приводя к развитию многочисленных заболеваний: от неопасных, но неприятных шипиц, до папиллом и злокачественных опухолей.
ВПЧ: детальный разбор
ВПЧ — одно из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путём. При защищённом половом акте риск заражения уменьшается, но всё равно сохраняется. Во время контакта гениталий вирус также может передаваться половым партнёрам.
По одним данным в мире около 9−13% взрослого населения инфицировано тем или иным типом вируса, по другим — до 50%. Причём один и тот же человек может быть заражён несколькими видами ВПЧ.
Большой риск подхватить вирус приходится на первые годы начала активной половой жизни. С возрастом риск заражения падает (уменьшается количество половых партнёров), но вероятность неблагоприятного развития ситуации возрастает.
ВПЧ и риск онкологических заболеваний
Из всего многообразия видов ВПЧ к опухолям способны приводить несколько типов:
* со средним онкологическим риском: 5–8, 11, 12, 14, 15, 17, 19–25, 42–44;
* с высоким онкологическим риском: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
При инфицировании вирусы могут вызвать развитие рака: у женщин — шейки матки, влагалища и вульвы, у мужчин — полового члена, у обоих полов — рака прямой кишки.
Часто формируются остроконечные кондиломы в области ануса и наружных половых органов — сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию между собой.
Свойства ВПЧ и наши защитные силы
Вирус умело «прячется» от иммунной системы благодаря нескольким механизмам
* Поражает только клетки кожи и слизистых оболочек в месте внедрения: не попадает в кровь и не вызывает развитие воспаления, а иммунная система не получает сигнал об опасности. То есть не формируется иммунная память: наш организм плохо борется с уже имеющимся вирусом и/или при следующей встрече не даёт достойный отпор возбудителю.
* ВПЧ подавляют работу иммунной системы и синтез интерферонов (наших белков, борющихся с вирусами). Особенно выражена такая способность у высокоонкогенных вирусов.
 |
Шипица, или
Появляются они как у детей, так и у взрослых, причиняя физические неудобства, боль и эстетический дискомфорт. В чем же опасность и как избавиться?
|
Как ведет себя ВПЧ в нашем организме?
При хорошей местной и общей иммунной защите примерно через
В 20% остаётся в тканях на долгие годы, находясь в «спящем» состоянии. Под воздействием неблагоприятных факторов, вирус может «просыпаться» — например, при заражении гонорей или трихомонадами, хроническом кандидозе, длительном стрессе или плохой работе иммунной системы.
Что происходит? ВПЧ нарушает деление наших собственных клеток в месте проникновения, приводя к развитию в них предраковых или раковых изменений. Процесс этот длительный и занимает около 10–20 лет.
Как противостоять раку?
Одна из профилактических мер направленна на ранее выявление происходящих изменений в месте внедрения ВПЧ. Подход включает в себя ежегодное прохождение онкопрофосмотров и проведение цервикального скрининга у женщин один раз в три года (набирается материал из просвета шейки матки на обнаружение изменённых клеток — мазок Папаниколау).
Однако этого недостаточно. Существующие методы не всегда на 100% достоверны и зависят от человеческого фактора: как посмотрели, из правильной ли зоны набран мазок
Вакцинопрофилактика ВПЧ: вопросы и ответы
Некоторые люди являются противниками проведения любой вакцинации, а против ВПЧ — в особенности. Отрицательное отношение к введению
— Прививка против ВПЧ может ли занести вирус в организм? Имеется ли риск развития онкологического заболевания?
— Нет. Препараты содержат вирусоподобные частицы, созданные на основе рекомбинантных технологий: искусственно синтезируется точная копия одного из белков наружной оболочки вируса.
Первые искусственные вирусные частицы были построены в 1991 г. иммунологом Jan Frazer — «пустышки», не включающие в себя вирус. На основе этого открытия в последующие годы были разработаны и разрешены к применению
Искусственные вирусоподобные частицы не онкогенные и не инфекционные.
— Как действуют
— В вакцинах содержатся искусственные частицы определённых типов ВПЧ, имитирующих природные вирусы — способствуют выработке иммунной системой вирусных антител (защитных белков). Синтезируются и перекрёстные антитела против разных типов ВПЧ (не вакцинных видов), но доказательств пока не достаточно.
— Против каких типов вирусов проводится вакцинация? Какие вакцины используются в РФ и мире?
— В прививки включены наиболее опасные штаммы ВПЧ, способные привести к предраковым или раковым заболеваниям:
* Церварикс защищает от инфицирования 16 и 18 типами ВПЧ (в 70% случаях приводят к развитию рака шейки матки);
* Гардасил содержит частицы 16, 18 6 и 11 типов с низким онкогенным риском (до случаев 90% всех остроконечных генитальных кондилом);
*
В РФ применяются Церварикс и Гардасил, регистрация
— Как давно используются вакцины против ВПЧ? Каковы результаты?
— Вакцинация проводится во многих странах мира последние 10–15 лет. Первые крупные выводы по длительному наблюдению за эффективностью и безопасностью вакцин получены в Австралии.
Национальная программа стартовала в 2007 г.: начата вакцинация девочек с возраста 12−13 лет, а с 2013 г. прививаются и мальчики.
Результаты:
* понизилось количество предраковых и раковых заболеваний у женщин;
* снизилась распространенность вакцинных типов вируса даже у не вакцинированных женщин и мужчин (то есть в этой стране вирус постепенно исчезает).
Высказывается предположение: возможно, массовая иммунизация населения в мире через некоторое время приведет к полному исчезновению опасных штаммов вируса.
— Может ли прививка против ВПЧ вызвать грозные осложнения или бесплодие?
— Проведены крупные исследования во многих странах мира (США, Дании, Франции и др.), доказавших отсутствие риска развития осложнений или бесплодия.
После введения вакцины развивается естественная реакция иммунной системы. Возможные проявления: местные — небольшая припухлость и болезненность, общие — невысокая лихорадка и головная боль.
Кроме того, первые женщины были вакцинированы в рамках исследований в 2002 г. Массовая вакцинация начата 2006 г. Наблюдение за всеми женщинами продолжается по сегодняшний день. Не выявлены случаи отдалённого развития осложнений или бесплодия, связанных введением
Лечение ВПЧ инфекции: современные направления
Существует несколько лекарственных препаратов для борьбы с ВПЧ. Некоторые из них зарегистрированы и разрешены в РФ для лечения.
Средства действуют системно: оказывают противовирусное действие и улучшают работу иммунитета (местного и общего). Наиболее изучены: изопринозин пранобекс, препараты интерферона и глюкозаминилмурамилдипептид.
Препараты назначаются при обнаружении онкогенных типов ВПЧ и развитии предраковых изменения в клетках. Используются в комплексе — например, с криодеструкцией или электрокоагуляцией при эрозии шейки матки.
Лекарственные средства прошли многочисленные клинические испытания, которые доказали эффективность и безопасность препаратов: в 70–83% случаях вирус выводится из организма, до 90% предраковые изменения в клетках подвергаются обратному развитию. Однако полное излечение наступает не всегда.
При уже развившемся раке применяется другой подход к лечению.
Подробнее о ВПЧ и методах лечения
Новинки в медицине: прививка от рака
Разработаны терапевтические вакцины для лечения предраковых заболеваний, вызванных ВПЧ. Первая вакцина уже используется в Мексике, в Голландии — проходит клинические испытания.
P.S. Прививать или не прививать девочек против ВПЧ? Родители вправе принимать собственное решение. Однако помните, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить.
Автор: Корецкая Валентина Петровна,
педиатр,
Фото: www.globallookpress.com
