Прежде чем начать рассказ о конкретных инфекционных заболеваниях, а также их специфической профилактике, предлагаю немного поговорить об общих вопросах вакцинации. Это поможет наглядно представить, как протекают процессы формирования иммунной защиты в организме.

Иммунная система

Состоит из содружества костного мозга, вилочковой железы, пейеровых бляшек (есть и такие), лимфатических узлов и селезенки.

В костном мозге образуются так называемые, стволовые клетки, из которых в дальнейшем получаются лимфоциты, моноциты, гранулоциты, мегакариоциты и эритроциты.  Они расселяются по органам иммунной системы и отвечают за защиту организма от внешних посягательств. Кроме получения «общего образования» иммунокомпетентные клетки проходят специализацию, что помогает им четко распределять обязанности по охране порядка в организме.

Типы иммунного ответа

Неспецифический (врожденный)

Обеспечивает устранение большинства незваных гостей организма, принимает на себя первый удар и старается продержаться до тех пор, пока не начнут действовать механизмы специфического иммунного ответа. Давайте познакомимся с героями-пограничниками.

  • Механический барьер (кожа, слизистые оболочки)
  • Нейтрофилы и макрофаги (защитные клетки, буквально поедающие бактерии)
  • Естественные киллеры (несмотря на страшное название, очень полезные, поскольку уничтожают дефектные и инфицированные клетки организма)
  • Комплемент (вот такой красивый защитник, который, по сути, является белковым комплексом, обеспечивающим ряд иммунных реакций)

 

Специфический (приобретенный)

Обеспечивает выработку иммунитета в ответ на инфекционную агрессию или на вакцину (т.е. на чужеродный агент – антиген). Процесс этот можно представить в виде следующих этапов.

  • Стадия индукции начинается с захвата антигена макрофагом. Макрофаг  задержанного правонарушителя «обрабатывает» и предоставляет информацию Т-лимфоцитам.
  • Стадия иммунорегуляции напоминает «подъем по тревоге» иммунокомпетентных клеток. В-лимфоциты активируются, превращиются в плазматические клетки и готовятся к выбросу «группы быстрого реагирования» - антител. Правда, это реагирование не очень быстрое, поскольку две первые стадии длятся 1-2 недели. Также в эту стадию формируются клетки памяти – своеобразная база данных на побежденных неприятелей.
  • Эффекторная стадия включает в себя  активацию клеток-исполнителей и увеличение количества антител классов M, A, G в первые 2-3 недели. Далее, уровень антител постепенно снижается (в течение нескольких лет или десятилетий). Когда этот уровень достигает определенной нижней границы, возможно заболевание.
  • Стадия иммунологической памяти характеризуется активацией уже упомянутой «базы данных» - клеток памяти  в ответ на повторную агрессию уже знакомого антигена.

Первичный иммунный ответ (первая встреча организма с антигеном) характеризуется длительным течением, поскольку иммунитету необходимо проделать большую работу по организации защиты от незнакомого агента.

Вторичный ответ (повторная встреча с антигеном) проходит гораздо быстрее, благодаря наличию клеток памяти, которые обеспечивают быстрый синтез и продукцию защитных антител. Такое свойство иммунной системы  используется при проведении вакцинации.

При первом введении инактивированной (убитой) вакцины, например, АКДС,  происходит слабая и непродолжительная продукция антител. Вторая вакцинация дает более выраженный и быстрый ответ. Реакция иммунитета на третью прививку еще более сильная. Поэтому для первичной иммунизации используют три введения, что создает, так называемый, Грунд-иммунитет. Оптимальный интервал между двумя введениями вакцины составляет 1-2 месяца, ко времени повторного введения в крови еще сохраняются антитела, индуцированный предыдущей прививкой, и вторая доза антигена вызывает их значительный прирост. При более раннем введении, антитела, выработанные в ответ на первую прививку, могут уничтожить антигены второй, т.е. вторая вакцинация может оказаться неэффективной. Удлинение интервала между прививками не снижает конечной эффективности иммунизации, но увеличивает период незащищенности.  Через несколько месяцев после третьей вакцинации уровень антител становится ниже защитного. Ревакцинация (дополнительное введение вакцины) приводит к быстрому подъему уровня антител, который сохраняется в течении несколько лет.

Живые вакцины (коревая, краснушная, паротитная и др.), вызывая инфекционный процесс, уже после одной инъекции формируют стойкий иммунитет. Повторная иммунизация или проводится для того, чтобы защитить тех, у кого первая иммунизация оказалась неэффективной.

 

Иммунологические особенности ребенка

Способность к иммунному ответу формируется уже на 7-8 неделе внутриутробного развития малыша. Новорожденный малыш имеет качественно полноценную иммунную систему, способную формировать все виды иммунного ответа. Кроме того, благодаря циркулирующим в крови маминым антителам, ребенок невосприимчив к краснухе, кори и дифтерии, который встречаются крайне редко до 6 месяцев. Однако, эти защитные антитела препятствуют вакцинации живыми вакцина (исключение живая полиомиелитная вакцина), поскольку уничтожают ослабленный вакцинный вирус. В связи с этим живые вакцины бессмысленно ставить до 12 месяцев.  Эффективность вакцинации инактивированными вакцинами при этом высока.

        

Правовые вопросы вакцинации

Правовые вопросы вакцинации оговаривает  Федеральный закон “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” № 157-ФЗ от 17.09.1998 (в ред. Федеральных законов от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ).

http://minzdrav-rf.ru/in.htm?rubr=38&doc=1059 (сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации)

В Свердловской области также действует областной закон “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней на территории Свердловской области” от 21 декабря 2001 года N 73-ОЗ

http://www.mzso.ru/ (сайт Министерства Здравоохранения  Свердловской области)

Метки:
Этот материал был полезен?
Да Нет