Интимная женская хирургия

При абдоменопластике или липосакции живота часто приходится уменьшать избыточные жировые отложения на лобке, чтобы конечный эстетический результат был наилучшим. Липосакция в области лобка может производиться изолированно. Мужчины прибегают к этой достаточно простой операции, чтобы визуально увеличить размеры пениса, а женщины – из эстетических соображений: чтобы уменьшить лобок или изменить его форму. В результате деторождения лобок у женщин может в некоторых случаях провисать. Это устраняется подтяжкой лобка.

При возрастной атрофии жировых тканей в лобковой области может быть применен липофиллинг – инъекция небольшого количества аутожира – для придания этой анатомической зоне более «молодого» вида.

После неоднократных родов, бывает, происходит деформация половых губ — изменяются их форма и размер.

Недостаточная полнота больших половых губ вследствие родов и (или) возрастной атрофии тканей исправляется липофиллингом. Инъекции жира выполняются под местной анестезией и проходят безболезненно.

В последние годы среди женщин стала популярной пластика малых половых губ. Их растяжение и чрезмерное выступание наружу причиняет дискомфорт при ношении облегающих джинсов и нижнего белья, при езде на велосипеде. Многие женщины стесняются такой своей анатомической особенности и ощущают чувство неловкости при сексуальных отношениях.

Пожелания большинства пациенток сводятся к тому, чтобы после операции малые половые губы не выступали дальше больших половых губ. Малые губы укорачивают пластикой и заодно устраняют их врожденную асимметрию, если таковая имеется. Благодаря анестезии пациентка не испытывает болезненных ощущений. Операция длится 30-40 минут, и через несколько часов женщина уходит из клиники домой.

В силу хорошего кровоснабжения этой области разрезы быстро заживают. Необходимости в снятии швов чаще всего не возникает, так как обычно применяют рассасывающиеся швы во избежание дискомфортных ощущений, связанных со снятием швов в этой чувствительной зоне. Сексуальная чувствительность после пластики сохраняется, а в ряде случаев усиливается, так как после операции иногда обнажается клитор. Многие женщины прибегают к пластике больших и малых половых губ не только из желания придать наружным половым органам привлекательный внешний вид, но и сделать свои сексуальные ощущения более яркими. Если сексуальная жизнь женщины станет для нее более приятной и желанной, что в том плохого?

Быть сексуальной и стремиться быть совершенной – нет, лучшей! – в любви телесной в наши дни вовсе не постыдно. Однако после родов секс из потрясающего занятия может превратиться в – увы! – докучное дело «по обязанности». Причиной утери интереса к сексу, например, может стать сильное  растяжение тканей влагалища и промежности во время родов.

СУЖЕНИЕ ВХОДА И УСТРАНЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ ВЛАГАЛИЩА

При родах ткани влагалища сильно растягиваются – так, чтобы ребенок мог появиться на свет. Неудивительно, что после неоднократных родов входное отверстие влагалища не сокращается до первоначального размера и остается более широким. Это может быть и следствием эпизиотомии – хирургического надреза тканей у входа влагалища для облегчения прохождения ребенка через родовые пути. Расширение входа во влагалище может стать помехой в сексуальных отношениях.

«Доктор, я сама мало что теперь чувствую во время секса и  знаю, что и мужу секс со мной перестал доставлять прежнее удовольствие», – такова типичная жалоба женщин после родов. Другие, бывает, винят своего партнера в «недостаточном» размере  пениса.

Уменьшение просвета влагалища достигается особой вагинопластикой. Хирург восстанавливает правильную анатомию и целостность влагалища, делая мышечной орган таким, каким он был до первых родов – ни больше, ни меньше. После заживления в течение 3-6 недель проблема «широкого» влагалища перестает существовать, и сексуальная удовлетворенность женщины и ее партнера возрастает.

Тяжелые роды, бывает, сопровождаются разрывом промежности. Образующиеся впоследствии грубые рубцы деформируют вход во влагалище и делают болезненным сексуальный контакт. Это же происходит иногда и после эпизиотомии.

В этом случае может помочь восстанавливающая пластика влагалища.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУЩЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА

Родовая травма может повлечь нарушение совместного действия мышц  брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна и утерю ими способности удерживать матку с придатками в обычном состоянии. Это приводит к опущению влагалища, матки и придатков и тянущим болям внизу живота. Причиной опущения влагалища может стать растяжение мышц малого таза из-за утраты ими эластичности в силу возраста.

Целью хирургической коррекции является восстановление исходного анатомического положения матки, мочевого пузыря и мышц таза. Во время пластики хирург укрепит стенки влагалища и мочевого пузыря и мышцы тазового дна. Объем действий зависит от состояния половых и окружающих органов, степени их опущения, возраста пациентки и, наконец, опыта врача. Но в любом случае такая коррекция выполняется без наружных разрезов кожи – «изнутри», под общим наркозом.

При  небольших нарушениях показана щадящая коррекция, после которой у молодых женщин сохраняется возможность беременеть и рожать.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫПАДЕНИЯ МАТКИ

Выпадение матки после родов случается все по той же причине – перерастяжения или надрыва связок, которыми она удерживается. Шейка матки может опускаться до половой щели и даже выходить из нее.

Хотя существует немало консервативных методов лечения – например,  ношение на шейке матки эластичного кольца (так называемого пессария), –  их эффект всегда временный. К тому же, женщине во всех случаях придется постоянно наблюдаться у гинеколога, чтобы предотвратить тяжелые осложнения вследствие длительного ношения внутри себя искусственного приспособления.

Вернуть на место орган можно только хирургически. Используя эндоскопический инструмент и оптоволоконную микро-видеокамеру, специалист лапароскопически укрепит связки сеточкой из прочного инертного материала – пролена. Невесомая и никак не ощущаемая сеточка и восстановленные связки будут впредь надежно удерживать матку в правильном подвешенном состоянии. Женщине после этого не придется ограничивать себя в нагрузках, и она может в свое удовольствие заниматься, к примеру, спортом - без опасения рецидива. Следы операции – проколы кожи на животе – быстро заживут и будут незаметны.

ЛЕЧЕНИЕ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

В результате тяжелых родов может нарушиться функция сфинктеров мочевого пузыря. И тогда любая физическая нагрузка, чихание, кашель или сильный смех, приводя к увеличению внутрибрюшного давления, вызовут непроизвольное выделение мочи – от нескольких капель до больших количеств. Такое расстройство именуется в медицине как  стрессовое недержание мочи.

Женщины всегда тяжело переживают по этому поводу, полагая это состояние неизлечимым. Расстройству подвержены женщины чаще всего в возрасте 40-50 лет, хотя  и с молодыми такая оказия случается – пусть и вдвое реже.

Прокладки не решают проблему. Из-за страха внезапно намокнуть и боязни, что намокшая прокладка станет издавать явственный запах мочи, немало женщин перестает посещать театры и бывать в других общественных местах, ходить в гости. Многие прекращают половую жизнь, боясь обмочиться во время секса.

Хирургическая коррекция стрессового недержания мочи еще недавно была сопряжена с большой травматичностью, длительным пребыванием в стационаре и дискомфортом. С появлением такого современного метода хирургического лечения, как TVT (Свободная Синтетическая Петля), ситуация в корне изменилась.

Операция длится под местной или спинальной анестезией всего 30 минут. Через мини-доступ хирург заводит и размещает под средней частью уретры проленовую сеточку. Она надежно удерживает уретру в правильном положении.

Такое лечение успешно в 98 процентах случаев. В том числе, когда традиционная хирургия не дала результата.

Послеоперационные боли практически отсутствуют, и пациентка может вернуться домой в тот же или на следующий день после коррекции. Риск развития инфекции минимален. В тех же очень редких случаях, когда она возникает, инфекция быстро излечивается антибиотиками и употреблением большого количества жидкости.

К обычной активности можно вернуться через 1-2 недели.  От поднятия тяжестей, занятий спортом и половых контактов следует воздержаться в течение 4-6 недель.

Беременность может привести к утрате эффекта операции. К лечению стрессового недержания мочи поэтому лучше прибегнуть после рождения последнего ребенка.