Консультации » Детское здоровье » Ортопед

Вопрос №96632

Вопрос #96632


Здравствуйте. Моей дочери в 3 месяца сделали повторное УЗИ тазобедренных суставов:
Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах
точки окостенения: справа 6,9 мм, слева 6,4 мм
костный эркер: сглажен
углы по Графу: ( справа 61/53; слева 63/53 )
Оценка: тип 1А. Эхопризнаки незрелости тб суставов
В это же день сделали рентген : ацетабуляные углы справа 21; слева 26 . Внешние края крыш верлужных впадин немного сглажены. Центрацию головок оценить тяжело через нарушение укладки. Ядра окостенения визуализируются минимально.
У ортопеда при осмотре замечаний не было. Но по результатам узи и рентгена был поставлен диагноз дисплазия и лечение : стремена Павлика на 2 месяца ( носить 22 часа в сутки, снимать на гимнастику и купание), массаж, лфк, плаванье, гимнастика на разведение по 5 мин 3-4 раза в день.
Стремена носили честно 1,5 месяца. Малышка их порвала. Пришли на повторное УЗИ.
Профиль хрящевой криши - закругленный
Костный эркер - закругленный
Головка бедренной кости - центрирована
Ядра окостенения - визуализируются
Углы по Графу ( справа 63/52; слева 60/49)
Заключение тип тб справа 1 А , слева 1-2 А
УЗИ делали в разных клиниках. Наш ортопед разрешил стремена больше не одевать. Все остальное выполнять и на ночь широкое пеленание.
Не рано ли мы сняли стремена? Или можно было и не одевать? Может ли неправильная укладка повлиять на такую разницу углов по узи или это так стремена повлияли?
Можно ли не пеленать на ночь? Малышка всегда спит в позе лягушки. Заранее спасибо.

valova3003, 02.02.2015


Ответ консультанта:

Без осмотра ребёнка дать рекомендации невозможно. Возможно, что у доктора были какие-то сомнения, раз он рекомендовал наружную фиксацию. При назначении лечения руководствуются прежде всего клиническими данными, дополнительные методы исследования всего лишь помогают более точно поставить тот или иной диагноз. Относительно УЗИ - лучше исследования делать у одного врача. Тогда результаты можно сравнивать. Следуя классификации Графа, тип сустава 1 и 2 - это норма.

Хапалова Валентина Юрьевна, Врач хирург детский, Областная детская клиническая больница №1, травматолого-ортопедическое отделение
02.02.2015