Консультации » Здоровье взрослых » Гастроэнтеролог

Вопрос №95661

Вопрос #95661


Здравствуйте, Галина Михайловна. Не первый раз к вам обращаюсь, но вот опять нужна ваша помощь. С 2008 года у меня нет желчного. 21 июня было обострение, не знаю чего, т.к. болел весь живот, не остро, но продолжительно. Сходила через неделю к врачу, после приема врач написала следующее: К86.1 Хронич.билиарный панкреатит с нарушением экзокринной ф-ии, обострение, ЖКБ. Дисфункция сф.Одди, СРК болевая форма. Дала направление на фгс. Я сделала, и вот результат, который меня напугал :Брали на ФГС биопсию с антрального отдела. воспаление (++), активность (-), атрофия (-), полная метаплазия (+)!!!!, дисплазия (-), атипия (-), НР (+), гиперплазия (+)!!!!... В самом заключении фгс написано. Поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, в полости желудка умеренное количество мутной желчи. Из лечения было назначено Онтайм, но я заменила на нольпазу (онтайм оч.дорогой), спарекс и закофальк, его тоже пока не купила (дорогой) и ну и ферменты (пью панзинорм капсулы, т.к. креон мне не подходит) и диета конечно. Продолжают беспокоить боли слабые и монотонные в правом подреберье и неприятные ощущения практически сразу после еды. УЗИ и биохимия сделаны в марте. По узи диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Биохимия алт 30 ед/л (реф.зн. 0-34), аст 33 ед/л (реф.з. 0-35), ГГТП 26 ед/л (реф.зн.<32), фосфотаза щелочная 74 ед/л (реф.зн.30-120), билирубин общ. 11, 0 мкмоль/л (реф.зн. 5,0-21,0). Сдавала на геп. В.и С. все отрицательно. Собственно вопрос: что означает заключение биопсии? Правильное ли у меня лечение? Может ли желудок давать боли в правое подреберье (а то мне все врачи сразу на поджелудочную списывают, а меня не тошнит)? Буду очень признательна за ответ, а то уже начиталась(((( и боюсь теперь.

Пятый элемент, 14.07.2014


Ответ консультанта:

Добрый день, Пятый элемент! С диагнозом я не совсем согласна: хр. гастрит тип В, активный, НР+, дуоденогастральный рефлюкс. Хр. билиарнозависимый панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, затухающее обострение. Что касается СРК, то Вы не указали качество опорожнения кишечника. К лечению на фоне нольпазы/=лосек-мапс и спарекса/=дюспаталина я бы добавила гастроцитопротектор Де-нол 240мг (2 таб по 120мг) 2 раза за 30мин до еды на 2 недели. Лечиться по и-нету не стоит - "меньше знаешь, крепче спишь!" Лучше пишите пищевые дневники - это поможет исправить пищевые ошибки.

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
15.07.2014


Галина Михайловна, большое спасибо за ответ! Приятно, что еще остались неравнодушные врачи!

Пятый элемент, 15.07.2014

Ответ консультанта:

И Вам спасибо за тёплые слова!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
17.07.2014