Консультации » Здоровье взрослых » Гастроэнтеролог

Вопрос №93722

Вопрос #93722


Здравствуйте, Галина Михайловна!
У моей мамы (ей 74 года) уже много десятков лет проблемы с ЖКТ. Там и гастрит, и холецестит, и панкреатит. Всю жизнь она лечится и соблюдает жесткую диету. Но в последнее время стало совсем неважно. Не может спокойно есть даже вареную картошку и кашу. Почти на всю пищу появляются боли справа и жидкий стул. Кое-как уговорили ее сделать ФГС. По ФГС: пищевод - слизистая гипермирована в нижней трети, граница кардиоэзофагеального перехода раположена типично; кардия - полностью смыкается; желудок - слизь и желчь в небольшом количестве, складки низкие, перистальтика активная, состояние слизистой - в теле розовая, в антральном отделе слегка гиперемирована, с очагами атрофии, в пилорическом отделе эрозии "неполные" до 0,3-0,4см в диаметре, привратник полностью смыкается; 12-типерстная кишка - слизистая отечная, гиперемирована, легко ранимая, эрозии острые до 1-2мм в диаметре по всем стенкам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рефлюкс-эзофагит, атрофический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, пилорит, эрозивный бульбит.
Взята биопсия на H/Pylori. Морфологическое исследование: хронический антрум-гастрит.Воспаление - умеренное, активность - умеренная, атрофия - умеренная. Кишечной метаплазии нет. ШИК-реакция 1-3. Степень обсеменения Нр -2, частично адгезирован.
Начали лечение: ультоп+де-нол+фромилид 500/2р.д+флемоксин 1000. На второй день (даже к концу первого) началась сильнейшая горечь, всю ночь сильно болела вся правая сторона тела, бессоница, шум в ушах, понос и сильнейшая депрессия! Утром она даже разговаривать нормально не могла - еле-еле и все через слезы.
Подскажите, пожалуйста, как нам дальше лечиться и чем. Фромилид сегодня она пить не стала - все симптомы присали ему. Надо ли в ее случае лечить H.Pylori? И чем лечить эрозии в двенадцатиперстной кишке. Заранее Вам спасибо! Очень жду ответа.

Geka66, 29.08.2013


Ответ консультанта:

Добрый вечер, Geka66! Лечить антибиотиками уже тяжело, но воспаление слизистой идет от пищевода до 12-перстной кишки + панкреатит, колит. Для восстановления слизистой оставьте Де-нол 240мг 2 раза на 4 недели за 30мин до еды + вертикализация положения тела 90мин после еды/не ложиться, не наклоняться. Начинайте кормить маму детскими кашами на воде, фруктовыми, овощными и мясными баночками/без консервантов, глютамата, красителей и ароматизаторов + почитатайте информацию о нутритивной поддержке/= готовая еда для простого всасывания из кишечника без "напряжения" ЖКТ от НЕСТЛЕ - Ресурс-оптимум (есть в аптеке на Ленина 56) + подключите ферменты Эрмиталь/Креон/Мезим/Микразим/Фестал 1-2 др 3 раза во время еды, при болях и спазмах - Дюспаталин 200мг 2 раза или Но-шпа форте 80мг 2 раза. Поддержите свою маму, дайте ей поверить в свои силы и в Вашу любовь и заботу о ней. Сделайте УЗИ бр. пол. и почек (это не больно). В перспективе - надо провести ирригоскопию, ректороманоскопию, КТ бр. пол и почек (это решит врач) + контроль ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, рентген гр.кл. Для засыпания можно принимать Глицин 2 таб под язык, "нюхать" корневище валерины. Почаще говорите маме что Вы ее любите и она Вам очень нужна, у родителей в этом возрасте часто бывает дефицит внимания и они "ныряют" в болези от старости. Пишите.

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
31.08.2013


Спасибо большое, Галина Михайловна, за ответ!
Если я правильно поняла, то воспаление снимется приемом Де-нола? А Ультоп не нужен? Это лечение можно повторять через какой-то промежуток времени или что-то менять/добавлять? Насчет ирригоскопии и ректороманоскопии проблематично. Мне ее не уговорить. Она очень боится, что не сможет удержаться и так сказать оконфузится. Подскажите, пожалуйста, куда нам можно обратиться за лечением. Нужно чтобы посторонний человек, вызвавший у нее доверие, рассказал о необходимом лечении и сопотствующих процедурах. В больницу она не соглашается ложиться, переживая, что не сможет есть больничную (даже диетическую) пищу. У нее начинаются боли в животе и жидкий стул, что сразу же сказывается на ее эмоциональном состоянии. Мы ее несколько раз лечили в инфекционном отделении ГКБ №40 ( у меня несколько лет там работал муж в первой инфекции), но туда она не хочет. Подскажите, пожалуйста, куда мне еще можно обратиться. Невозможно смотреть на ее такое существование. Спасибо Вам. Евгения.

Geka66, 03.09.2013