Консультации » Здоровье взрослых » Гастроэнтеролог

Вопрос №92444

Вопрос #92444


Добрый день, Галина Михайловна! У меня имеется СГПОД 1ст, Недостаточность кардии, Функциональная неязвенная диспепсия, ДЖВП по смешанному типу. Последнее обострение началось в начале декабря 2012г, стойкая изжога на все, даже на воду, передедой и после еды, иногда ночью. Узи, Б/химию, ФГДС с биопсией сделаны( Нр -2, частично адгезирован). На рентгене СГПОД 1ст от 05.06.95г Соблюдаю режим питания, правила поведения при ГЭРБ, пролечила Нр(кларитромицин + амоксициллин). Ганатон принимала с декабря, в марте на 2 недели сделала перерыв, сейчас вынуждена принимать снова. Лечили Нольпазой 40 *2р/ день, ганатон - 8нед + стрезам 1 * 2р/ 1мес; затем квамател 40 н/ночь, нольпаза20 утром, ганатон все на 1 мес; затем лечили НР ганатон + нольпаза+ кларитромицин + амоксициллин на 10 дней; затем нольпаза 20 утром + бифиформ 2 недели. С декабря принимаю антациды, без них совсем тошно ( маалокс, фосфалюгель, гевискон) Последние рекомендации г/энтеролога ганатон до 3х месяцев, Нольпаза 20 в поддерживающей терапии утром через 1-2 дня до года. Устала пить таблетки, изжога сохраняется, иногда не так сильно жжет, но совсем не проходит. Пищевые дневники писала, но на одну и ту же еду ( овсяная каша) каждый раз по разному: то жгет, то не сильно. Иногда помогает банан приглушить изжогу. Как быть дальше? Страдает качество жизни... У каждого доктора свое мнение:1. качайте пресс/ укрепляйте кардию, а другой против. 2. Проставьте Мильгаму - она помогает, а другой говорит -это не поможет... Понимаю, что лечение симптомов, а как влиять на саму кардию? Ведь первоначальная причина в ней, из-за не плотного смыкания заброс? Галина Михайловна! Вы же сталкиваетесь с такими больными, подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Заранее огромное спасибо. Наблюдалась в 33б-це

Наtа, 01.04.2013


Ответ консультанта:

Добрый вечер, Наtа! Если Вы из нашего города, то приходите на живой прием, Вас надо видеть, оценить Ваш нутритивный статус + оценить все результаты проведенных обследований и принять решение о продолжении консервативной терапии или устроить встречу с хирургом для радикального решения проблемы. Мой с.т. есть на сайте. Давайте проведем консилиум - Вы, я и, вероятно, хирург, хотя я склонна оставить хирурга как очень крайнюю меру. + несите свои пищевые дневники - вместе будем искать и исправлять пищевые ошибки!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
02.04.2013


Галина Михайловна! Большое спасибо за ответ, постараюсь в ближайшее время попасть к вам на прием.

Наtа, 03.04.2013