Консультации » Здоровье взрослых » Гастроэнтеролог

Вопрос №91998

Вопрос #91998


Здравствуйте, Галина Михайловна! я начинающий врач-терапевт, ваша бывшая студентка, обращалась к Вам по поводу своего здоровья и здоровья мужа! но сегодня я к Вам "на прием" с маленькой племянницей (2,5 года). Расскажу все по порядку...
В течение примерно года у малышки частые простудные заболевания, кашель, ночные приступы кашля со свистом, аллергия, кое-как мы добились консультации аллерголога (оказывается, они принимают детей старше 3 лет! - я в шоке!), назначили кучу анализов, обследований. В конце концов ребенку поставили диагноз бронхиальная астма и начили этиотропное лечение. Но в ходе обследования выявили сопутствующие патологии: гастроэзофагеальный рефлюкс и КИСТУ холедоха небольших размеров (по результатам УЗИ печени), после консультации хирурга в ДОКБ№1 для дообследования решили девочку госпитализировать для проведения МРТ под общим наркозом и решения вопроса об оперативном вмешательстве, но...мы как приехали, так и уехали (мы из области), потому что в ДОКБ МРТ не работает и не известно, когда заработает. И теперь мы в каком-то подвешенном состоянии, тк ребенком не занимаются ни местные педиатры, ни из ДОКБ без результатов МРТ. НО проблема, конечно, не в том, где теперь делать МРТ, а в том, что у малышки проблемы со здоровьем сохраняются....
У ребенка проблемы со стулом: он регулярный, каждый день, светлый, иногда с белесоватыми прожилками, тугой, очень тугой (ребенку трудно сходить самостоятельно, иногда пытается помочь себе пальчиком, просит шире раздвинуть ягодицы, начинается "стулобоязнь", появляются трещинки заднего прохода). По анализам кала - ЖК+, остальное - в норме. Питается девочка хорошо: и супы, и каши, и овощей и фруктов достаточно, чернослив горстями жует, ребенок активный. Да , еще в конце декабря она перенесла достаточно тяжело ротовирусную инфекцию (я уж и на это подумываю!). и главное, такие явные проблемы со здоровьем начались все разом и не так давно.
Галина Михайловна, помогите пожалуйста! мне хотелось бы услышать Ваше мнение по всему этому, чем можно помочь ребенку, чтобы не было таких проблем со стулом, может еще какое-то обследование необходимо?
Спасибо огромное!

ekaterinka88, 24.02.2013


Ответ консультанта:

Добрый вечер, ekaterinka88! Очень рада что меня еще помнят мои любимые студенты, а теперь уже и коллеги (МЫ С ВАМИ ОДНОЙ КРОВИ!!!). Пусть мамочка пишет пищевые дневники с указанием что и когда съела и что за это было + жалобы - это поможет увидеть и исправить пищевые ошибки. Диету лучше принять за основу гипоаллергенную, т.к. ребеночек "атопик"- питание небольшими порциями 5-6 раз в день + адекватное потребление чистой воды. Из препаратов лучше подключить препарат Дюфалак-сироп (информация есть в и-нете и Вдале, РЛС) + микроклизмы с биокефиром или масляные (30мл кипяч. воды + 1-2 ч.л раст. масла) комнатной температуры в объеме 30-50мл вечером перед сном, вводить медленно, вынуть клизму не разжимая и быстро руками сжать "полупопицы", чтобы удержать микроклизму на 5-10 мин, полежать еще 20 мин и можно попытаться "родить" тугой стул. если "не случилось", то есть шанс что все получится утром после завтрака. Микроклизмы делают через день №5-10. Пусть мама хвалит свою дочку-лапочку, читает сказки про Айболита и зверюшек с больными животиками, что их можно лечить и это совсем не больно, а даже забавно и весело. Племянница должна есть кисломолочные продукты, + читать информацию о препарате Риофлора баланс Нео. Пишите, рада буду помочь даже виртуально!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
25.02.2013