|
Консультации » Здоровье взрослых » ГастроэнтерологВопрос №89713
Вопрос #89713
здравствуйте, Галина Михайловна. Маме 67 лет, 3-й день после холецистэктомии по поводу жкб. из анамнеза, перед операцией 1.5 года назад по УЗИ камни в желчном пузыре , не крупные( 0.7) , хрон. панкреатит, при обследовании толстого кишечника ирригоскопию сделать не удалось, барий не прошел дальше прямой кишки. Колоноскопия после чистки фортрансом( 3 л) врачу удалось пройти только до середины сигмовидной , так как мешали кал и болевой синдром. До операции анорексия, жалобы на боли и чувство тяжести после приема пищи через 15-30 мин. после приема пищи. Ферменты лишь немного помогали. Онкомаркеры СА 19-9 и РЭА в норме. Сейчас после операции кишечник не может опорожнить, вчера сделали клизму, вышло лишь ( со слов мамы) 100 мл воды, да еще боится тужиться, так как еще естественно болит шов . Посоветуйте какие слабительные можно принять( до этого длительно принимала сеннаде в табл.), может сделать прозерин. Доктора в стационаре ничего не предпринимают. Из сопутсвующих заболеваний : гипотиреоз ( принимает 75 мг L-тироксина , 4.3 -ТТГ), ИБС , гипотония( рабочее давление 80\60.
oculist, 14.09.2012
 Ответ консультанта: Добрый вечер, oculist! У Вашей мамы хр. колит с выраженной атонией кишечника на фоне длительного приема сенны. Могу рекомендовать препарат Дюфалак-сироп 15-30-45-60мл утром и можно вечером на фоне адекватного потребления жидкости (не менее 2л в день) + курс микроклизм с биокефиром или растительным маслом по 100мл комнатной температуры через день вечером, удерживать в течение 30минут, затем попытаться опорожнить кишечник. Для микроклизмы с маслом - 80мл кипяченой воды + 1-2 ст.л. растит. масла, "попшикать", чтобы получилась масляная эмульсия и применить по назначению. От боли и спазмов пусть принимает Но-шпу форте 80мг 1-2 таб в день. Из ферментов лучше применять Фестал по 2 др 3 раза в день во время еды. Не затягивайте с опорожнением кишечника, пусть после масляной клизмы попытаются поставить очистительную клизму, чтобы снять интоксикацию (можно поставить платифиллин или папаверин в/м).
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
14.09.2012 Спасибо большое за ответ. oculist, 15.09.2012 |
|
