Консультации » Детское здоровье » детский невролог

Вопрос №89168

Вопрос #89168


добрый день.
ребенку 1,11. были у Вас на приеме по причине плохого сна (час укладывается,сон поверхностный, за ночь просыпается по нескольку раз. а засыпает только с бутылкой молока, в итоге полночи едим)
по итогам консультации Вами был рекомендован к приему мелаксен (1/4табл).
принимаем препарат в течение 2-х недель.
результат: засыпает за 15-20 минут, но в течение ночи все так же просыпается на "проверить наличие мамы" и "перекусить". при отмене препарата все возвращается на исходную (час на укладывание и т.д.)
продолжать ли прием? изменить дозировку? .....????
дополнительный вопрос: есть ли привыкание к препарату? ребенок явно с удовольствием пьет эту вечернюю "витаминку"
заранее спасибо

!Schatz!, 01.08.2012


Ответ консультанта:

Добрый день! Вероятно, речь идет о Георге. Начну со второго вопроса: при проведении клинических испытаний действия ежевечернего приема мелаксена была доказана его высокая безопасность, отсутствие побочных эффектов и осложнений; было показано, что препарат не вызывает привыкания и зависимости; в качестве положительных результатов - ускорение засыпания, продолжительности и глубины ночного сна, выраженная способность обеспечивать защиту клеток головного мозга от самых различных видов повреждения (ведущую роль играет мощная антиоксидантная активность гормона), способность оптимизировать память и др. когнитивные функции. Конечно, эти исследования проводились у взрослых. Если бы терапия в детской практике опиралась только на доказательную медицину, детские неврологи были бы "связаны по рукам и ногам", не имея возможности предложить ничего, кроме "солнце, воздух и вода". В противовес доказательной медицине имеется клинический опыт, который говорит о том, что в конкретных случаях мы помогаем ребенку медикаментозно.
Предлагаю: сделать недельный перерыв (с Ваших слов поняла, что предыдущий курс проходил с прерыванием), затем мелаксен 1/2 табл. за 30 мин до сна 3 недели и после 1/4 табл. еще в течении недели и отменить. Далее (если будет возможность) подключить прием препарата "пантокальцин" 0,25 целую табл. днем и 1/2 вечером в течении 6 недель. Желаю приятных снов, спокойных ночей, пишите о результатах.

Соколова Мария Анатольевна, детский врач- невролог (высшая категория), Детская городская больница №11
02.08.2012


Ответ консультанта:

Добрый день! Вероятно, речь идет о Георге. Начну со второго вопроса: при проведении клинических испытаний действия ежевечернего приема мелаксена была доказана его высокая безопасность, отсутствие побочных эффектов и осложнений; было показано, что препарат не вызывает привыкания и зависимости; в качестве положительных результатов - ускорение засыпания, продолжительности и глубины ночного сна, выраженная способность обеспечивать защиту клеток головного мозга от самых различных видов повреждения (ведущую роль играет мощная антиоксидантная активность гормона), способность оптимизировать память и др. когнитивные функции. Конечно, эти исследования проводились у взрослых. Если бы терапия в детской практике опиралась только на доказательную медицину, детские неврологи были бы "связаны по рукам и ногам", не имея возможности предложить ничего, кроме "солнце, воздух и вода". В противовес доказательной медицине имеется клинический опыт, который говорит о том, что в конкретных случаях мы помогаем ребенку медикаментозно.
Предлагаю: сделать недельный перерыв (с Ваших слов поняла, что предыдущий курс проходил с прерыванием), затем мелаксен 1/2 табл. за 30 мин до сна 3 недели и после 1/4 табл. еще в течении недели и отменить. Далее (если будет возможность) подключить прием препарата "пантокальцин" 0,25 целую табл. днем и 1/2 вечером в течении 6 недель. Желаю приятных снов, спокойных ночей, пишите о результатах.

Соколова Мария Анатольевна, детский врач- невролог (высшая категория), Детская городская больница №11
02.08.2012


у Вас прекрасная память.
как раз немцы и лечат "солнцем и воздухом". конечно же мне хотелось чтобы результат наступил сразу,т.е. ребенок быстро засыпал и спал всю ночь без перекусов поисков меня. но вот пока не получилось.
курс в 2 недели провели без прерывания. написала что все вернулось "на круги своя" как раз после 2-х недель приема.
спасибо за рекомендацию. попробуем сейчас отдохнуть и затем принимать по новой схеме.
к сожалению, пантокальцин не сможем приобрести, но у нас есть пантогам (с собой привезли пару бутылок сиропа). можно ли заменить на него и в какой дозировке?
спасибо, что помните своих пациентов

!Schatz!, 03.08.2012

Ответ консультанта:

Ок! Пусть будет сироп "пантогам": 1 неделя приема - 2,5 мл (1/2 ч.л.) 2 раза в день, далее (при условии хорошей переносимости и отсутствия побочных действий - кожных высыпаний, диспепсических расстройств) по 2,5 мл 3 раза в день (последний прием не позже 19.00). Ваших флаконов хватит на месячный курс. Удачи!

Соколова Мария Анатольевна, детский врач- невролог (высшая категория), Детская городская больница №11
06.08.2012


добрый день, Мария Анатольевна.
отчитываемся. пропили курс мелаксена и пантогама согласно рекомендациям.
"+": мальчика прорвало на разговоры. старается, повторяет. правда разговаривает на двух языках (говорит как ему проще: не молоко, а мильх, н-р)
пока принимали мелаксен, то и дневной сон был хороший и вечером засыпал за 15-20 минут
ночью спит часов 5 без просыпания (потом проверяет наличие мамы, выпивает бутылку молока и спит дальше). уменьшили объем выпитого за ночь молока.
"-" : через неделю после окончания курса снова вечерние укладывания по 1.5 часа. после засыпания первые 2 часа сон неглубокий, только потом уже спит крепко. не знаю может ли это быть связано еще и с эмоциональной "перегрузкой" у ребенка: мы начали ходить в д/с.

вопрос: будут ли с Вашей стороны какие-либо рекомендации на проведение через некоторое время нового курса приема препаратов??

спасибо

!Schatz!, 17.09.2012