Консультации » Здоровье взрослых » Гастроэнтеролог

Вопрос №88343

Вопрос #88343

Здравствуйте, Галина Михайловна! Вновь обращаюсь к Вам по поводу дальнейшего лечения. До лечения у меня был диагноз: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, обострение. СГПОД 1 ст, Хр. гастрит тип В, активный. Эрозивный бульбит, Полип желчного, перегиб. Вы мне выписали лечение:контролок 20мг 2 раза+ флемоксин солютаб 1000мг 2 раза+ кларитромицин 500мг 2 раза+ де-нол 240 мг 2 раза на 10 дней. затем контролок 20мг 2 раза на 6 недель, затем по 20 мг. вечером на 10 недель. Весь курс лечения я прошла и сделала ФГС-контроль.Протокол исследования: пищевод свободно проходим, стенки эластичные, слизистая гладкая, матоваяЮ розового цвета. Кардия смыкается не плотно, Z-линия сохранена, чёткая, находится в области кардиального сужения. Желудок хорошо раздувается воздухом, содержит слизь в умеренном количестве. Стенки эластичные, подвижные. Складки средней высоты, не деформированы, полностью распрвляются. Слизистая оболочка во всех отделах желудка гладкая, немного гиперемирована. перистальтика равномерная, глубокая. Пилорус округлой формы, смыкается плотно, свободно проходим. Заброса дуоденального содержимого в просвет желудка на момент осмотра нет. Луковица ДПК широкаяЮ не деформирована, слизистая гладкая, бледно-розового цвета. Постбульбарные отделы осмотреныдо нисходящей части, просвет хорошо расправляется, складчатость равномерная, слизистая не изменена. Область БДС без патологических изменений.Результат биопсии:Тонкокишечная метаплазия( воспаление-1, активность-1, атрофия -1), HP- единичные микробные тела. Что Вы можете сказать по моему заключению и какое мне нужно проводить дальнейшее лечение? Меня очень пугает диагноз тонкокишечная метаплазия, чем опасен такой диагноз? И почему у меня не вылечился хеликобактер?Заранее благодарна.

АлМал, 30.05.2012

Ответ консультанта:

Добрый вечер, АлМал! От ГЭРБа Вы избавились, остался затухающий гастритик. Что касается биопсии, то это свидетельствует о хроническом поражении слизистой ЖКТ. При исправлении пищевого поведения слизистая медленно, но верно будет восстанавливаться. НР - в очень малом количестве, исключите из питания сладости, сахар в большом количестве, питайтесь чаще и разнообразнее, полноценно, по требованию можно принимать ферменты (Фестал, Креон, Эрмиталь). Что Вас беспокоит на сегодняшний день?

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
01.06.2012

Ответ консультанта:

Вторичная профилактики хр. гастрита (т.е. профилактика его обострений и прогрессирования заболевания) для большинства пациентов заключается в проведении успешного курса эрадикации НР. Это касается всех НР-позитивных больных ХГ. Успешная антихеликобактерная терапия обеспечивает большинству пациентов выздоровление или существенное улучшение клинической картины и морфологических характеристик слизистой оболочки (СО) желудка. Эрадикация НР позволяет прервать трагическую последовательность прогрессирования изменений СО желудка (воспаление → атрофия → метаплазия → дисплазия → рак).
Для профилактики клинических проявлений обострения хр. гастрита рационально использовать терапию «по требованию»: при первом появлении знакомых пациенту симптомов тут же принять внутрь антацид (Маалокс, Релцер-сироп по 2ч.л. через 1 час после еды), прокинетик (Ганатон 50мг 3 раза за 30мин до еды 4-6 недель), Контролок (40-20мг 2 раза в день), положительный эффект которых ему уже известен. Такое самолечение может продолжаться 2-3 дня, при отсутствии эффекта следует обратиться к врачу.

Вернуться к списку вопросов