Консультации » Здоровье взрослых » Гастроэнтеролог

Вопрос №84517

Вопрос #84517


Здравствуйте!Мой ребенок (сейчас ему 1.5 месяца)спал днем дома только неделю после роддома,начал его сильно мучить живот,только заснет,начинает возиться,тужиться,просыпается,плачет,каждое кормление тоже для него мучение,плачет.Стул после выхода мекония(были на совместном пребывание в роддоме) ВСЕГДА жидкий-"вода" с "выстрелом",из-за газов,слизью,часто с пеной.В роддоме один раз дали смесь и воду.Сейчас только ГВ. Молочное не ем (у старшего ребенка под ? непереносимость молока,молоко ей не даю до сих пор, в год с небольшим ей ставили атопический дерматит,была краснота в складках рук,ног),пробывала менять грудь через 4 часа,ничего не изменилось,сейчас чаще меняю.Иногда так сильно плакала,ничего не помогало,так жалко. Старшего ребенка тоже кормила грудью,но стул в основном был кашицей и так она не мучалась,иногда был стул с пеной,слизью,советовали сдать на дисбак-з,но так как ребенка это не беспокоило,со старшим ребеном ничего не сдавали .Почитав ваши ответы,сдали младшему ребенку
1. копрологию в поликлинике-нашли лейкоциты в слизи до 20
2. из этой же порции кала(подставляла разные пробирки) сдали копрологию платно в другой клинике(НЕОМЕД).По копрологии следующие отклонения от нормы:неоформленный жидкий, желтый,неперевариваемая клетчатка.Лейкоцитов нет.
Педиатр из-за лейкоцитов направляет на сдачу анализа на дисбак-з.Сдали.Результат:
1. кишечные палочки полностью отсутствуют(нет никаких)
2. условно-патогенная флора: золотистый стаф-к 1,6*10^5(норма 0)
эпидермальный стаф-к 8*10^5 (норма меньше 10^4)
клебсиеллы 2*10^8 (норма меньше 10^4)
3. бифидобактериии 10^8(норма больше 10^10/больше10^9)
4. молочнокислые палочки 4*10^7 (норма 10^7)
Заключение:изменение в составе миклофлоры кишечника,обусловленное снижением содержания нормальной микрофлоры-бифидобактерийй,кишечных палочек,увеличением доли патогенной флоры-клебсиелл,золотистого и эпидермального стаф-в.
Клебсиеллы,золотистый и эпидермальный стаф-ки к бактериофагам не чувствительны,чувствительны только к антибиотикам-неомицину,цефалексину,фуразолидону..
Назначили:эрсефурил 1/2 кап 2 раза в день-5-7 дней,бифидумбактерин,затем бификол.
Иногда помогаю ватной палочкой ребенку газы выпустить и покакать,когда сильно плачет,а масаж и гимнастика не помогают. Можно ли так делать? Иногда она сама какает. Прибавка за первый месяц 1200(постоянно кормила),за второй месяц ,надеюсь будет 800-900.
Очень не хочется давать антибиотик,может подождать до трех месяцев и на ГВ все само выправится или стоит начать лечение?

Kseniyahappy, 20.11.2011


Ответ консультанта:

Добрый вечер, Kseniyahappy! Постарайтесь еще раз с педиатром обсудить необходимость эрсефурила у малышки (я ее не вижу и мне очень трудно оценить ее нутритивный статус) и если врач рекомендует начать лечение, то лечитесь (она не опыты ставит на Вашем ребенке, а пытается ей восстановить микрофлору опираясь на свой врачебный опыт). Ваша первостепенная задача сохранить лактацию как можно дольше, при этом соблюдать Вам гипоаллергенную диету постоянно. Малышке устраивайте воздушные ванны, делайте ласковый массаж подушками пальцев вокруг пупка - это уменьшает газообразование, давайте пить укропной водички и постарайтесь чаще петь колыбельные - это успокоит и Вас (что очень важно) и малышку. В аптеке поищите газоотводную трубку для грудничков + соблюдайте режим питания. Будьте такой как Вы себя назвали, высыпайтесь, Вы дважды счастливая мамочка, детки умеют перерастать свои проблемы!!!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
21.11.2011