Консультации » Детское здоровье » Ортопед

Вопрос №81718

Вопрос #81718


Добрый день! Моей дочке 2 мес. Данный УЗИ ТБ суставов, сделанное в 40 дней: альфа D56, S55, бета D54, S53. Заключение: Физиологически зрелые ТБ суставы, тип 1Б. Данный УЗИ ТБ суставов, сделанное в 50 дней(врач не мог разобраться где левый и правый сустав, т.е. D и S, в связи с чем сделано повторно): альфа D64, S57, бета D52, S57. Заключение: физиологическая? незрелость левого ТБ сустава, тип 2А. Направлены в 2 мес. на рентген. Данные рентгена: угол наклона крыши правый 26 градусов, левый 20 градусов. Величина d и h врачом не измерялась, нет и в описании. При этом ребенок на рентгене лежит криво. На основании ацетобулярного угла в 20 градусов. Заключение: дисплазия левого ТБ сустава, децентрация левого бедра. Направлены (ортопед с гос. поликлиники) на госпитализацию для наложения гипса. Исходя из имеющегося рентгена, замерив данные: справа h12 мм, d14мм, слева h10 мм, d14мм. Мнение др. ортопеда (частная клиника): полностью здоровый ребенок, которому не требуется гипсования и каких-либо распорок. С целью не гипсования, нами приобретена детская отводящая шина-распорка универсальная фирмы ORLETT EBS-106 (Германия). Сейчас специалисты делают массаж и гимнастику (по 20 процедур). Скажите, пжл., правильно ли нами принято решение о не гипсовании. Необходимо ли проносить приобретенную распорку. Если да, обозначьте срок ношения в днях и режим (все 24 часа, кроме купания и массажа, либо достаточно ночной режим). Заранее спасибо за ответ и понимание.

ila76, 27.07.2011


Ответ консультанта:

Первое УЗИ тазобедренных суставов, если нет подозрения на врожденный вывих бедра, делают в 3 месяца. Рентгенологическое исследование по показаниям не раньше 6 месяцев, потому что таковы анатомо-физиологические особенности ребенка. Гипсование проводится только после закрытого вправления бедра при неэффективном лечении другими методами (ближе к году). До 3 месяцев при децентрации головки бедра применяют либо широкое пеленание, либо перинку Фрейка. Нужно сделать УЗИ тазобедренных суставов в 3 месяца, чтобы оценить степень развития вертлужных впадин, степень зрелости головок бедренных костей. По данным предыдущих исследований у ребенка изменений со стороны тазобедренных суставов нет. Нужно заниматься гимнастикой на отведения в тазобедренных суставах по 6-7 раз в день по 25-30 движений каждой ногой. Держать ноги в постоянном отведении (широкое пеленание). Для этого дополнительно между ног прокладывают пеленку, свернутую в несколько раз, сверху подгузника. Кроме курса массажа можно провести курс парафина на тазобедренные суставы.

Хапалова Валентина Юрьевна, Врач хирург детский, Областная детская клиническая больница №1, травматолого-ортопедическое отделение
28.07.2011