Консультации » Здоровье взрослых » Гастроэнтеролог

Вопрос №80495

Вопрос #80495


Уважаемая Галина Михайловна!

Мой вопрос относится к здоровью взрослых напрямую, хотя пишу о детях.

В ответе на Вопрос #65305 вы сообщали следующую информацию:
"
Добрый вечер, MARINAV! Прививки от гепатита В дают защиту на 5 лет (3-5-7лет в среднем), после прививки в крови появляется aHBsAg+ как проявление прививочного иммунитета. Вывод - перед очередной вакцинацией надо сделать кровь на вирусные маркеры гепатита В, если маркеры все отрицательные - можно снова провести вакцинацию.
"
Так случилось, что мне нужно решить, _ставить ли_ моим трем детям в возрасте от 5 до 11 лет прививку от гепатита Б. Все трое УЖЕ привиты как положено в соответствующем возрасте начиная с роддома, о чем имеются все записи.

Вчера сделали анализы на aHBsAg двоим "чтобы проверить наличие иммунитета" по наущению профессора главного гастроэнтеролога и гепатлога области. Третью (старшую) в ближайшее время проверим.

Так вот - у обоих детей результат на aHBsAg "НЕ ВЫЯВЛЕН".

Анализаруя официальный прививочный календарь Правительства РФ, я не нахожу ни слова о том, что для гепатита Б необходим ревакцинация, тогда как для других болезней там конкретно указана ревакцинация раз в 15 лет или раз в 10 лет (к примеру).

Вы - единственный найденным мною в интернете источник информации о том, что эффект вакцинации сохранается "всего" 3-5-7 лет (мои дети имеют "не выявлено" уже в 5 и 9.5 лет .... что подтверждает ваши слова).

ПОЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА: действительно ли необходима ревакцинация от гепатита Б каждые 3-5-7 лет ? если так, то почему же все врачи (включая главного гастроэнтеролога и гепатолога области) об этом не слышали и в календаре прививок Правительства РФ об этом ни слова?
Нужно ли мне прививать детей заново?
И последнее - вы говорите о необходимости проверки маркеров перед прививкой - но их же там "миллион" для разных гепатитных вещей... мне делали штук 10 на всевозможные виды гепатитов, например. Нужно только один маркер на HBsAg или на всякий случай важно чтобы "все остальные" маркеры всех остальных разновидностей тоже были проверены?

Очень благодарен за ваши пояснения. С уважением.

ipapatoge, 26.05.2011


Ответ консультанта:

Добрый вечер, ipapatoge! Прививочная компания по гепатиту В начинается в роддоме - прививка делается при отсутствии противопоказаний всем малышам, вторая прививочная компания - 7 лет, затем в 17 лет (данные о прививке заносятся в справку о состоянии здоровь абитуриента). Подлежат прививочной компании декретированные лица - врачи, сотрудники д/садов, учителя, сотрудники банков... Что касается прививочного иммунитета у детей - то надо понять что просто бытовым способом обычному ребенку получить гепатит В не так просто - он не ведет половую жизнь, не занимается протезированием зубов, не делает пластические операции, не проходит ТРУЗИ, ТВУЗИ, ФГС, не делает Тату в сомнительных салонах, пирсинг, не принимает наркотики, не алкоголизируется до безумства с частой сменой пратнеров, не переливает кровь и сам не является донором.... Для уточнения прививочного иммунитета надо всего-то сдать кровь на аHBsAg. Детей переприввивать наверное не стоит, а если Вы не относитесь к категории лиц, нуждающихся в прививках из-за профессиональных контактов с большим число людей, то прививка - это Ваш личный выбор.

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
26.05.2011


Уважаемая Галина Михайловна.

Спасибо за разъяснения.
Хотел бы уточнить, что у моих детей стоят все плановые прививки от гепатита Б. И об этом есть все сведения в карточках.
И я именно сделал им анализ вчера на аHBsAg. И ответ "не выявлен" - то есть иммунитета нет, не смотря на все прививки.
Я не совсем понимаю, вы в своем ответе мне подтвердили или нет, что прививка от гепатита Б действительно действует 3-5-7 лет, а не всю жизнь (к примеру, если хирург поставил себе её в 28 лет, то он должен регулярно проверять у себя aHBsAg и примерно лет через 5-7 опять придется ему ставить прививку, верно)? А значит, чтобы гарантироваться от этого неизлечимого в настоящее время заболевания (я полностью просвещён профессорами гепатологами, без прекрас) - нужно перепрививаться примерно раз в 5 лет всю жизнь (ну то есть раз в год делать анализ aHBsAg и если он становится "не выявлен", то делать прививку, верно? Я прав - это единственный способ человеку быз гарантированно защищенным?

Извиняюсь за конкретность.
Дело в том, что я также никогда в жизни не занимался теми ужасными вещами и лечениями, которые вы перечислили. Не имел операций. Никогда в жизни не употреблял алкоголь и жена моя не имеет этого вируса. Однако у меня нашли этот вирус. И теперь я пытаюсь понять, что делать, ищу реальную информацию, пытась понять, почему у моих детей, которые имеют все прививки, положенные от гепатита Б, имеют aHBsAg "не выявлено". Перепривить их - плевое дело. Но этого мало, важно понять - почему же они не имеют иммунитета.. ведь они привиты... как часто надо перепрививаться, раз прививка действует всего 3-5-7 лет (однако о необходимости ревакцинации (как, например, для случая энцефалита) не сказано ни слова в календаре прививок Правительства РФ http://www.privivka.ru/ru/vaccination/about/calendar/?id=165#content_list165_a ). И почему не стоит их перепрививать... ведь это неизлечимое заболевание в принципе, а поддержание здоровья при нем стоит от 140 000 рублей в месяц. Как же не нужно - ведь можно оказаться зараженным, совершенно не делая ничего из того, что вы описали. И, не смотря на "труднось заразить", сильно рекомендуют иметь свою посуду свои полотенца и т.д. :)

Итак, ключевое для меня здесь понять (дело не в личном выборе, а понимании критичности и эффективности):
- реально привика действует нестабильное количество лет (3-7) и вовсе не на всю жизнь?
- aHBsAg - "не выявлено" - однозначно означает отсутствие имунитета? (то есть уже не важно, прививался человек или нет, он уязвим)?
- "не стоит" - разве прививаться от гепатита Б настолько вредно, что "рисковать" постановкой прививки (а в календаре государственном она ставится детям всего лишь планово в начале жизни и то, видимо, только последние лет 15) вынуждены только врачи и прочие категории (вами перечисленные), потому что по статистике вароятность заболеть у остальных категорий людей (кроме контактеров с носителем) ниже, чем вероятность получить осложнения от прививки, я верно понял?

Уверен, вы понимаете, мне важно здоровье моих детей, поэтому я предельно конкретен, без эпитетов.

Благодарю за конкретные комментарии. С уважением.

ipapatoge, 26.05.2011

Извините, я описался - конечно от 140 000 рублей в год! не в месяц. Это стоимость лекарств и анализов. Было до января от 260 000, вы, конечно, в курсе.
С уважением.

ipapatoge, 26.05.2011