|
Консультации » Здоровье взрослых » ГастроэнтерологВопрос №79300
Вопрос #79300
Здравствуйте, доктор. Уже около года меня беспокоят непрекращающиеся боли в правом, а также в левом подреберье. К этому еще добавляется непроходящая тошнота (иногда с рвотой) и ужасная слабость, головокружение, быстрая утомляемость даже от работы по дому. В конце концов из-за плохого самочувствия мне пришлось оставить работу. В 2008 году и в 2009 году госпитализировалась с диагнозом: острый холецисто-панкреатит. С этого же времени постоянно придерживаюсь диеты № 5. Я не пью алкоголь вообще никакой, даже по праздникам, а также не курю. Последняя госпитализация в марте 2011 года с основным диагнозом: хронический паренхиматозный панкреатит, обострение (сопутствующий: хронический холецистит с дисфункцией жечного пузыря по гипомоторному типу). Находилась в стационаре 7 дней, после чего была выписана несмотря на осведомленность лечащего врача о непрекращающихся болях. Данные УЗИ: желчный пузырь (6,7*2,2 см, стенка уплотнена, утолщена до 0,4 см, 1/3 осадка, без конкрементов), поджелудочная железа (г - 2,8, т - 1,7, хв - 2,3, контуры ровные, структура среднезернистая, эхогенность умеренно повышена; печень, почки, селезенка в норме. Каждые пол-года ФГДС и всегда с разными диагнозами: ДЖВП, поверхностный гастрит; гастродуоденит; в последний раз - хронический атрофический гастрит. Участковый терапевт назначила: фамотидин, панкреатин по требованию (только мне не очень понятно, как это по требованию, ведь болит все время), хофитол (после трех дней приема стало намного хуже и я перестала его принимать, правильно ли сделала), дюспаталин по 1 капусе в день. А еще хочу вам рассказать, что у меня в 2006 г. и 2008 г. было два выкидыша на больших сроках. Мы с мужем долго обследовались , лечились (только непонятно от чего) и в принципе уже готовы к тому, чтобы вновь попытаться. Мне уже 30 лет , я очень хочу детей, но терапевт с гинекологом говорят, что при таком самочувствии этого делать не стоит. Замкнутый круг получается. Пищевой дневник веду, но какой-либо закономерности еще не увидела. После одной и той же пищи боли могут усилиться, а могут и нет. Всегда по-разному. Боли носят разный характер: ноющий, колющий, режущий. Но самое страшное, когда начинаются спазмы (отдает в спину, в ключицу, кажется сердце сейчас разорвется ( у кордиолога все в норме), начинается понос (в кале никах инфекций нет). ТОгда я кладу на эпигастральную область грелку со льдом и пью спазмалгон, иногда помогает, а иногда нет. За последний месяц я потеряла в весе почти 10 кг. Я не знаю, куда мне еще обратиться, помогите, пожалуйста, советом. Може быть подскажете хорошее обезболивающее? Несмотря на все мои злоключения, я стараюсь ни на чем не зацикливаться и быть оптимистом, ведь так хочеться выздороветь. Заранее спасибо за ответ, с уважением Наталья.
tuse4ka, 09.04.2011
 Ответ консультанта: Добрый вечер, tuse4ka! У Вас хроническая патология и Вы молодец, жизнь продолжается даже с такими диагнозами! Я могу Вам посоветовать подключить к питанию нутритивную поддержку от фирмы НЕСТЛЕ - Клинутрен Оптимум и/или Пептамен (см. www.nestle.ru). Мои взрослые пациенты и дети хорошо переносят эту питательную смесь по 1-2 стакана в день. Попробуйте выслать свой пищевой дневник, я попробую исправить пищевые ошибки. Я надеюсь, что Вы питаетесь 5-6 раз в день небольшими порциями. За час до еды принимайте Креон 10тыс, затем вторую капсулу Креона принять во время еды. Первая капсула разрушится и блокирует болевые рецепторы, что поможет сохранить аппетит и без страха принять пищу и переварить её. Кроме Креона 10 тыс (Вам можно принимать и Креон 25тыс) принимайте препарат Нексиум 20мг 2 раза + Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 30мин до еды на протяжении 2-3 недель. На фоне приема Клинутрена/Пептамена Вы наберете свой вес, перестанете худеть. Пишите!!!
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА 09.04.2011  |
|