|
Консультации » Детское здоровье » ОртопедВопрос №74608
Вопрос #74608
Здравствуйте.Я мама замечательной девочки Сонечки,нам сейчас 9 месяцев.Мы в 5 месяцев были направлены ортопедом на узи т/с в связи с подозрением на дисплазию т/с (ассиметрия складок попы),но нам посоветовали сделать рентгенснимок.На снимке оказалось что у нас справа ядро окостенелости отсутствует,а слева небольших размеров.И тут началось на платной консультации врач нам сказал,что у нашего ребенка дисплазия т/с,назначил массаж №20,электрофорез с кальцием № 20, кальцид 1/2*2р в день в течении месяца,шина Фрейка,лечебная гимнастика,мы проконсультировались у еще двух специалистов(ортопеда в поликлинике и зав. отд. дет.хирургии)у них был совершенно другой диагноз,нет дисплазии,а есть недозрелость т/с в следствии рахита 1 степени,лечение было таким:Витамин Д,электрофорез с кальцием и фосфором №20( на область т/с) с перерывом в 1,5 месяца,кальций Д3 никомед 1/4*2 р в день в течении месяца,массаж № 20(с акцентом на область т/с) с перерывом в 1,5 месяца.Проделали все процедуры сделали повторный снимок,результат костных травмат.деструктив.изменений нет,тазов.кольцо симметричное,вертлуж. впадины находятся над линией Келера.ядра окостенения головок бедр.костей дифференцированы.Ацетабулярный индекс справа-25,44 град,слева-29,14 град.,Расстояние от шейки бедра до линии Келера справа-мм(27,1pix) слева-мм(23,0pix).Расстояние от вершины угла до перпендикуляра к линии Келера справа-14,0мм(42,1pix) слева-14,0мм(42,0pix).Заключение:патолог.изме-ний т/с нет.Но на приеме орпотед в поликлиннике ставит нам диагноз гипотонус мышц попы, дисплазия т/с так как угол в нашем возрасте должен быть 20 градусов,назначили массаж№10(с акцентом на область т/с),электрофорез №10 с кальцием и фосфором на область т/с ,витамин Д,аскорбиновую кислоту 1/2 драже*3р в день в течении 1 месяца,УФО,лечебная гимнастика.ортопедический режим(ползать,а ребенок уже встает на ножки ) ,снимок и явка в год.Говорит что надо лечить а то в 16 лет будет болеть кокс-артритом.Хотя везде написано дисплазия это вывих подвывих т/с,у нас ведь не то и не другое.Насколько это серьезно?а может у нас задержка в развитии т/с и через - месяца угол уменьшится?Пожалуйста помогите.
mobi3009, 16.11.2010
 Ответ консультанта: Дисплазией тазобедренных суставов считают любое недоразвитие элементов тазобедренного сустава. В Вашем случае была задержка развития ядер окостенения. Это один из видов дисплазии. в этом случае назначается исключение вертикальной нагрузки, гимнастика на отведения в тазобедренных суставах, процедуры, направленные на улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов (массаж, магнитотерапия, электрофорез эуфиллина, парафин). Судя по описанию снимка, анатомические взаимоотношения в суставах не нарушены, но нет оценки степени развития головок бедренных костей. Вертикальная нагрузка должна исключаться до той поры, пока головки бедер не будут соответствовать возрастной норме или приближаться к ней. Курсы лечения нужно повторять не чаще 1 раза в 3 месяца. Рентгенконтроль проводится не чаще 1 раза в 3 месяца.
Хапалова Валентина Юрьевна, Врач хирург детский, Областная детская клиническая больница №1, травматолого-ортопедическое отделение
17.11.2010 Большое спасибо за ответ, Валентина Юрьевна.А какое исследование дает оценку степени развития головок бедренных костей и какова норма головки бедер для возраста 9 месяцев и года?Напишите пожалуйста какова вероятность полностью вылечиться от данного заболевания и как нужно вести себя с ребенком,нужно ли в последствии делать контрольные снимки и до какого времени,я также слышала что детям у которых была дисплазия т/с в детстве,противопоказана большая физическая нагрузка и необходима спец.гимнастика для укрепления мышц таза. А так же читала что у некоторых детей которые вылечились от этого заболевания до года,после года при снимках был поставлен тот же диагноз-дисплазия.Это миф или реальность? mobi3009, 17.11.2010 |
|
