|
Консультации » Здоровье взрослых » ГастроэнтерологВопрос №67233
Вопрос #67233
Здравствуйте Доктор! Помогите пожалуйста "расшифовать" эпикриз... Женщина 58 лет, госпипализация с ЯДПК, осложнённой кровотечением. Тип кровотечения по Форресту - I a,остановлено раствором Новокаина. Цитирую эпикриз:ЭГДС-пищевод проходим,кардия не смыкается , луковица ДПК деформирована, слизистая отечна, гиперемирована. на задне-верхней стенке луковицы имеется белесоватый рубец 0,2*1,0 см. с перифокальным воспалительным валом вокруг. Постбульбарные отделы ДПК - без особенностей. Заключение - рубцующаяся ЯДПК. Деформация луковицы ДПК. Бульбит. недостаточность кардии. Больная выписана на 13 сутки в удовлетворительном стостоянии. Постгемморагическая анемия. Лечение рекомендовано -париет,сорбифер. Привожу ещё данные по анализу крови.. которые вызывают у меня беспокойство - СОЭ - 45,00 мм/ч..гемоглобин 82, гематокрит 25,6, лейкоциты 3,9. УЗи брюшной полости показал также увеличение и диффузное изменение печени.. может ли это быть связано с перенесённым заболеванием.. или анемией... также наблюдалось по вечерам, в течении нескольких дней субдуральная температура - 37 С. Доктор, пожалуйста помогите .. я очень обеспокоена.. Подскажите пожалуйста.. каков на Ваш взгляд.. риск рецидива жкк?Спасибо. С уважением, Ольга
Ольга, 20.05.2010
 Ответ консультанта: Здравствуйте, Ольга! Вам надо успокоиться, все неприятности уже позади. Но Вам надо придерживаться диеты №1 (см. гугли, диета №1). Что касается анализов, то они вполне соответствуют диагнозу. Из препаратов железа могу посоветовать заменить на ферлатум 1 флак. 2 раза в день на 4 недели, затем контроль анализа крови (это препарат быстрее насыщает железом, достаточно стойко держится уровень гемоглобина и меньше провоцирует запоры), при достижении гемоглобина 120г/л - пить еще по1 флак. 6-8 недель. Температура, слабость связаны с анемией. Что касается париета можно заменить его на нексиум 20мг 2 раза в день на 4 недели и перевод на 20мг веч на 6 недель. Что касается риска рецидива кровотечения, то риск есть, но он будет низким при соблюдении диеты, приеме качественного лечения и душевном равновесии. ФГС-контроль надо сделать через 4 недели с биопсией на хеликобактер пилори (если + , то надо провести эрадикацию с антибиотиками на 10 дней) и онкологию. Будьте уверены в своих силах, все получится!
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
22.05.2010 Уважаемая Галина Михайловна!
Спасибо за Вашу консультацию и советы.
С уважением,
Ольга Ольга, 22.05.2010 |
|
