Вопрос №61282

Вопрос #61282

Здравствуйте!
Ребенку в 1,5 мес был поставлен диагноз ДТБС, тяжелее слева, на основании УЗИ и осмотра. При осмотре: Отведение в т/б суставах слева 70 град, справа - 75 град. Длина нижних конечностей одинаковая, симптом ...(не понятно написано, похоже на фамилию) отриц.
Назначено: Подушка Фрейка, массаж.
В три мес сделан рентген. При осмотре Отведение слева ограничено до 70 град. Длина конечностей одинаковая, симптом ... отриц.
Описание рентгена:
Ацетобулярные углы 35° с обеих сторон, h<1,0. Центрация головок бедер на наружные 1/3 крыш вертлужной впадины. Ядро окостенения головки лев. бедра меньше правого.
Диагноз тот же.
Лечение: Подушка Фрейка на 12 часов, массаж, ЛФК, сухое тепло на т-б суставы.
В 4 мес при осмотре отведение в суставах полное, нижние конечности одинаковой длины.
Разрешили не носить подушку Фрейка, остальное лечение продолжить.
В 7 мес сделан рентген. Ортопед сказала, что все хорошо, только очень большие ацетобулярные индексы - 34 с обеих сторон, исключить полностью вертикальную нагрузку. К лечению добавился парафин, электрофорез. "Ну уж если встанет, вы же не удержите". Контрольный снимок в год и на осмотр, о шине речи не было.
В 8,5 мес проконсультировались у другого ортопеда, так как я нервничала по поводу попыток вставать, сказала вставать только в шине Виленского, рентген в 11 мес и осмотр.
Так нужна шина Виленского или нет необходимости? Хотелось бы услышать третье мнение.
Почему крыши у ребенка нарастают так медленно, что можно предпринять, чтобы ускорить процесс.
Я не врач, но насколько я понимаю, ацетобулярные углы у нас и через два и через четыре мес не уменьшаться до нормы, тем более что читала, что к году они должн быть 20 град. Не возможно же не давать вставать ребенку в 1,5 года.Подскажите, как правильно лечить ребенка? Сейчас дочке 9 мес.
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
Хотела переслать последний снимок в 7 мес, не знаю как прикрепить.

MaZayka, 12.02.2010

Придти на очную консультацию мы не можем, так как живем далеко. Снимок в 7 мес могу переслать, если объясните как. Шину мы не носили, только Перинку Фрейка до 4 мес, после 4 и по сей день из лечения только массаж, физио и гимнастика на разведение. В том то и вопрос, у нас в городе один ортопед говорит, что одевать шину Виленского, как только ребенок начнет вставать, а другой - что в шине нет необходимости. О фиксации шиной до вставания никто из врачей не говорил, мы и не одевали.
Описание рентгена в 7 мес:
Головки бедр.костей сформированы правильно, по возрасту. Центрированы в суставных впадинах, прикрыты крышей впадины полностью. Шейки бедер проецируются к центру суставной впадины. Ацетобулярный угол с обеих сторон 34 град.).
При осмотре никаких признаков ДТБС нет, отведение в суставах полное, конечности одинаковой длины, симметричные.
Насколько я понимаю ортопедов волнует больной ацетобулярный индекс, остальное в норме все.

MaZayka, 13.02.2010