Вопрос #59018
Добрый день! Мне 54 года. Более месяца назад (21.12.2009г.)я была госпитализирована в больницу с диагнозом острый панкреатит.
Вот, что было в выписке: "Проведена инфузионная и спазмолитическая терапия. При УЗИ размеры печени нормальные. Внутрипеченочные протоки не расширены. Диаметр воротной вены в пределах нормы. Селезенка не увеличена. Желчный пузырь - 10,5 х 3,3см, стенка до 3мм, в просвете множественные конкременты. Холедох не расширен. Поджелудочная железа 41х32х52мм, структура неоднородна, в брюшной полости свободная жидкость. Паталогии почек не выявлено. В связи с выраженным болевым синдромом была проведена лапароскопия, при которой выявился геморрагический панкреонекроз. Продолжено проведение интенсивной, инфузионной, спазмолитической, антибактериальной терапии (в т.ч. Дорипрекс 0,5 х 3р.), Антагонисты протеолитических ферментов (октреотид 0,1 х 3р). На фоне проводимой терапии состояние больной улучшилось. При неоднократных контрольных УЗИ отмечена положительная динамика. При последнем УЗИ (18.01.2010г) у больной поджелудочная железа размерами 34 х 20 х 30мм. В проекции тела по переднему контуру имеется скопление жидкости 54 х 35мм (врач сказал, что это псевдокиста, которая может рассосаться через 2 месяца).
АН крови: Нв - 125г/л, Л-7800, п-7, с-76, л-14, м-3, СОЭ-15; АН мочи - без патологии; Биохимия крови: Общий белок-67г/л, Мочевина - 3,0ммоль/л, билирубин - 18,6 мкиоль/л, а-амилаза - 243г/чл, глюкоза - 4,6ммоль/л.
Рекомендовано: Строгое соблюдение диеты. Динамическое наблюдение хирурга. Контрольное УЗИ. Компьютерная томография через 2 месяца. Решение вопроса о плановом оперативном лечении через 2-3 месяца (имеется в виду удаление желчного пузыря).".
Помогите пожалуйста найти ответы на следующие вопросы:
1. Обязательно ли нужно ли делать операцию по удалению желчного пузыря (хирург на этом настаивал) или достаточно соблюдать диету?
2. Если делать операцию, то можно ли лапароскопическую в моем случае?
3. Т.к. псевдокиста образовалась после лечения, за неделю до выписки, опасна ли она?
4. Если правильно питаться, не будет ли дальнейшего развития панкреонекроза? Нагноения в поджелудочной железе не было и стоявший ранее вопрос об операции был снят.
5. В каком случае конкременты могут забиться в протоки?
6. Правильно ли я понимаю, что конкременты - это мелкие камни и песок?
Буду очень признательна за помощь! Заранее огромное Вам спасибо!
Елена, 23.01.2010
