Ответ консультанта:
Добрый вечер, Надежда! Начнём с самого простого - "что съел и что за это было" - писать недели 2 с учетом диеты №5п. После каждого приёма пищи - вертикализация положения тела 60 минут после еды для профилактики дуодено-гастрального рефлюкса и гастроэзофагеального тоже. Диагноз звучит так: ГЭРБ, вариант НЭРБ (гастороэзофагеальная болезнь, неэрозивный вариант), обострение. Хр. гастродуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс и недостаточность кардии. ДЖВП на фоне деформации желчного пузыря (дискинезия желчевыводящих путей). Реактивный панкреатит. Принципы "изменения образа жизни" отсканирую на второй ответ. Из медикаментов уже надо принимать омез 20мг 2 раза в день + креон по 10 тыс ед. 3 раза в день во время еды + дюспаталин 200мг 2 раза в день. Что касается хеликобактера, то можно сдать кровь на ИФА к НР!!!
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
29.01.2009
Ответ консультанта:
Изжога - это неприятное чувство жжения, боли жгучего характера в эпигастральной области и за грудиной. Изжога является наиболее типичным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это заболевание нашего времени. Приблизительно 5 % взрослого населения ощущают симптомы ГЭРБ ежедневно. В его основе лежит гиперпродукция соляной кислоты желудком и заброс (рефлюкс) содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод. Это приводит к повреждению внутренней (слизистой) оболочки пищевода.
К другим симптомам заболевания относятся:
боль в верхней части живота, отрыжка, ощущение горького или кислого привкуса во рту, повышенное слюноотделение, хрипота, хронический кашель или даже приступы астмы. Если симптомы заболевания напоминают приступы стенокардии -необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Беременность может запускать механизм рефлюксной болезни вследствие повышения давления в брюшной полости. Поэтому в период беременности женщины часто испытывают изжогу.
Helicobacterpylori- это бактерия, которая может вызывать развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, но не вызывает ГЭРБ.
Обратиться к врачу необходимо, когда проблемы возникают часто, не только после нарушения диеты. Нелеченая ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям. Изменение образа жизни и прием антацидов могут улучшить Ваше самочувствие, но не вылечивают заболевание. Данное состояние часто требует длительного лечения, а в редких случаях - хирургического вмешательства. Эффективную терапию может назначить только врач.
Соблюдайте инструкции Вашего врача и принимайте назначенный Вам препарат регулярно.
Рекомендуемые изменения:
• Заменить обильные приемы пищи частым дробным питанием.
• Избегать употребления жирной пищи.
• Избегать приема пищи за 2-3 часа до сна.
• Постараться не носить тесную одежду и тугой пояс.
• В случае избыточного веса - похудеть.
• Не наклоняться и не делать физические упражнения немедленно после еды.
• Бросить курить и употреблять алкоголь.
• Приподнять изголовье кровати на 10-15 см.
• Прием антацидов (Рутацид) показан при редких случаях изжоги.
Пища, которая ухудшает Ваше состояние:
• Шоколад.
• Жирная пища.
• Напитки, содержащие кофеин (кофе, освежающие напитки).
• Алкоголь
• Продукты питания, содержащие мяту.
• Чеснок и другие острые специи.
• Кислые фрукты и овощи (апельсины, помидоры)
• Напитки, содержащие СО2 (углекислый газ)
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
29.01.2009
