Вопрос 31754 - Гастроэнтеролог - консультации на UMAMA.RU

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Надежда! Обострение панкреатита лечится назначением диеты 5п (дробное питание 5-6 раз в день + некоторые особенности), полиферментные препараты - креон, мезим, панкреофлат, вместо дорогого париета можно омепразол (=омез) по 20мг 2 раза в день. Вместо даларгина (жалко "шкурку портить") - можно пить креон 10тыс ед. за30-60мин до еды (это снимет боль и страх перед приемом пищи при болевом панкреатите) + креон 10тыс ед. во время еды (для адекватного переваривания пищи). Если совсем плохо - звоните, мой с.т. есть на сайте! Не помешает и назначение дюспаталина по 200мг 2 раза в день примерно на 2 недели.

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
06.01.2009

Здравствуйте, уважаемая Галина Михайловна. Я очень благодарна Вам за очень подробную консультацию!! Такие внимательные и добросердечные доктора встречаются довольно редко. Действительно доктор , который лечит СЛОВОМ, это доктор ОТ БОГА!!! Я почувствовала в вашем ответе ЖЕЛАНИЕ ПОМОЧЬ!!! К сожалению я знаю о панкреатите , пожалуй, почти ВСЁ!!! Эта болезнь мучает меня , думаю, с детства. Хотя больших изменений в поджелудочной железе на УЗИ не наблюдается, но мне от этого не легче. Доктора предполагают, что у меня от рождения узкие протоки в поджелудочной . Последние 5 лет бесконечные обострения, даже при соблюдении диеты. Конечно, понятие ДИЕТА растяжимое, но я старалась придерживаться списка блюд диеты №5. Но, к сожалению, многие продукты , например ТВОРОГ и СЫР я не могу переносить. Не могу есть ягоды (даже спелые), йогурты, кефир, молоко. И вот буквально перед Новым годом я получила сильнейшее обострение, толком и не поняла, что его вызвало!! Хорошо,без температуры. Колола ОКТРЕОТИД , принимала КРЕОН, ДЮСПАТАЛИН. Сегодня , наконец, заметное улучшение. Но боли ещё есть, поэтому хочу начать ДАЛАРГИН. Я знаю, что выберусь из этого обострения, но моё будущее пугает меня. Я пришла к выводу, что я могу кушать без опасения только очень ограниченный список блюд. Это манная и овсяная каши, отварные картофель и нежирная рыба и гречка с отварной куриной грудкой. И ЭТО ВСЁ!!! Другие продукты не проходят, как я не пробовала. Ну вот и не знаю, КАК я буду так жить. Уже сейчас мысли о вкусненьком!! Пожаловалась об этом доктору, а он говорит : " А что? -это полноценное питание". А сам сидит ЖИРНЫЙ такой!! На блинах откормлен. А здесь ни конфетки нельзя. Ну не знаю как жить дальше, но страх перед болезнью ещё сильнее. Вот поделилась с Вами своей бедой. Вы доктор, который поймёт и посочувствует. Вот с друзьями тяжело. Никто НЕ ВЕРИТ,что может ТАК болеть даже от арбуза и яблока. Ещё раз СПАСИБО!!!

Надежда, 07.01.2009

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Надежда! Если Вы екатеринбурженка,то приезжайте ко мне на приём в 40 ГКБ (Волгоградская 189, = медгородок), я ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА. Сейчас у меня нет студентов ( у них сессия) - звоните на с.т. 922-60-32-336, не смотря ни на что - пишите пищевой дневник, надо знать и уметь расширять свой пищевой диапазон. Давайте жить и не бояться еды. "Есть надо так, чтобы не было мучительно больно за то что Вы съели!!!"

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
07.01.2009

Добрый вечер, Галина Михайловна! Ещё раз СПАСИБО ЗА ПОДДЕРЖКУ!!! К сожалению я живу в Москве. Я не встречала в Москве таких душевных докторов!!! Это честно!! Из Вашего последнего письма я поняла, что при правильном подходе к моей болезни у меня есть шанс потихоньку расширить диету. Неужели правда??? Я буду пытаться!! Я хочу представиться Вам. Я художник лаковой миниатюры. У меня есть сайт www.strelkina.com . Будет время, посмотрите. У меня очень интересная профессия. Если будете в Москве, я приглашаю Вас в гости!!!

Надежда, 07.01.2009

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Надежда! В Вашем имени всегда есть вера в надежду!!! Завтра с работы я принесу диету и фитосборы при панкреатите, объём очень большой. Если получится, то я отсканирую и вышлю (в противном случае буду набирать текст). Пишите дневники и путевые заметки по своим ощущениям. Не повредит питание фирмы "NESTLE" - КЛИНУТРЕН ОПТИМУМ или более приоритетно "ПЕПТАМЕН". Более подробную информацию по энтеральному питанию наверное можно получить на сайте этой компании - WWW.NESTLE.RU, бесплатная горячая линия 800-200-7-200. 109004 Москва, а/я 74. Спасибо за приглашение!!!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
08.01.2009

Ой СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!! Буду изучать питание "NESTLE"!!

Надежда, 09.01.2009

Уважаемая Галина Михайловна, Я изучила лечебное питание , которое Вы посоветовали. Действительно ОЧЕНЬ ВПЕЧАТЛИЛО!!! Содержит столько полезных веществ!!! Я прочитала, что это лечебное питание назначается при хроническом панкреатите!! Я никогда не слышала об этом!! Так захотелось попробовать.!! Но меня беспокоит один вопрос... Эта смесь содержит большое количество ЖИРОВ! А во всех диетах написано, что нужно избегать жиры вовсе! Даже творог рекомендуют обезжиренный. Я не доктор и не диетолог, поэтому мне это не понятно!!! Может быть это какие-то другие жиры?? Объясните , пожалуйста!!
Пептамен:
100 г смеси сухой (общей калорийностью 465 ккал) содержат жиров 18 г, белков 18,5 г, углеводов 57,2 г
Извините, что отнимаю у Вас много времени!!

Надежда, 09.01.2009

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Надежда! Я отправила диету 5п при обострении и вне обострения, также лечение травами. Я думаю что проблем с фитосборами не будет - мои пациенты, мамочки моих гастромалышат и школьников заваривают эти чудесные сборы, говорят помогает!!! Бояться наличия жиров в составе НЕСТЛЕ не стоит. В организме человека "восстанавливаются" все клетки, включая и панкреоциты (клетки поджелудочной железы) - это колоссальный стимул для подъёма с утра в хорошем настроении и для приятного засыпания!!! Отправила на Ваш электронный адрес.

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
10.01.2009

Здравствуйте, Галина Михайловна! Ну что я могу сказать ? Вы просто МОЙ СПАСИТЕЛЬ!! Я чувствую себя сейчас замечательно!! Боли почти ушли. Сегодня даже забыла выпить утром таблетки! Я выздоравливаю. Никакой слабости, нет головокружения, я просто полна сил! Это всё благодаря НЕСТЛЕ. Наслаждаюсь этим волшебным напитком утром и на ночь. Ну и ещё один разочек днём. Прямо слюнки текут от такой вкуснятины. Не могу удержаться. У меня есть такой вопрос... Существуют противоречивые мнения относительно длительного применения ферментов. Одни доктора утверждают, что их длительный приём абсолютно безопасен и не влечёт плохих последствий. Якобы поджелудочная железа отдыхает и набирается сил. А другие говорят, что поджелудочная на этом фоне перестаёт трудиться и ленится, а в дальнейшем перестаёт работать сама. А как считаете Вы?

Надежда, 11.01.2009

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Надежда! При выраженной полиферментной недостаточности действительно назначают постоянный приём ферментов с заместительной целью, но если есть возможность соблюдать диету и не принимать ферменты, то выбор тактики очевиден! Пишите пищевые дневники - это возможность себя контролировать и лечиться едой!!!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
12.01.2009

Уважаемая Галина Михайловна, а можно ли при панкреатите употреблять в пищу детские мясные консервы в стеклянных баночках от НЕСТЛЕ? Очень сложно приготовить в домашних условиях что-то вкусное , к тому же трудно расчитать количество жиров в продуктах. А на детских баночках всё расписано. Если можно, то как правильно выбрать лучшее?

Надежда, 13.01.2009

Вопрос №31754