|
Консультации Вопрос №19107
Вопрос #19107
Добрый день! У меня такая проблема. На приеме у гинеколога мне поставили диагноз бесплодие 1 степени смешанного генеза ( воспалительное, гормональное). Уже больше двух лет не могу забеременеть. Начала обследование: сдавала гормоны крови на 5 день цикла: ФСГ - 5.09 (норма 2,8-11,3), ЛГ – 12,1 (норма 1,1-11,6), Эстрадиол - 148,0 (норма 73-587), на 16 день цикла - ТТГ – 0,96 (норма 0,4-4,0), ПРГ-2,61 (норма 3,0-68), ПРЛ- 490 (норма 848-1039), тестостерон – 3,54 (норма 0,7-4,1), кортизол – 647,8 (норма 230-710), исследования на инфекции (ПЦР) – обнаружена уреаплазма. Спермограмма мужа: Агглютинация +, активноподвижные – 32,9%, слабоподвижные – 12,2%, неподвижные – 54,9%. Дополнительно гинеколог назначила сдачу анализа на проходимость маточных труб.
Хотела бы смогу ли вообще когда-нибудь родить узнать в норме ли гормоны, с чего начать лечение, и вообще что вы посоветуете?
Ирина, 21.04.2008
Ответ консультанта: В вашем анализе на гормоны я заметила низкий уровень прогестерона. Я бы посоветовала сдать вам только этом гормон во второй фазе цикла (на 22й день). Если уровень окажется низким, значит у вас скорее всего недостаточность 2й фазы цикла, и вам потребуется гормональная поддержка, чтобы забеременнеть - препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, дозу должен назначить ваш лечащий врач). Все остальные гормоны у вас в норме. В этом случае при проходимости труб забеременнеть вы скорее всего сможете (по крайней мере я пока не вижу факторов, которые бы говорили о том, что беременность у вас не может наступить вообще). Уреаплазма наступлению беременности обычно не мешает, но все-таки лучше пройти курс лечения чтобы исключить все факторы, которые могут помешать, даже маловероятные. Так же вам нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла. чтобы посмотреть состояние яичников.
В спермограмме имеет значение еще и количество сперматозоидов. Кроме того, если повышено количество лейкоцитов это может говорить о воспалительном процессе, который мешает сперматозоидам двигаться в нужном направлении. Хотя спермограмма вашего мужа это не приговор, тем не менее некоторая коррекция и консультация уролога вам не помешает.
Таким образом можно сказать, что у вас у обоих есть факторы, которые могут помешать наступлению беременности, нельзя выявить одну главную причину. И хотя ни один из них не говорит о 100% бесплодии, и по отдельности они не страшны, тем не менее все они суммируются и уменьшают ваши шансы, хотя и не отнимают их у вас полностью.
Кудрявцева Елена Владимировна, врач акушер-гинеколог, научная поликлиника института ОММ
21.04.2008  Спасибо большое за ваш ответ! Забыла написать вам главное: с 16 лет имею проблему с менструальным циклом. Цикл по 17-20 дней. Регулярный. Длительность 6-7 дней очень скудные. Лечение уреаплазмы начали. УЗИ на 5 день цикла - мультифоликулярные яичники ( 12-15 фоликулов). Ставили диагноз поликистозных яичников и синдром полового инфантилизма. Стоит ли настаивать на лапароскопии? Ирина, 21.04.2008 Ответ консультанта: На лапароскопии вам настаивать пока мне кажется рано. Попробуйте сперва исключить недостаточность 2й фазы цикла (сдать прогестерон на 22й день), и при низком его уровне вам назначать препараты прогестерона, возможно вам это поможет, и тогда лапароскопия не потребуется. При половом инфантилизме также может помочь гормональная коррекция. Короткий цикл также может быть из-за отсутствия овуляции и укорочения 2й фазы цикла
Кудрявцева Елена Владимировна, врач акушер-гинеколог, научная поликлиника института ОММ
22.04.2008 Добрый день! Подскажите пожалуйста мне нужно сдать прогестерон на 22 день цикла, а мой цикл на самом деле 17-19 дней на какой день цикла мне сдавать кровь на этот гармон? ирина, 06.05.2008 Ответ консультанта: Вам нужно сдавать прогестерон на 12-13й день цикла (цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня другой менструации) Вы уверены, что правильно считаете длину цикла? В вашем случае между менструациями проходит всего 10-12 дней, тогда значит вы все правильно посчитали).
Новые вопросы пожалуйста задавайте не в этот вопросе, а заново, потому что я не всегда просматриваю все старые вопросы, а у меня не высвечивается, что еще что-то спросили)
Кудрявцева Елена Владимировна, врач акушер-гинеколог, научная поликлиника института ОММ
07.05.2008 Ответ консультанта: Еслм у вас уже на 12-13й день цикла начинается менструация, значит нужно сдавать еще на пару дней раньше
Кудрявцева Елена Владимировна, врач акушер-гинеколог, научная поликлиника института ОММ
07.05.2008 |
|
