Барташевич Галина Михайловна

Вопрос #47676

Дополнение к вопросу 46646.
Огромное спасибо за ответ! Живу в Днепропетровске, поэтому, к сожалению, не смогу записаться к Вам на приём. Хочу уточнить: в дополнение ко всему моему "гастроэнтерологическому букету" имею полипы ж.пузыря. На одном из сайтов мне дали следующие рекомендации: "Как хирург , занимающийся патологией желчевыводящих путей, могу вам сказать , что с большой (более чем на 90%) вероятностью речь идет не о полипах, а - холестериновых камняч. Они рыхлые, фиксированы к стенке и не дают УЗ- тень. Можно попробовать прием осмотических (разжижающих и увеличивающих объем отделения) желчегонных (отвар шиповника, тыква и тд.) в сочетании со спазмолитиками и приемов препаратов хенодезоксихолиевой или урсодезоксихолиевой кислоты. Позволяет избавиться от проблемы до 50% случаев. При отсутствии положительной динамики на фоне лечения в течение 3 месяцев - рекомендуется оперативное лечение.

Наиболее приемлемые результаты дают препараты Хенофальк, Урсофальк или Урсосан, доза 250 мг на 25 кг массы тела (т.е. человеку 75 кг нужно 750 мг - 3 капсулы). Принимается вся доза на ночь с приличным количеством жидкости спустя 2 часа после последнего приема пищи. Курс лечения нен менее 2-3 месяцев. Перед началом лечения проконсультируйтесь у гастроэнтеролога очно - могут быть противопоказания. При уменьшении размеров - продолжить терапию. При неэффективности лечения – повторная консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

А клинически вы описываете хрони ческий билиарный панкреатит (обусловлен наличием камней в желчном пузыре) с внешнесекреторной недостаточностью. Поэтому, помимо этого, я бы назначил еще Н2-гистаминоблокаторы (к примеру- фамотидин), спазмолитики и ферменты. В любом случае - показана консультация гастроэнтеролога."
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение: действительно ли симптомы сходны с хр.бил.панкреатитом и можно ли быть уверенной, что после удаления ж.пузыря боли пройдут? Заранее спасибо за ответ.
Светлана, 15.08.2009

Вопрос #47676

Дополнение к вопросу 46646.
Огромное спасибо за ответ! Живу в Днепропетровске, поэтому, к сожалению, не смогу записаться к Вам на приём. Хочу уточнить: в дополнение ко всему моему "гастроэнтерологическому букету" имею полипы ж.пузыря. На одном из сайтов мне дали следующие рекомендации: "Как хирург , занимающийся патологией желчевыводящих путей, могу вам сказать , что с большой (более чем на 90%) вероятностью речь идет не о полипах, а - холестериновых камняч. Они рыхлые, фиксированы к стенке и не дают УЗ- тень. Можно попробовать прием осмотических (разжижающих и увеличивающих объем отделения) желчегонных (отвар шиповника, тыква и тд.) в сочетании со спазмолитиками и приемов препаратов хенодезоксихолиевой или урсодезоксихолиевой кислоты. Позволяет избавиться от проблемы до 50% случаев. При отсутствии положительной динамики на фоне лечения в течение 3 месяцев - рекомендуется оперативное лечение.

Наиболее приемлемые результаты дают препараты Хенофальк, Урсофальк или Урсосан, доза 250 мг на 25 кг массы тела (т.е. человеку 75 кг нужно 750 мг - 3 капсулы). Принимается вся доза на ночь с приличным количеством жидкости спустя 2 часа после последнего приема пищи. Курс лечения нен менее 2-3 месяцев. Перед началом лечения проконсультируйтесь у гастроэнтеролога очно - могут быть противопоказания. При уменьшении размеров - продолжить терапию. При неэффективности лечения – повторная консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

А клинически вы описываете хрони ческий билиарный панкреатит (обусловлен наличием камней в желчном пузыре) с внешнесекреторной недостаточностью. Поэтому, помимо этого, я бы назначил еще Н2-гистаминоблокаторы (к примеру- фамотидин), спазмолитики и ферменты. В любом случае - показана консультация гастроэнтеролога."
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение: действительно ли симптомы сходны с хр.бил.панкреатитом и можно ли быть уверенной, что после удаления ж.пузыря боли пройдут? Заранее спасибо за ответ.
Светлана, 15.08.2009

Вопрос #47677

Здравствуйте, Галина Михайловна! Помогите пожалуйста. Меня зовут Юлия, 1976г.р., мой рост 160см, вес был до 1998г.- 50кг, потом я по собственной воле похудела до 45-41 кг и так держалось до 2008г. С этого времени я полюбила себя. Меня мучает частый стул (форменный) по 5-6 раз в день с 24 июля по 13 августа, слабая боль в горле, температура тела 37,0-37,2, боли в пояснице справа и слева, слабо ноющие боли по бокам живота и было 2 приступа резких, схваткообразных и режущих. А 14-15 августа мучает диарея по 5-6 раз в день, температура была утром 37,6, болит горло, болит поясница сильно, режущие схваткообразные боли и сонливость. Дело в том, что на 24 июля у меня была желанная беременность 10 недель, в этот день у меня пошли мажущие кровянистые выделения и я очень нервничала, т.к. была в Башкирии, я от волнения (как я думаю) стала часто ходить в туалет и по-большому и по-маленькому. 29 июля мне сделали выскребание, т.к. замершая беременность и сразу стали ставить антибиотики цефтриаксона 2 раза в день -9 дней, окситоцин, синестрол. Во время пребывания в стационаре анализы были хорошие (мазки, кровь, моча). На 14 августа весила 49кг, а 15 августа - 48кг. Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано, что может быть со мной??? Может из-за антибиотиков? Заранее благодарю! И ещё, я хочу к Вам на приём прийти. Скажите пожалуйста, когда Вы будете принимать? Спасибо.
Мисс-33, 15.08.2009

Вопрос #47733

Здравствуйте. Меня интересует сколько калорий необходимо съедать, чтобы не поправиться. Мне 20 лет, вес 50, рост 164, занимаюсь спортом 2-3 раза в неделю. Просто на разных сайтах цифры варьируются от 1200 до 2500 калорий.
Любовь, 17.08.2009

Вопрос #47733

Здравствуйте. Меня интересует сколько калорий необходимо съедать, чтобы не поправиться. Мне 20 лет, вес 50, рост 164, занимаюсь спортом 2-3 раза в неделю. Просто на разных сайтах цифры варьируются от 1200 до 2500 калорий.
Любовь, 17.08.2009

Вопрос #47769

Уважаемая Галина Михайловна! Спасибо Вам за ответ на вопрос 46646. Хочу уточнить - дефицита веса у меня нет:рост 175, вес 78-79 кг. Но больше всего меня беспокоит эта боль: на 5-6 см выше пупка, длина болевой зоны - от левого до правого подреберья, ширина - 4-5 см. В этом месте неприятно даже прикосновение, а если подтянуть колени к подбородку (свернуться "калачиком"), то почти по центру, чуть правее средней линии, нащупывается уплотнение. Но только в такой позе. Если лечь - ничего не прощупывается! После того, как я это место слегка понадавливаю, появляется именно та боль, что от долгого сидения сгорбившись и т.д. Т.е. эпицентр её именно здесь. Но что за орган там находится - непонятно. Неужели гастроптоз? В последнее время небольшая болезненность в этом месте возникает, когда потягиваюсь или разговариваю (т.е. то ли при напряжении мышц, то ли при напряжении диафрагмы). К хирургу ходила - грыжи нет. Уже почти год на диете, спиртное не употребляю совсем , не курю. Может быть, в Вашей практике встречалось что-либо подобное. Невропатолог сказал, что характер болей по описанию не соответствует остеохондрозу. Направляю результаты обследований: Дыхательный ХЕЛИК-тест в январе - отрицательный, рН – в январе 3,32, апреле 2,72, июле 1,48. УЗИ от 19.05.2009г.: эхо - признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени, деформация желчного пузыря, застоя желчи, полипов желчного пузыря (динамика стабильная), реактивного панкреатита. ЭФГД от 20.05.2009г.: слизистая желудка инфильтрирована, гиперемирована, "булыжная мостовая" менее выражена (по сравнению с прошлым исследованием), слизистая 12-п кишки "манная крупа" не определяется. Диффузный гипертрофический зернистый гастрит, лимфоидная гиперплазия. Это была уже 5 гастроскопия (2 из них делали в онкодиспансере), но биопсию нигде не брали, т.к. "нет объекта для исследования". РЕНТГЕН от 22.05.2009г.: Гастроптоз, спазм привратника, антральный гастрит, бульбит, дуоденит, гипокинезия желудка и 12-п кишки. Анализ на онкомаркеры СА-72-4 и РЭА от 17.07.2009 г. в пределах нормы. В июле сделала анализ крови на Хеликобактер пилори. Ответ положительный. По рекомендации врача пропила Пилобакт нэо. Закончила 1 августа. АНАЛИЗ КРОВИ от 11.08.2009г.: Гн 138; Эр 4,5; Лкц 6,8; РОЭ 6. Я не знаю к кому ещё обратиться! Посоветуйте!
Светлана, 17.08.2009

Вопрос #47775

Здравствуйте. Сына (1,8 лет) бабушка сводила на биорезонансную диагностику и, хотя данный метод лично мне кажется сомнительным, но по его результатам у него обнаружили эхинококка в печени. Какие анализы или УЗИ необходимо сделать, чтобы подтвердить или исключить наличие данного паразита?
Татощка, 17.08.2009

Вопрос #47872

Здравствуйте!!! Подскажите какие можно принимать натуральные БАД для ускорения обмена веществ, возможно какие-нибудь травы? Заранее спасибо)
Елена, 19.08.2009

Вопрос #47887

Спасибо большое за ответ №47017 И еще такой вопрос, по всем результатам обследования (панели аллергенов, обследование желудочно-кишечного тракта,биохимия крови) все в норме. Обнаружили только поверхностный гастрит 1-й степени и малое количество лактобактерий в кишечнике ( менее 10в5). Могут ли от этого быть аллергические высыпания на коже? сейчас все прошло, но соблюдаю строгую диету.. И как мне это вылечить? ко врачу смогу попасть только через месяц. заранее спасибо за ответ.
Ваше имя, 19.08.2009

Вопрос #47892

Здравствуйте, Галина Михайловна! Посоветуйте пожалуйста, чем можно повысить аппетит? Моему ребёнку (девочке) 7 лет, практически кормлю из ложки уже последние 3 года, в весе прибавляет плохо. Ребёнок с рождения отставала в развитии из-за плохого ухода мамочки, отставала в развитии речи, зубы полезли поздно и т.д. У меня две девочки 8,8 и 7 лет, но со старшей я уже справилась, она ест хорошо, а вот с младшей уже устала, 3 года выкармливала им норму, чтобы соответствовали росту и возрасту. Девочка переносит все лекарства, настои и травы. Посоветуйте пожалуйста, чем можете помочь? PS: Дома питание получают хорошее (овощи, фрукты, каши, супы и т.д.) по режиму, мы не едим жареное, копчёное, солёное, жирное, сладости. Спасибо.
Мисс-33, 19.08.2009