Вопрос #33545
Уважаемая Галина Михайловна. Я очень извиняюсь, что вновь Вас беспокою. Вы мне ОЧЕНЬ помогли справиться с обострением панкреатита. Но у меня сыночек 17 лет, который имеет проблемы с желудком .Поэтому сейчас я хочу посоветоваться с Вами по поводу его здоровья. Он заболел 2 года назад. Внезапно!!! Правда уже тогда я замечала, что у него язык обложен белым и даже желтоватым налётом. А началось так...Врач-терапевт назначила ему от прыщей на лице МЕТРОНИДАЗОЛ. Он принимал его неделю, и вдруг резко появились боли в эпигастрии. Причём достаточно сильные. Никакие таблетки не снимали боли. Я решила, что это МЕТРОНИТАЗОЛ вызвал какое-то воспаление. Конечно, я сразу посадила его на диету, но боли были очень упорные. Мы сделали обследование .
УЗИ : Перегиб в желчном пузыре. Сократительная функция желчного пузыря не нарушена. Умеренное утолщение головки поджелудочной железы.
Эндоскопическое исследование: Гастродуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Недостат. кардии. Рефлюкс -эзофагит.
Врач гастроэнтеролог во время консультации утешил тем, что головка поджелудочной ,возможно, такая от природы. А гастродуоденит ,возможно, временное явление, связано с подростковым возрастом. Посоветовал только ДИЕТУ. И вот уже 2 года мы живём на диете. Но проблемы наши остаются. Добавилась постоянная изжёга. Вот уже 2 года он принимал РАНИТИДИН (на ночь). Боли периодически появляются. Была ремиссия в несколько месяцев . Стал пробовать конфеты , сладости разные .Ну и в итоге получили новое обострение. Теперь добавились то ДИАРЕЯ, то ЗАПОРЫ. Боли то в обласи эпигастрия, то в области кишечника. А иногда и везде. Урчание в животе постоянное. Попробовали и ФАМОТИДИН, и ОМЕЗ, Но почему-то ему больше помогает РАНИТИДИН. Принимает МЕЗИМ или ФЕСТАЛ , Вот и сейчас иногда жалуется на боли в желудке. Я не знаю что делать. Вот вычитала про НЕЛИКОБАКТЕР !!! Может быть нужно сделать диагностику? Что Вы посоветуете? Не могу смотреть на него, когда у него болит. Сердце замирает!! Боюсь, что у него ПАНКРЕАТИТ, как у меня.
Надежда, 29.01.2009Ответ консультанта:
Добрый вечер, Надежда! Начнём с самого простого - "что съел и что за это было" - писать недели 2 с учетом диеты №5п. После каждого приёма пищи - вертикализация положения тела 60 минут после еды для профилактики дуодено-гастрального рефлюкса и гастроэзофагеального тоже. Диагноз звучит так: ГЭРБ, вариант НЭРБ (гастороэзофагеальная болезнь, неэрозивный вариант), обострение. Хр. гастродуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс и недостаточность кардии. ДЖВП на фоне деформации желчного пузыря (дискинезия желчевыводящих путей). Реактивный панкреатит. Принципы "изменения образа жизни" отсканирую на второй ответ. Из медикаментов уже надо принимать омез 20мг 2 раза в день + креон по 10 тыс ед. 3 раза в день во время еды + дюспаталин 200мг 2 раза в день. Что касается хеликобактера, то можно сдать кровь на ИФА к НР!!!
29.01.2009
Вопрос #33548
Подскажите ,пожалуйста резко заболел живот, была даже температура небольшая, после таблетки стало немного лучше, но вот уже 3-й день чувствуется боль в нижней правой стороне живота, что это может быть ?
Ваше имя, 29.01.2009Ответ консультанта:
Добрый вечер! Я могу посоветовать - при усилении боли обратиться в приемный покой хирургического корпуса Вашей районной больницы, т.к. это может быть признаком аппендицита (= лучше перестраховаться!!!). Если боли уменьшились - не нарушайте диету! Питайтесь правильно!!!
29.01.2009
Вопрос #33565
Здравсвуйте, Галина Михайловна! Хотелось бы спросить, встречались ли в вашей практике случаи непереносимости Дюфалака. Врач поставил мне диагноз хронический колит(были жалобы на боль в животе и неустойчивый стул), назначил Дюспаталин и Дюфалак(10 мл*3 раза в день). После недели приема Дюспаталина и Дюфалака характер болей поменялся - резкие боли прошли, возникло ощущение, что живот постоянно крутит и пучит. Харакер стула не изменился - 3-4 дня запор, потом 2-3 дня понос. Перестала пить Дюфалак - ситуация со стулом такая же, но живот не крутит. После повторной консультации врач назначил Дюфалак по 5 мл*3 раза в день. Снова болит живот.
Добавлю, что абсолютно не могу есть и пить молочное, иключая сыр. Возможно, с этим как-то связана реакция на дюфалак?
kvetek, 29.01.2009Ответ консультанта:
Добрый вечер! Случаев непереносимости дюфалака у меня еще не было. Мои пациенты дозу дюфалака регулируют самостоятельно. Доза 5мл (1ч.л) - это лечение дисбактериоза кишечника (он у Вас есть), не спровоцирует прослабление стула, а увеличение дозы в 3-6 раз избавляет от запора. Таким образом, принимая каждое утро дюфалак в маленькой дозе - пациент должен опорожнять кишечник, если стула к вечеру "не случилось", то на следующее утро прием дюфалака увеличивается до 15-30мл (1-2 ст.л.) - к вечеру должно быть добровольное опорожнение кишечника. В последующем зависимость от приема дюфалака и дюспаталина минимальна. Кроме лекарств - соблюдение принципов лечебного питания. Если Вы не справляетесь - звоните на с.т. - встретимся, разберемся!!!
29.01.2009
Вопрос #33545
Уважаемая Галина Михайловна. Я очень извиняюсь, что вновь Вас беспокою. Вы мне ОЧЕНЬ помогли справиться с обострением панкреатита. Но у меня сыночек 17 лет, который имеет проблемы с желудком .Поэтому сейчас я хочу посоветоваться с Вами по поводу его здоровья. Он заболел 2 года назад. Внезапно!!! Правда уже тогда я замечала, что у него язык обложен белым и даже желтоватым налётом. А началось так...Врач-терапевт назначила ему от прыщей на лице МЕТРОНИДАЗОЛ. Он принимал его неделю, и вдруг резко появились боли в эпигастрии. Причём достаточно сильные. Никакие таблетки не снимали боли. Я решила, что это МЕТРОНИТАЗОЛ вызвал какое-то воспаление. Конечно, я сразу посадила его на диету, но боли были очень упорные. Мы сделали обследование .
УЗИ : Перегиб в желчном пузыре. Сократительная функция желчного пузыря не нарушена. Умеренное утолщение головки поджелудочной железы.
Эндоскопическое исследование: Гастродуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Недостат. кардии. Рефлюкс -эзофагит.
Врач гастроэнтеролог во время консультации утешил тем, что головка поджелудочной ,возможно, такая от природы. А гастродуоденит ,возможно, временное явление, связано с подростковым возрастом. Посоветовал только ДИЕТУ. И вот уже 2 года мы живём на диете. Но проблемы наши остаются. Добавилась постоянная изжёга. Вот уже 2 года он принимал РАНИТИДИН (на ночь). Боли периодически появляются. Была ремиссия в несколько месяцев . Стал пробовать конфеты , сладости разные .Ну и в итоге получили новое обострение. Теперь добавились то ДИАРЕЯ, то ЗАПОРЫ. Боли то в обласи эпигастрия, то в области кишечника. А иногда и везде. Урчание в животе постоянное. Попробовали и ФАМОТИДИН, и ОМЕЗ, Но почему-то ему больше помогает РАНИТИДИН. Принимает МЕЗИМ или ФЕСТАЛ , Вот и сейчас иногда жалуется на боли в желудке. Я не знаю что делать. Вот вычитала про НЕЛИКОБАКТЕР !!! Может быть нужно сделать диагностику? Что Вы посоветуете? Не могу смотреть на него, когда у него болит. Сердце замирает!! Боюсь, что у него ПАНКРЕАТИТ, как у меня.
Надежда, 29.01.2009Ответ консультанта:
Изжога - это неприятное чувство жжения, боли жгучего характера в эпигастральной области и за грудиной. Изжога является наиболее типичным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это заболевание нашего времени. Приблизительно 5 % взрослого населения ощущают симптомы ГЭРБ ежедневно. В его основе лежит гиперпродукция соляной кислоты желудком и заброс (рефлюкс) содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод. Это приводит к повреждению внутренней (слизистой) оболочки пищевода.
К другим симптомам заболевания относятся:
боль в верхней части живота, отрыжка, ощущение горького или кислого привкуса во рту, повышенное слюноотделение, хрипота, хронический кашель или даже приступы астмы. Если симптомы заболевания напоминают приступы стенокардии -необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Беременность может запускать механизм рефлюксной болезни вследствие повышения давления в брюшной полости. Поэтому в период беременности женщины часто испытывают изжогу.
Helicobacterpylori- это бактерия, которая может вызывать развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, но не вызывает ГЭРБ.
Обратиться к врачу необходимо, когда проблемы возникают часто, не только после нарушения диеты. Нелеченая ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям. Изменение образа жизни и прием антацидов могут улучшить Ваше самочувствие, но не вылечивают заболевание. Данное состояние часто требует длительного лечения, а в редких случаях - хирургического вмешательства. Эффективную терапию может назначить только врач.
Соблюдайте инструкции Вашего врача и принимайте назначенный Вам препарат регулярно.
Рекомендуемые изменения:
• Заменить обильные приемы пищи частым дробным питанием.
• Избегать употребления жирной пищи.
• Избегать приема пищи за 2-3 часа до сна.
• Постараться не носить тесную одежду и тугой пояс.
• В случае избыточного веса - похудеть.
• Не наклоняться и не делать физические упражнения немедленно после еды.
• Бросить курить и употреблять алкоголь.
• Приподнять изголовье кровати на 10-15 см.
• Прием антацидов (Рутацид) показан при редких случаях изжоги.
Пища, которая ухудшает Ваше состояние:
• Шоколад.
• Жирная пища.
• Напитки, содержащие кофеин (кофе, освежающие напитки).
• Алкоголь
• Продукты питания, содержащие мяту.
• Чеснок и другие острые специи.
• Кислые фрукты и овощи (апельсины, помидоры)
• Напитки, содержащие СО2 (углекислый газ)
29.01.2009
Вопрос #33640
Галина Михайловна, огромное спасибо за Ваш подробный ответ. Как жаль, что Вы так далеко!! Вы ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ДОКТОР!!! Я только хочу уточнить... Как долго мальчик должен принимать омез , креон и дюспаталин?
Надежда, 30.01.2009Ответ консультанта:
Добрый день, Надежда! Пить таблетки надо 2 недели и вести пищевой дневник, затем проанализировать состояние здоровья и принять решение об отказе от омеза, дюспаталина, ферменты принимать по показаниям! Надо получить свободу от посещения аптеки, изменив образ питания и отношения к себе!!!
31.01.2009
Вопрос #33644
Галина Михайловна, это опять я. Зачитала сыну Ваши рекомендации. Но он никак не соглашается принимать ОМЕЗ. У него после него какое-то распирание в желудке. Он меня уверяет, что от него ещё хуже. Я знаю, что этот более современный препарат, что он считается лучшим на сегодняшний день. Но сыну нравится ФАМОТИДИН. Сегодня утром он выпил таблетку 40 мг и весь день чувствовал себя отлично. В инструкции написано, что его принимают только по 40 мг в день. Но ему этого не достаточно. Можно ли принимать ФАМОТИДИН по 40 мг -2 раза в день? И можно ли добавить ГАСТРОЦЕПИН? Я читала в интернете о такой методике. И можно ли принимать в такой дозировке длительно , а может быть и постоянно ? Тревожит большое количество противопоказаний и побочных действий у всех этих лекарств.
Надежда, 30.01.2009Ответ консультанта:
Здравствуйте, Надежда! Препараты фамотидин и гастроцепин уже несколько устарели. Если Ваш сын не хочет ничего менять в своем лечении, то мне его жаль - он становится лекарственно зависимым и идет на повышение дозы. Это его выбор. Своих пациентов я пытаюсь научить лечиться едой как врач-диетолог, как гастроэнтеролог - даю медикаментозную поддержку по окончании которой пациенты не испытывают желания ходить за здоровьем в аптеку.
31.01.2009
Вопрос #33652
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, отчего бывает непроходимость кишечника( больная 70 лет)?
Omi, 30.01.2009Ответ консультанта:
Добрый вечер! Непроходимость кишечника достаточно часто бывает у пожилых пациентов. Вам надо пройти обследование в гастроэнтерологическом отделении стационара по месту жительства - ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия. Надо научиться есть 5-6 раз в день с достаточным потреблением жидкости, растительной клетчатки, вести пищевой дневник и дневник опорожнения кишечника.
31.01.2009
Вопрос #33663
Добрый день. Два месяца назад совместно с восмилетним ребенком прошли курс лечения с антибиотиками от паразитов и бактерии, которая выявляется хелик тестом. Последним этапом был Хилак-форте. Сейчас у меня проблемы со стулом. Посоветуйте пож-та чем можно поправить сложившееся положение.
ОЛька, 30.01.2009Ответ консультанта:
Здравствуйте! Вам надо начать вести пищевой дневник и убедить себя в том, что Вы действительно умеете правильно питаться с употреблением достаточного количества жидкости, растительной клетчатки, биокефиров... Для восстановления микрофлоры и поддержания кислой среды в просвете толстой кишщки могу порекомендовать препарат дюфалак-сироп по 5мл каждое утро если есть ежедневный стул; если стула не было сутки, то на следующее утро Вы можете увеличить дозу дюфалак до 15-30мл с последующим опорожнением кишечника. Если возникают трудности - звоните на с.т. и мы встретимся.
31.01.2009
Вопрос #33671
Добрый день. Моей дочери 8 лет. Девочка активная, заимается танцами. В последнее время у неё присутствует навязчивый запах пота. Месяца два назад прошли курс лечения с антибиотиками. Боролись с паразитами. Эти два события могут быть связаны? Посоветуйте к какому детскому доктору обратиться.
Олька, 30.01.2009Ответ консультанта:
Здравствуйте! Я принимаю как семейный гастроэнтеролог в поликлинике "Ваш семейный доктор" С 16-00 ДО 20-00. Приходите с результатами обследования, постараюсь вам помочь. Мой с.т. есть на сайте.
31.01.2009
Вопрос #33892
Здравствуйте! Год назад поставили диагноз хронический панкреатит. стараюсь соблюдать диету, сладкое и жирное не ем вообще - не люблю. Но все равно 1-2 раза в месяц после приема пищи появляются ноющие боли в правой подреберной области или живота, которые можно терпеть только лежа весь день на диване. Такое ощущение, что пища комом встала и не проходит, пока не пройдет отрыжка-не поможет. Самое интересное, что, если уж началось, то никакие средства, прописанные врачами мне не помогают (но-шпа, мезим, ультоп и т.д.). Боль проходит только на следующий день после ночного сна. Так случилось и в эту субботу поела с утра овсяную кашку на молоке и попила чаю с манником и все, привет, весь день больная...Чем же мне еще полечиться? Какими средствами снимать боль при обострении? Спасибо.
nusha81, 02.02.2009Ответ консультанта:
Добрый вечер! Вам надо не"грешить" в питании, хотя Вам и кажется отсутствие вины в этом. Самое разумное - писать пищевой дневник недели 2, т.к. Ваши кулинарные изыски и "подвиги" общепита повторяются каждые 2 недели. Надо научиться лечиться едой - каша на молоке вышла "боком". Коррекцию ошибок я помогу сделать, дам диету по 5п столу, фитосборы, научу жить с меньшими тратами нервных клеток ( при идеальной диете на стресс самое банальное обострение). Звоните на с.т. - я пока без студентов, телефон есть на сайте.
02.02.2009
