|
Консультации Барташевич Галина МихайловнаВсе ответы консультантаВопрос #96380
Добрый день. Мне 30 лет.С весны к авг похудела с 51,5кг до 48,2кг при росте 170см.(всегда была худощавой,но не весили меньше 50кг,много нервничала)По непонятным причинам болит спина в положении покоя-днем не болит, а утром после сна болит, походишь-проходит. В августе сильно заболело в левом подреберье (в основном после еды, ночью не болит). ФГС показало поверхн диффузный пангастрит и дуодено-гастральный рефлюкс. Бактерия хелиобактер НЕ обнаружена. УЗИ органов брюшной полости выявило перегибы в шейке желчного пузыря (это наследственное у меня), узи желудка не делали. Анализ крови-гемоглобин в норме, увелч кол-во эозинофилов,моноцитов,альфа-амилазы,ср содержание гемоглобина в эритроците, ср концентрация Нb в эритроцитах. Назначена диета, креон 25т, гастрофарм,риофлороимуно.(я кормящая мама) Помогло, боли ушли. Врач сказала,что на фоне креона должна поправиться, но я не поправилась. Все рекомендации соблюдала.Но диету назначали на 2 мес-после пила квас иногда,ела тортик.Через 2,5 мес боли начались с новой силой.При соблюдении диеты сильная боль в левом подреберье сразу ушла. Врач назначила(платная клиника)сдать кровь на онкомаркеры-РЭА, СА различныеи выписала дюспаталин 2 р в день,нексиум 1 раз и законить ГВ. Вопросы 1.Имеет смысл их сдавать или это выкачка денег?Читала, что их используют при контроле заблевания, а не диагностики.В инструкции к нексиуму написано исключить злокачественные новообразования перед приемом,тк лек-во затруднит установление точного диагноза. Хочется исключить рак желудка.
2.Как исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы? Ведь рефлюкс может быть следствием грыжи. Может из-за неё у меня болит спина, через некоторое время после родов над пупком появилось небольшое выпячивание, не болит. В положении лежа его нет, в положении стоя заметно. ФГС мне делали, диагностируется ли грыжа с помощью ФГС или врач может её не заметить?
3. Мне не определили кислотность желудка при фгс? Ведь дальнейшее лечение должно учитывать именно кислотность желудка или я не права?
4. Мои симпотомы- небольшая тянущая либо колющая боль в левом подреберье после еды, от этого раздражительность и нервозность, потеря в весе до 48,2-сейчас вес на месте стоит,боли в спине периодические, редко запах изо рта, и чувство что комок пищи в горле стоит, хочется сглотнуть, стул регулярный, хороший, без признаков крови и тд. В положении лежа боли проходят совсем или ослабевают.Боюсь ахиллии и как следствия рака.
5. Каковы мои дальнейшие действиия и обследования? Может просто успокоиться и ДОЛГО соблюдать диету?Ребенку 2 года, гв можно и закончить.Назначенные лекарства еще не принимала. Спасибо огромное, надеюсь ответите по пунктам, чтобы было понятнее.
mama-solnse, 26.11.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, mama-solnse! Я хотела бы очень мягко напомнить: НА ДИЕТЕ НЕ СИДЯТ. ЭТО ОБРАЗ ЖИЗНИ! Именно так с греческого языка переводится слово ДИЕТА. То есть Вам надо перейти на дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями + обязательная вертикализация положения тела на 1,5 часа/не ложиться, не поднимать тяжести... + пишите пищевой дневник с указанием что и когда съела и что за это было/жалобы - это поможет исправить пищевые ошибки. Постарайтесь не брать в голову дурные мысли (Боюсь ахиллии и как следствия рака) - у Вас нормальный стул, нет хеликобактера, хороший гемоглобин и ВЫ - СЧАСТЛИВАЯ МАМА 2-летнего малыша. Что касается грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, то на фоне дробного правильного питания она Вас беспокоить не будет, а выпячивание над пупком - это скорее всего расхождение мышц белой линии живота после беременности и на фоне снижения веса.
Для набора веса - Ресурс 2,0 файбер 200мл или ресурс оптимум 1стакан после второго завтрака и/или ужина. Взвешивание 1 раз в месяц. Это лечебное питание при дефиците веса, его можно даже детям с 3-7 лет от фирмы НЕСТЛЕ (читайте в и-нете). На этом лечебном питании очень худенькие девушки, женщины прекрасно набирают вес и рожают детей. Что касается определения кислотности желудочного сока, то ни мне, ни Вам это не интересно, потому что Вы должны научиться лечиться едой. Из лекарств - Лосек МАПС 20мг утром на 2 недели (препарат английской фирмы АСТРА ЗЕНЕКА, завод в Швеции, оригинальный препарат), он регулирует желудочную секрецию и способствует восстановлению слизистой желудка и ДПК. Пишите!
28.11.2014
 Вопрос #96389
Пищевод проходим на всём протяжении.Слизистая бледно-розовая.Тонус кардии сохранён.Z-линия на уровне кардии.В желудке светлая жидкость.Тонус сохранён,перистальтика активная.Складки обычные,извитые.Слизистая умеренно гиперемирована,отёчна.Луковица 12 п.к. не диформирована,слизистая бледно-розовая.Д2 проходим,складки обычные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА:Катаральный гастрит.
Какое вы можете назначить нам лечение?
Тимка250993, 27.11.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, Тимка250993! Сколько "нам" лет? Если больше 14 лет и есть жалобы, то можно рекомендовать гастроцитопротектор Де-нол 240мг (2 таб по 120мг) 2 раза в день за 30мин до еды на 2-4 недели + переход на дробное питание 5-6 раз небольшими порциями + не курить, ограничить острые специи и научиться "не нервничать себе в живот"!
Если меньше 14 лет, то вместо Де-нола Гастрофарм 1таб 3 раз, разжевать на 2 недели. Пишите!
28.11.2014
Вопрос #96380
Добрый день. Мне 30 лет.С весны к авг похудела с 51,5кг до 48,2кг при росте 170см.(всегда была худощавой,но не весили меньше 50кг,много нервничала)По непонятным причинам болит спина в положении покоя-днем не болит, а утром после сна болит, походишь-проходит. В августе сильно заболело в левом подреберье (в основном после еды, ночью не болит). ФГС показало поверхн диффузный пангастрит и дуодено-гастральный рефлюкс. Бактерия хелиобактер НЕ обнаружена. УЗИ органов брюшной полости выявило перегибы в шейке желчного пузыря (это наследственное у меня), узи желудка не делали. Анализ крови-гемоглобин в норме, увелч кол-во эозинофилов,моноцитов,альфа-амилазы,ср содержание гемоглобина в эритроците, ср концентрация Нb в эритроцитах. Назначена диета, креон 25т, гастрофарм,риофлороимуно.(я кормящая мама) Помогло, боли ушли. Врач сказала,что на фоне креона должна поправиться, но я не поправилась. Все рекомендации соблюдала.Но диету назначали на 2 мес-после пила квас иногда,ела тортик.Через 2,5 мес боли начались с новой силой.При соблюдении диеты сильная боль в левом подреберье сразу ушла. Врач назначила(платная клиника)сдать кровь на онкомаркеры-РЭА, СА различныеи выписала дюспаталин 2 р в день,нексиум 1 раз и законить ГВ. Вопросы 1.Имеет смысл их сдавать или это выкачка денег?Читала, что их используют при контроле заблевания, а не диагностики.В инструкции к нексиуму написано исключить злокачественные новообразования перед приемом,тк лек-во затруднит установление точного диагноза. Хочется исключить рак желудка.
2.Как исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы? Ведь рефлюкс может быть следствием грыжи. Может из-за неё у меня болит спина, через некоторое время после родов над пупком появилось небольшое выпячивание, не болит. В положении лежа его нет, в положении стоя заметно. ФГС мне делали, диагностируется ли грыжа с помощью ФГС или врач может её не заметить?
3. Мне не определили кислотность желудка при фгс? Ведь дальнейшее лечение должно учитывать именно кислотность желудка или я не права?
4. Мои симпотомы- небольшая тянущая либо колющая боль в левом подреберье после еды, от этого раздражительность и нервозность, потеря в весе до 48,2-сейчас вес на месте стоит,боли в спине периодические, редко запах изо рта, и чувство что комок пищи в горле стоит, хочется сглотнуть, стул регулярный, хороший, без признаков крови и тд. В положении лежа боли проходят совсем или ослабевают.Боюсь ахиллии и как следствия рака.
5. Каковы мои дальнейшие действиия и обследования? Может просто успокоиться и ДОЛГО соблюдать диету?Ребенку 2 года, гв можно и закончить.Назначенные лекарства еще не принимала. Спасибо огромное, надеюсь ответите по пунктам, чтобы было понятнее.
mama-solnse, 26.11.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, mama-solnse! Для восстановления слизистой желудка можно принимать Де-нол 240мг (2таб по 120мг) 2 раза за 30мин до еды на 4 недели или Лосек МАПС. Пишите пищевые дневники - это поможет исправить пищеые ошибки и набрать вес, а не целлюлит. ФГС делают только при наличии жалоб на боли и диспепсию. Учитесь лечиться едой!
29.11.2014
Вопрос #96380
Добрый день. Мне 30 лет.С весны к авг похудела с 51,5кг до 48,2кг при росте 170см.(всегда была худощавой,но не весили меньше 50кг,много нервничала)По непонятным причинам болит спина в положении покоя-днем не болит, а утром после сна болит, походишь-проходит. В августе сильно заболело в левом подреберье (в основном после еды, ночью не болит). ФГС показало поверхн диффузный пангастрит и дуодено-гастральный рефлюкс. Бактерия хелиобактер НЕ обнаружена. УЗИ органов брюшной полости выявило перегибы в шейке желчного пузыря (это наследственное у меня), узи желудка не делали. Анализ крови-гемоглобин в норме, увелч кол-во эозинофилов,моноцитов,альфа-амилазы,ср содержание гемоглобина в эритроците, ср концентрация Нb в эритроцитах. Назначена диета, креон 25т, гастрофарм,риофлороимуно.(я кормящая мама) Помогло, боли ушли. Врач сказала,что на фоне креона должна поправиться, но я не поправилась. Все рекомендации соблюдала.Но диету назначали на 2 мес-после пила квас иногда,ела тортик.Через 2,5 мес боли начались с новой силой.При соблюдении диеты сильная боль в левом подреберье сразу ушла. Врач назначила(платная клиника)сдать кровь на онкомаркеры-РЭА, СА различныеи выписала дюспаталин 2 р в день,нексиум 1 раз и законить ГВ. Вопросы 1.Имеет смысл их сдавать или это выкачка денег?Читала, что их используют при контроле заблевания, а не диагностики.В инструкции к нексиуму написано исключить злокачественные новообразования перед приемом,тк лек-во затруднит установление точного диагноза. Хочется исключить рак желудка.
2.Как исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы? Ведь рефлюкс может быть следствием грыжи. Может из-за неё у меня болит спина, через некоторое время после родов над пупком появилось небольшое выпячивание, не болит. В положении лежа его нет, в положении стоя заметно. ФГС мне делали, диагностируется ли грыжа с помощью ФГС или врач может её не заметить?
3. Мне не определили кислотность желудка при фгс? Ведь дальнейшее лечение должно учитывать именно кислотность желудка или я не права?
4. Мои симпотомы- небольшая тянущая либо колющая боль в левом подреберье после еды, от этого раздражительность и нервозность, потеря в весе до 48,2-сейчас вес на месте стоит,боли в спине периодические, редко запах изо рта, и чувство что комок пищи в горле стоит, хочется сглотнуть, стул регулярный, хороший, без признаков крови и тд. В положении лежа боли проходят совсем или ослабевают.Боюсь ахиллии и как следствия рака.
5. Каковы мои дальнейшие действиия и обследования? Может просто успокоиться и ДОЛГО соблюдать диету?Ребенку 2 года, гв можно и закончить.Назначенные лекарства еще не принимала. Спасибо огромное, надеюсь ответите по пунктам, чтобы было понятнее.
mama-solnse, 26.11.2014Ответ консультанта:
Пожалуйста!
01.12.2014
Вопрос #96429
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли пить холудексан вместе с ливодекса. Сначала был прописан Холудексан, по словам врача, до назначения лечения другим гастроэнтерологом. Сегодня был у другого врача и он назначил Ливодекса. Спросить про первое лекарство забыл, сейчас не понятно нужно ли пить его вместе или прекращать и начинать другое. Спасибо заранее.
LudmilaLublu, 05.12.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, LudmilaLublu! Вам назначены препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, оба являются дженериками - копии оригинального препарата Урсофальк (фирма Доктор Фальк). Скорее всего у Вас проблемы с печенью или песок/камни в желчном пузыре. Пить одинаковые препараты не стоит.
Для себя каждый пациент решает какой цены и качества препарат принимать. Такой же выбор делают и женщины - "Что купить: французские духи, туалетную воду или одеколон Саша"
Аналогия: Урсофальк, Урсосан и два Ваших препарата
06.12.2014
Вопрос #96429
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли пить холудексан вместе с ливодекса. Сначала был прописан Холудексан, по словам врача, до назначения лечения другим гастроэнтерологом. Сегодня был у другого врача и он назначил Ливодекса. Спросить про первое лекарство забыл, сейчас не понятно нужно ли пить его вместе или прекращать и начинать другое. Спасибо заранее.
LudmilaLublu, 05.12.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, LudmilaLublu! Помимо препаратов Вам нельзя загорать, ходить в баню, сауну, тяжелый физ. труд, алкоголь. Какие у Вас анализы? Это поможет в подборе препаратов. Пишите.
08.12.2014
Вопрос #96429
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли пить холудексан вместе с ливодекса. Сначала был прописан Холудексан, по словам врача, до назначения лечения другим гастроэнтерологом. Сегодня был у другого врача и он назначил Ливодекса. Спросить про первое лекарство забыл, сейчас не понятно нужно ли пить его вместе или прекращать и начинать другое. Спасибо заранее.
LudmilaLublu, 05.12.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, LudmilaLublu! Баня, сауна, загар и алкоголь повышают размножение вируса и активность гепатита. Если нет активности гепатита по анализам, то нет смысла тратить деньги на таблетки. Остается только правильное питание по диете №5, и не загорать.... и т.д. Как долго ждать очереди на бесплатное лечение? и что будет предложено?
10.12.2014
Вопрос #96434
Здравствуйте! Подскажите, когда можно планировать беременность после приема таких лекарств: ципрофлоксацин, де-нол, фенибут. Одни говорят ч/з 2 недели, другие ч/з 1 месяц. Спасибо.
Япросто, 07.12.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, Япросто! Скоро будет Новый год - Вы будете на диете и без шампанского? Вы хотите рожать под осень или в зиму, Вы 6 мес не пили алкоголь и антибиотики? Если все решено, то через месяц можно (или подумать).
На вторую беременность через 2,5-3 года надо отвести время - последние праздники 23 февромарта, затем 6 мес трезвости и здоровья и зачинать малыша с сентября по декабрь, роды будут летом, ребенок получит солнечные и воздушные ванны, мама не простудит грудь, легкая летняя коляска, к Новому году ребенок сядет в кроватке и следующим летом уже побежит!
10.12.2014
Вопрос #96437
Доброе утро Галина Михайловна
У меня такой вопрос, 4 дня назад стал ощущать голодные боли в области солнечного сплетения, ночью пробуждаюсь от них, попью воды - отпускает, днем поем - вроде чувствую как тяжесть и дискомфорт легкий, желудок похоже. мне 31, не курю, не пью алк, возможно нагрешил с питанием последнее время.
Подскажите что предпринять в долгосрочной тактике исправления ситуации, обследование, лечение, ну и что сейчас предпринять, т к боли все сильнее и сильнее.
Спасибо
Apple jack, 08.12.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, Apple jack! Вам надо сделать ФГС + биопсия на НР (хеликобактер) для исключения язвы ДПК, гастродуоденита. Если Вы из нашего города, то можно на Союзной 2 в клинике Здоровье 365 (небольшая очередь, доктор Наталья Викторовна) или в Новой больнице у Копытова Александра Ивановича или где хотите.
На сейчас ищите в аптеке Лосек МАПС 20мг утром за 20-30мин перед едой на 2 недели (всего 14 таблеток) + при изжоге Маалокс-сироп 1 д.л. через 1 час после еды 3-4 раза или по требованию. После ФГС - отпишитесь по результату и самочувствию. Выздоравливайте и учитесь "не нервничать себе в живот" и "лечитесь едой"!
10.12.2014
Вопрос #96445
Здравствуйте! Подскажите, что делать, стала мучить постоянная тошнота? Спасибо.
Япросто, 10.12.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, Япросто! Начинайте писать пищевые дневники с указанием что и когда съел и что за это было/жалобы на 7-14 дней - это поможет исправить пищевые ошибки. Питание дробное 5-6 раз небольшими порциями, не курить, уменьшить острые специи, алкоголь + 1,5 часа после еды не наклоняться. не поднимать тяжести, не ложиться.
Если просто тяжко, то подключите препарат Ганатон 50мг 3 раза за 30мин до еды на 4-6 недель.
И все-таки учитесь лечиться едой! Пишите!
10.12.2014
|
|
