|
Консультации Барташевич Галина МихайловнаВсе ответы консультантаВопрос #95678
Добрый вечер! Скажите, если по ИФА выявлен H.pylori, по ФГДС-поверхностный гастрит, нужно ли проводить антихеликобактерную терапию по желанию пациента и всей его семье? (В анамнезе пациента: c-r желудка у его отца). Подскажите, пожалуйста, наилучшую схему анти-Hp-терапии?
Alllax, 17.07.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, Alllax! Вам надо писать пищевые дневники + жалобы. Еще Гиппократ говорил; "Пусть пища будет Вам лекарством, а лекарство - пищей!"
19.07.2014
 Вопрос #95516
Галина Михайловна, добрый день! Подскажите пожалуйста. Сегодня мужу сделали ФГС.
Пищевод проходим, стенки эластичные, слизистая подвижная.
Кардия зияет, пролапс слизистой нет. СГПД есть 1 ст.
Желудок деформации нет, содержимое слизь, стенки раздуваются, складки продольные эластичные. Слизистая оболчка тела отечна, легко ранима. Слизстая оболочка антрактного отдела отечна, легко ранима. Очаговые изменения нет. Перистальтика нормальная.
Привратник зияет, проходим для аппарата, слизистая норм.
Луковица ДПК деформирована по лаберальной стенке. Слизистая отечна, значительно гиперемирована, легко ранима. Язва д 1 см
Петля 12-перстной кишки не изменена.
Заключение - хроническая язва ВД. Хронический гастрит низкой степени активности СГПОД 1 ст. Результат биопсии через 10 дней
Подскажите пожалуйста, какое лечение при язвенной болезни желудка? И какой диеты стоит придерживаться. Купили Де нол. Спасибо за ответ!
Olkin_NT, 22.06.2014Ответ консультанта:
Добрый день, Olkin_NT! ФГС-контроль при язве ДПК можно не делать, контролю подлежат только язвы желудка. Для контроля за эрадикацией можно провести дыхательный уреазный тест недели через 2 или, проще всего, ориентироваться на самочувствие и отсутствие жалоб, НО: "лучше лечиться едой!" - дробное питание примерно в одни и те же часы + отдельная посуда для каждого члена семьи (+ ложки и вилки).
22.07.2014
Вопрос #95726
Здравствуйте Галина Михайловна,подскажите пожалуйста,можно результаты фгс и узи показать вам по электронке,если можно то на какой адрес?
dmuxa, 28.07.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, dmuxa! Вы можете отправить через сайт письмо с результатами для меня и я Вам лично отвечу!
28.07.2014
Вопрос #95727
Здравствуйте! Меня стали беспокоить боли в левом боку под ребрами, вздутие, бывает отрыжка воздухом, иногда пищей, подташнивает от запаха жира и после приема жирной пищи, запоры бывают. Ранее по результатам ФГС - поверхностный гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс, HP+. По назначению врача принимала омез, мотилиум - 10 дней - без изменений. С марта месяца (для лечения эндометриоза) принимаю Силует, потом перешла на Ярину. Стараюсь придерживаться диеты, но не всегда получается. Что Вы можете мне посоветовать?
***Ольга***, 28.07.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, ***Ольга***! Скорее всего на фоне Ярины у Вас лекарственный панкреатит + гастродуоденит, ДГР. Постарайтесь исправить пищевое пловедение - питание 5-6 раз небольшими порциями по диете №5п + Эрмиталь/креон 10-25тыс до 3 раз во время еды + Омез/ннексиум/лосек мапс 20мг 2 раза за 30мин до еды + Дюспаталин 200мг 2 раза за 20мин до еды --- недельки на 1-2 + вертикализация положения тела 1,5 часа после еды/не ложиться, не поднимать тяжести... Я надеюсь что Вы не курите!
28.07.2014
Вопрос #95730
Девочке сейчас 2года 10мес. Вес 11,7кг,рост 90 см. С рождения проблемы со стулом,до 6мес какала только с ватной палочкой, покормить грудью была проблема,плакала очень. Пили бифидум бактерин,фильтрум,креон,энтерол...,но улучшений никаих не было,само прошло в 6мес,но аппетит всегда был плохой и грудное молоко плохо ела и прибавки потом снизились и прикорм плохо очень. И сейчас ест плохо. Был низкий гемоглобин,106,пили два препарата ферумлек и мальтофер,если не ошибаюсь. Но ничего не помогло,гемоглобин не повышался. Повысился сам,когда стала побольше есть мяса в возрасте 2года 2мес гемоглобин стал 118. Сейчас тоже такой же 117. осенью планируем идти в садик и я беспокоюсь как она будет там есть... Подскажите,пожалуйста,какие анализы можно сдать в нашем случае для диагностики плохого аппетита? вес при рождении 3200,рост 53 см. Это мой второй ребенок,у первого не было проблем со стулом,с аппетитом. При таком же питании гемоглобин 135 у старшей дочки,аппетит хороший,есть сама,а младшую надо постоянно стимулировать к еде. Стул нормальный.
Kseniyahappy, 28.07.2014Ответ консультанта:
Добрый вечер, Kseniyahappy! Почитайте информацию в и-нете по препарату лечебного питания: Клинутрен Юниор - Сухая питательная смесь, содержащая весь набор необходимых питательных веществ, для детей в возрасте 1-10 лет. Может использоваться как единственный источник питания.
Повышенные энергетические потребности, которые невозможно покрыть за счет обычной диеты (туберкулез, занятия спортом, повышенная умственная нагрузка, период интенсивного роста и развития организма ребенка, различные заболевания, когда сохранена структура и функция ЖКТ);
Задержка роста, гипотрофия, недостаточность питания, белково-энергетическое истощение;
Нарушение функции жевания и глотания;
Это лечебное питание не должно заменять основного приема пищи, а быть дополнительным питанием после второго завтрака/полдника и ужина. Это повысит калорийность пищи и не требует дополнительных сил для переваривания пищи - идет всасывание белков, углеводов и жиров (+ железо, витамины, микроэлементы) в тонком кишечнике. Такое питание помогает набрать вес и "не впихивать в ребенка" еду + начните писать пищевые дневники с указанием что и когда съела и что за это было/жалобы, стул - это поможет исправить пищевые ошибки и подготовить ребенка к д/садику. Взвешивание ребенка 1 раз в месяц + пусть дочка-лапочка "висит как груша" на турнике утром и вечером, плавает, учите ее танцевать, делайте ежедневную гимнастику, хвалите ее почаще!
28.07.2014
Вопрос #95710
Галина Михайловна,добрый день!
Неделю беспокоят неприятные ощущения-тяжесть, распирание в центре и левом подреберье. Облегчение( ненадолго) приносит громкая и частая отрыжка , потом ощущается горечь. Громкое урчание в желудке практически постоянно. Боли несильные, ноющие. ТОшноты, рвоты нет.
Из диагнозов-хронический панкреатит, полип желудка (по ФГС). На последнем ФГС 1,5 г назад полип не обнаружен, хеликобактер не обн.
Что посоветуете? Чем лечиться? Можно ли подойти к Вам на очную консультацию? Какие анализы и исследования посоветуете сделать?
Спасибо.
Патриция, 22.07.2014Ответ консультанта:
Доброй ночи, Патриция! Видимо опять глючит и-нет - с задержкой открываются сообщения! Начинайте писать пищевые дневники с указанием что и когда съеала и что за это было/жалобы, стул - это поможет исправить пищевое поведение. По жалобам - обострение хр. гастрита, начинайте есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Я уже вышла на работу из отпуска, звоните на с.т., встретимся. Было бы отлично сделать ФГС с биопсией на НР и уточнить размеры полипа/если он есть, УЗИ бр. полости и почек.
28.07.2014
Вопрос #95718
Добрый день Галина Михайловна! Вес теряется ежемесячно. Питаюсь 5 раз в день. Хлеб, печенье затяжное, бананы, супы на вторых бульонах и т.д. Помогите набрать вес при панкреатите, холецистите, и гастрите?
ZS, 24.07.2014Ответ консультанта:
Доброй ночи, ZS! Если Вы из нашего города, то приезжайте на консультацию, будут места - положу в стационар, Вас надо увидеть, осмотреть и обследовать. На сайте есть мой с.т., звоните!
28.07.2014
Вопрос #95719
Здравствуйте Галина Михайловна,подскажите пожалуйста ,у меня удален желчный пузырь,хронический гастрит,рефлюкс-ком в горле,но изжоги нет.Месяц назад стал беспокоить желудок-пропил Де Нол 4недели,сейчас 10 дней пью Лосек Мапс,желудок вроде не беспокоит,но появились временами новые ощущения посередине грудной клетки,не болит,но раньше такого не было.Два года назад был у вас на приеме, пропивал курс от Hp .,в питании стараюсь не грешить но не всегда получается.Сегодня сдал дыхательный тест на Hp реакция положительная 39ед.Стал питаться по диете n1.Подскажите пожалуйста что делать
dmuxa, 24.07.2014Ответ консультанта:
Доброй ночи, dmuxa! Видимо опять сглючила почта - не ответила сразу! Продолжайте дробное питание и Лосек мапс до 2-4 недель + вертикализация положения тела на 1,5 часа. Боль за грудиной - признак рефлюкс-эзофагита, старайтесь не торопиться с едой, запивать, не отвлекаться, исключить мятный чай/конфеты и жеват. резинку с мятой, ограничить помидоры, крепкий чай и кофе, алкоголь, не курить + приподнять головной конец кроватти на высоту 10-15см.
28.07.2014
Вопрос #95732
Здравствуйте Галина Михайловна,я послал на эл.почту сайта результаты фгс и узи,сделал дыхательный тест на хеликобактер- результат положительный,34ед.Месяц назад у меня стал побаливать желудок,и появились временами неприятные ощущения в грудине,ком в горле.Я пропил 4 недели де нол и лосек мапс 2 недели,питаюсь по диете 1,вроде все приходит в норму.Два года назад был у вас-пропил курс от хеликобактера,а сейчас опять появился Hp.Через две недели в отпуск,что делать
dmuxa, 28.07.2014Ответ консультанта:
Доброй ночи, dmuxa! Не стоит паниковать, отдыхайте + в аптечку с собой взять лосек мапс/можно пить до 4-6-8 недель + ферменты эрмиталь/креон 10-25тыс до 3 раз во время еды. Что касается НР, то больше доверия результату биопсии на ФГС. Если живот болеть не будет после отпуска, то "отравить антибиотикам" от НР я успею и сразу лечить не буду. Если что звоните на с.т. или в и-нет. Я уже вышла на работу, отвечу быстрее! + ответила ранее на вопрос от 24 июля!
28.07.2014
Вопрос #95738
Здравствуйте.У меня диагнозы:катаральный гастрит,hb бактерии умеренные,катаральный бульбит,грыжа пищеводного отверстии 1 степени.недостаточность кардии,доуденогастральный рефлюкс 1 степени,диффузные изменения печени и поджелудочной железы,хронический холецистит на фоне изгиба желчного пузыря.холестериновые полипы желчного пузыря.Что здесь можно лечить,как бороться с полипами.Из этих диагнозов что можно полностью лечить,операцию на пищеводе надо делать,срок восстановления после операции сколько времени бывает.вообще эффект бывает от операции или нет,сколько можно жить после таких операции,смертельный исход бывает при таких операциях?У меня постоянные изжоги до еды.после еды,во время еды,утром в виде вязкого выделение.Что мне советуйте.Санатории Ессентуки,Нижний Серьги помогают или лучше деньги не тратить на такие поездки.Прошу вас подробно напишите ответ.Заранее вам огромные спасибо.
Аня09, 28.07.2014Ответ консультанта:
Добрый день, Аня09! По Вашим диагнозам я не увидела повода к операции (почему на пищеводе? гроыжа маленькая, эзофагита и дисплазии нет). За полипами ж/пузыря наблюдают каждые 6 мес за динамикой их роста/если быстро растут, то делают плановую холецистэктомию. Что касается лечения, то как говорил Гиппократ: "Пусть пища будет Вам лекарством, а лекарство пищей!" - питание должно быть небольшими порциями примерно в одно и то же время с исключением жирной. жареной, копченой пищи, маринадов, выпечки, газировки, алкоголя + вертикализация положения тела 1,5 часа после еды. Для медикаментозного лечения я бы хотела увидеть протокл ФГС, УЗИ, анализы.
29.07.2014
|
|
