|
Консультации Барташевич Галина МихайловнаВсе ответы консультантаВопрос #93702
Добрый вечер, Галина Михайловна! Скоро начнется учебный год, подскажите, пожалуйста, что лучше давать ребенку (12 лет) перед школой на завтрак. Если можно, то примерное меню на несколько дней. Большое спасибо.
Nadinca, 26.08.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, Nadinca! Утро должно начинаться с горячего завтрака - каша/овсяная, гречневая, пшеничная, кукурузная, разнозлаковые каши + свежезаваренный некрепкий чай, можно бутерброд с сыром, сливочным маслом в дополнение. Каши можно варить в небольшом объеме или пользоваться хлопьями Гудвилл, перейти на детские каши для малышей.
27.08.2013
Вопрос #93708
Добрый день. Галина Михайловна подскажите как убрать чуство комка и сдавлености в груди при ГЭРБ и ГПОД. Врач назначила париет. Пропила 2 недели не проходит. Питаюсь 5 раз в день по чуть чуть. после еды не ложусь стараюсь ходить. Сплю на приподнятой кровати.Что еще надо сделать.
tahyxa, 27.08.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, tahyxa! Замените Париет на не менее брендовые препараты Контролок или Нексиум 20мг 2 раза на 4 недели и сделайте ФГС-контроль для оценки эффективности леченгия + биопсия на НР. Пишите пищевые дневники с указанием что и когда съела и что за это было/жалобы - это поможет исправить пищевые ошибки. Надеюсь что Вы не курите, не любите мятные конфеты/жеват. резинку/газировку/крепкий чай и кофе.... Пишите!
27.08.2013
Вопрос #93721
Не могу набрать вес. Мне 28 лет,вешу 47. Ребенку 1,9, грудью уже не кормлю. Часто забываю поесть, так как нет аппетита и вообще ем мало в принципе. С основными гормонами у меня порядок, паразитов нет. Какие причины могут по вашей части? С чего начать обследование?спасибо
мама Вадюшки, 29.08.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, мама Вадюшки! Начинайте писать пищевые дневники с указанием что и когда съела и что за это было (жалобы, стул...) 1-2 недели. Это поможет исправить пищевое поведение с учетом Вашего биоритма. Если Вы из нашего города, то приезжайте на прием, Вас надо увидеть, оценить Ваш нутритивный статус, образ жизни, эмоциональный настрой + дать нутритивную поддержку от фирмы НЕСТЛЕ. Какой у Вас уровень гемоглобина, нет ли анемии, учащенного сердцебиения, проблемы с щитовидной железой? Сдайте ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, сахар, мочевина, креатинин, холестерин), УЗИ бр. пол и почек. Пишите, звоните!
31.08.2013
 Вопрос #93722
Здравствуйте, Галина Михайловна!
У моей мамы (ей 74 года) уже много десятков лет проблемы с ЖКТ. Там и гастрит, и холецестит, и панкреатит. Всю жизнь она лечится и соблюдает жесткую диету. Но в последнее время стало совсем неважно. Не может спокойно есть даже вареную картошку и кашу. Почти на всю пищу появляются боли справа и жидкий стул. Кое-как уговорили ее сделать ФГС. По ФГС: пищевод - слизистая гипермирована в нижней трети, граница кардиоэзофагеального перехода раположена типично; кардия - полностью смыкается; желудок - слизь и желчь в небольшом количестве, складки низкие, перистальтика активная, состояние слизистой - в теле розовая, в антральном отделе слегка гиперемирована, с очагами атрофии, в пилорическом отделе эрозии "неполные" до 0,3-0,4см в диаметре, привратник полностью смыкается; 12-типерстная кишка - слизистая отечная, гиперемирована, легко ранимая, эрозии острые до 1-2мм в диаметре по всем стенкам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рефлюкс-эзофагит, атрофический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, пилорит, эрозивный бульбит.
Взята биопсия на H/Pylori. Морфологическое исследование: хронический антрум-гастрит.Воспаление - умеренное, активность - умеренная, атрофия - умеренная. Кишечной метаплазии нет. ШИК-реакция 1-3. Степень обсеменения Нр -2, частично адгезирован.
Начали лечение: ультоп+де-нол+фромилид 500/2р.д+флемоксин 1000. На второй день (даже к концу первого) началась сильнейшая горечь, всю ночь сильно болела вся правая сторона тела, бессоница, шум в ушах, понос и сильнейшая депрессия! Утром она даже разговаривать нормально не могла - еле-еле и все через слезы.
Подскажите, пожалуйста, как нам дальше лечиться и чем. Фромилид сегодня она пить не стала - все симптомы присали ему. Надо ли в ее случае лечить H.Pylori? И чем лечить эрозии в двенадцатиперстной кишке. Заранее Вам спасибо! Очень жду ответа.
Geka66, 29.08.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, Geka66! Лечить антибиотиками уже тяжело, но воспаление слизистой идет от пищевода до 12-перстной кишки + панкреатит, колит. Для восстановления слизистой оставьте Де-нол 240мг 2 раза на 4 недели за 30мин до еды + вертикализация положения тела 90мин после еды/не ложиться, не наклоняться. Начинайте кормить маму детскими кашами на воде, фруктовыми, овощными и мясными баночками/без консервантов, глютамата, красителей и ароматизаторов + почитатайте информацию о нутритивной поддержке/= готовая еда для простого всасывания из кишечника без "напряжения" ЖКТ от НЕСТЛЕ - Ресурс-оптимум (есть в аптеке на Ленина 56) + подключите ферменты Эрмиталь/Креон/Мезим/Микразим/Фестал 1-2 др 3 раза во время еды, при болях и спазмах - Дюспаталин 200мг 2 раза или Но-шпа форте 80мг 2 раза. Поддержите свою маму, дайте ей поверить в свои силы и в Вашу любовь и заботу о ней. Сделайте УЗИ бр. пол. и почек (это не больно). В перспективе - надо провести ирригоскопию, ректороманоскопию, КТ бр. пол и почек (это решит врач) + контроль ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, рентген гр.кл. Для засыпания можно принимать Глицин 2 таб под язык, "нюхать" корневище валерины. Почаще говорите маме что Вы ее любите и она Вам очень нужна, у родителей в этом возрасте часто бывает дефицит внимания и они "ныряют" в болези от старости. Пишите.
31.08.2013
Вопрос #93747
Здравствуйте, Галина Михайловна! Подскажите что делать, сегодня с утра с началом приема пищи(завтрак,обед,полдник,ужин) начала чувствовать горечь во рту. На завтрак ела кашу гречневую, в обед овощное рагу с паровой котлетой из курицы, на полдник творожную запеканку и на ужин сварила цв.капусту. Очень жду ответа. Заранее спасибо.
Мама1, 02.09.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, Мама1! Можно принимать Креон/Эрмиталь/Фестал 1-2 др во время еды 3 раза для адекватного переваривания пищи + вертикализация положения тела 60-90минут после еды/= не ложиться и не наклоняться после еды... Пишите пищевые дневники с указанием что и когда съела и что за это было/жалобы - это поможет исправить пищевые ошибки.
Гастропациенты даже без нарушения диеты "умеют нервничать себе в живот!". До-/после стресса можно принять Глицин 2 таб под язык. Пишите!
02.09.2013
Вопрос #93761
Здравствуите Галина Михаиловна, а скажите ГЭРБ вообще можно вылечить или это уже навсегда.Особенно если от отегащен ГПОД. Только ответьте конкретно.
tahyxa, 04.09.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, tahyxa! ГЭРБ + ГПОД - вылечить нельзя, а добиться ремисссии/= отсутствие жалоб при наличии хр. заболевания - можно!!! Надо исправить пищевое поведение + вертикализация положения тела 60-90мин после еды + не поднимать тяжести, не работать внаклон. В итоге степень пищеводной грыжи не будет увеличиваться, а слизистая пищевода без признаков воспаления. При эзофагите надо ограничить крепкий чай, кофе, шоколад, томаты, мяту, острые специи, исключить газировку, курение. Учитесь лечиться едой + приподнять головной конец кровати/дивана на 15-20см и откажитесь от тугих поясов, корсетов.
05.09.2013
Вопрос #93761
Здравствуите Галина Михаиловна, а скажите ГЭРБ вообще можно вылечить или это уже навсегда.Особенно если от отегащен ГПОД. Только ответьте конкретно.
tahyxa, 04.09.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, tahyxa! ГЭРБ + ГПОД - вылечить нельзя, а добиться ремисссии/= отсутствие жалоб при наличии хр. заболевания - можно!!! Надо исправить пищевое поведение + вертикализация положения тела 60-90мин после еды + не поднимать тяжести, не работать внаклон. В итоге степень пищеводной грыжи не будет увеличиваться, а слизистая пищевода без признаков воспаления. При эзофагите надо ограничить крепкий чай, кофе, шоколад, томаты, мяту, острые специи, исключить газировку, курение. Учитесь лечиться едой + приподнять головной конец кровати/дивана на 15-20см и откажитесь от тугих поясов, корсетов.
05.09.2013
Вопрос #93777
Галина Михаиловна а как поднять изголовье кровати, можно просто спать на большой подушке. А еще вопрос если операционным путем то можно же убрать ГПОД и рефлюкс. И проводят ли у нас такие операции и какой процент удачного исхода и не возращается ли потом все обратно.
tahyxa, 06.09.2013Ответ консультанта:
Добрый день, tahyxa! Под головной конец кровати можно подставить деревянный брусок/фигурную тротуарную плитку/стопку книг высотой 15см - это позволит не забрасывать желудочный сок в пищевод во время сна и профилактировать кариес. Операцию проводят при СГПОД 3-4ст.
07.09.2013
Вопрос #93778
Добрый день,Галина Михаиловна!Была у вас на приеме в июне,после вших назначений мне стало лучше,как вы и говорили сходила на УЗИ,в диагнозе написали :Хронический холецестит и диффузные изменения поджелудочной железы.Подскажите пожалуйста,это нужно лечить или достаточно попить желчегонные средства? Заранее спасибо.
LiLi31, 06.09.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, LiLi31! Лучше исправить пищевые ошибки и научиться лечиться едой - пишите пищевые дневники, помогу исправить пищевое поведение и не придется пить таблетки!
07.09.2013
Вопрос #93781
Галина Михайловна, здравствуйте!
Вкратце опишу ситуацию: в июле мне была сделана операция по вскрытию гнойника (парапроктит)+ имеется трещина и, возможно, геморрой.
Проблема: после операции преследуют запоры (ранее ходила в туалет раз в 2 дня, сама, без препаратов). Теперь постоянно пью дюфалак, когда не помогает делаю клизмы (часто). Раньше после клизмы трещина (или геморрой) не сильно беспокоили, но теперь даже при прохождении воды сильное жжение. Но "своего" позыва не ощущаю даже при приеме дюфалака по 25 мл. А запоры допускать нельзя...Пью не менее 2 л воды в день, ем фрукты, овощи, салатики с маслом.
Вопрос: возможно ли восстановить рефлекс после клизм и когда можно подъехать к Вам на прием? Чем спасаться до встречи с Вами? (возобновила написание пищевых дневников, чтобы обсудить ошибки).
mercury86, 07.09.2013Ответ консультанта:
Добрый день, mercury86! На работе я каждый день, с 9-12 у меня студенты, встреча либо рано утром или после 12-00 до 15-00. Берите с собой выписки от проктологов, последние анализы, подберу терапию + пищевые дневники с собой. Проведите курс микроклизм с биокефиром 100мл комн. температуры вечером лежа на левом боку через день №10. Пишите, звоните!
07.09.2013
|
|
