|
Консультации Барташевич Галина МихайловнаВсе ответы консультантаВопрос #93174
Добрый день .У меня такой вопрос желчный удалён 1,5 года назад .в середине апреля делала узи там было не большое увеличение головки поджелудочной железы и расширение холидока тогда меня беспокоило вздутие анализ крови биохимия и общий были хорошие .провила лечение ферментами ,омез, дюспатолин и урсосан и 4 дня назад сдала биохимию и уменя увеличелись все показатели печёночных проб и амилаза повысилась но все показатели пока внорме границ кроме АЛТ он стал 45. урсосан про писали на 3 месяца . Как быть не пренимать его пока я его не принимала у меня биохимия была в норме за эти полтора года после операции . спасибо за ответ
funtik66, 04.06.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, funtik66! У Вас билиарный панкреатит и реактивный гепатит - или Вы чем-то переболели, было отравление, какая-то интоксикация или простой хороший стресс. Что касается показателя АЛТ, то есть ли сейчас какие-либо жалобы? Если все в порядке, то печеночные показатели со временем придут в норму. Если есть слабость, утомляемость и раздражительность, тяжесть в правом подреберье, то пропейте ЭссенциалеН 2 капс 3 раза во время еды на 3 мес или Урсофальк 250мг 3 раза за 30мин до еды на 3 мес (это брендовые препараты). Самое простое решение - еще раз сдать кровь на трансаминазы (АСТ и АЛТ) и принять правильное решение. Пишите!
04.06.2013
 Вопрос #93177
Здравствуйте, Галина Михайловна! подскажите пожалуйста по моей проблеме. Я 1,5 месяца назад пролечилась от описторхоза. Перед лечением делали узи, камней в желчном не было. Я пролечилась, меня выписали. И вот уже как 3 недели колет в правом боку под ребрами, ходить очень больно стало, а такого никогда не было. Я сходила на узи и в желчном нашли подвижный камень 6*6 мм. Сказали идти удалять желчный. Я сходила к терапевту, там сказали, что это может быть желчный сгусток, а не камень. У терапевта не было возможности отправить меня к гастроэнтерологу, т к в отпуске. И направили меня к хирургу удалять желчный. Скажите пожалуйста, что мне делать? делать какие то дополнительные анализы? или сразу идти удалять желчный? или может к Вам на прием сходить? меня еще волнует вопрос, то что я худенькая, ем хорошо, не могу поправиться никак. Заранее спасибо
ksendadra, 04.06.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, ksendadra! Помочь набрать вес и исправить биоритм я помогу. Что касается камня в ж/пузыре, то прочитайте информацию о препарате Урсофальк 250мг 3 раза на 3-6мес с последующим УЗИ-контролем (он может растворить камни в ж/пузыре). На операцию можно успеть, лучше на эндоскопическую или НОТА (они платные). Пострайтесь исправить пищевые ошибки - ешьте небольшими порциями 5-6 раз по диете№5. Пишите!
04.06.2013
Вопрос #93184
к Вопрос #93174 спасибо за ответ . меня сильно не беспокоит бывает дискомфорт с право . На данный момент я пью урсосан и на фоне его приёма выросли показатели печёночных проб .и я хотела ещё спросить а если были бы камни в протоке то их видно было бы на узи
funtik66, 04.06.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, funtik66! Немного странно что печеночные показатели "выросли" на фоне приема урсосана. На хорошем аппарате УЗИ виден даже песок! Приложите свои анализы и срок приема урсосана!
06.06.2013
Вопрос #93185
Добрый день! Обязательно ли удалять желчный при полипах и перегибе? По узи (кроме полипов) и фгс все отлично, беспокоит тошнота после еды и осенне-весенние приступы болей (диету с атаюсь соблюдать). Заранее спасибо за ответ!
S-Feiya, 04.06.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, S-Feiya! Если полипы "растут" в динамике по протоколу УЗИ, то надо удалять с целью канцерпревенции. Диета в переводе с греческого - "образ жизни", так что учитесь лечиться едой, чтобы не было тошноты...!
06.06.2013
Вопрос #93188
здравствуйте! сегодня на узи поставили диагноз : участок фиброза паренхимы левой доли печени. кальцификат паренхимы печени.
это лечится?((( сильно страшно? жить так то еще хочется...
Yfcnz1986, 05.06.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, Yfcnz1986! Если есть возможность - дайте увидеть весь протокол + кровь на б/химию, вирусные маркеры, употребляете ли Вы речную рыбу, дичь?
06.06.2013
Вопрос #93203
Добрый день, Галина Михайловна. Была на приеме у терапевта с обострением хр. панкреатита (возобновились боли, чаще через некоторое время после еды). На УЗИ обнаружили увеличение\отечность головки железы, в желчном воспаления нет (раньше бывало периодически, как и "песок"). Есть язва ДПК и гастрит, но сейчас не беспокоят. Врач назначил дюспаталин, онтайм 20 мг\1р.д. на 2 недели, панзинорм 20000 3 р.д. на 2 недели или пока боли не пройдут. Диету соблюдаю достаточно четко уже полгода, вела записи и знаю свои "проблемные" продукты, ем 6 раз день в определенные часы, обострения чаще всего вызваны стрессом. Месяца 1,5 назад пила Контролок 1 неделю и Нольпазу 1 неделю, т.к. были боли со стороны желудка (за последний год было несколько курсов такого рода препаратов из-за обострений со стороны п.железы и желудка). Хотела бы узнать Ваше мнение о назначенном лечении и нет ли негативных последствий от столь частого приема Омеза, Контролока и т.п. препаратов (всегда назначались врачами)? Какие препараты более эффективны в моем случае?
Елена
Mam2, 06.06.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, Mam2! Диета - не наказание, а образ жизни. До или после стресса - принимайте Глицин 2 таб под язык, высыпайтесь. На фоне диеты и отсутствия стресса, курения... - контролируемое течение нетяжелого панкреатита. Ингибиторы протонной помпы (Контролок, нольпаза) принимать можно 2-4-8-12 недель, снижать до поддерживающей дозы 20мг/сут.
Мне нравится лечить пациентов препаратом Контролок/Нексиум 20мг 2 раза + Креон/Эрмиталь25мг 3 раза + Дюспаталин 200мг 2 раза/Но-шпа форте 80мг 2 раза на 2 недели в среднем на фоне диеты, отсутствия стресса.
07.06.2013
Вопрос #93232
Галина Михайловна! Добрый день!
у меня СРК, вы назначали мне мукофальк, принимаю его уже несколько месяцев, сегодня узнала, что у меня 4ая неделя беременности, мне продолжать его принимать???
free1, 08.06.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, free1! Препарат Мукофальк не имеет жестких противопоказаний при беременности, это фитопрепарат. Надеюсь что Вы успели исправить пищевое поведение и нормализовать работу кишечника. Сейчас Вам надо придерживаться диеты для беременных/= гипоаллергенная диета (скачать в и-нете). Пишите!
10.06.2013
Вопрос #93232
Галина Михайловна! Добрый день!
у меня СРК, вы назначали мне мукофальк, принимаю его уже несколько месяцев, сегодня узнала, что у меня 4ая неделя беременности, мне продолжать его принимать???
free1, 08.06.2013Ответ консультанта:
Препарат растительного происхождения, получаемый из семян подорожника (Plantago ovata).
Мукофальк регулирует деятельность кишечника, предотвращая избыточное сгущение кишечного содержимого и одновременно облегчая его пассаж. Гидрофильные волокна из наружной оболочки семян подорожника способны удерживать вокруг себя воду в количестве, во много раз превосходящем собственный вес. За счет этого увеличивается объем стула и он становится мягким. Кроме того, заметно возрастает масса кишечных бактерий, а также увеличивается количество продуктов бактериального расщепления активных компонентов Мукофалька (например, короткоцепочечных жирных кислот), которые также оказывают послабляющий эффект.
На фоне терапии Мукофальком наблюдалось заметное улучшение показателей содержания липидов в сыворотке крови (снижался уровень холестерина и ЛПНП).
Препарат нормализует функцию кишечника, не являясь слабительным средством и не оказывая раздражающего действия. Мукофальк практически не имеет пищевой ценности, не всасывается и не вызывает привыкания.
Показания
– привычный запор;
– анальные трещины, геморрой, при которых желательна более мягкая консистенция стула;
– послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области;
– запоры при беременности;
– нормализация стула при функциональной диарее;
– синдром раздраженного кишечника;
– дивертикулез толстой кишки;
– дисбактериоз;
– болезнь Крона;
– язвенный колит.
Беременность и лактация - Возможно применение Мукофалька при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
10.06.2013
Вопрос #93234
Здравствуйте! Скажите пожалуйста могли ли на узи перепутать гемангиому печени с раком? (опухоль?)
Я, 08.06.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, Я! Здесь надо просто понять и простить человеческий фактор + профессионализм (он или есть или его нет). Проще сделать еще одно исследование или КТ брюшной полости. Иногда это технически непросто - слишком большой вес, асцит, выраженный метеоризм... По одному исследованию диагноз ставить нельзя - это правило!
10.06.2013
Вопрос #93241
Добрый день, Галина Михайловна! Подскажите, пожалуйста, можно ли уменьшить дозу (до скольки?на какое время?) сульфасалазина(сейчас принимаю 2 г/сут) на фоне болезни Бехтерева, продолжительностью 1,5 года(мне 48 лет), если острые приступы купировались, обострений нет, а со стороны печени гемангиома, гепатит А(в детском возрасте). И как долго можно принимать артрофоон (принимаю уже почти год с июля 2012, с перерывом в 1 мес через полгода приема, по 2 таб*2р/д)? Спасибо!!!
annutochka, 10.06.2013Ответ консультанта:
Добрый вечер, annutochka! Вас надо увидеть вместе с результатами анализов ОАК, б/х, СРБ, фибриногена, иммуноглобулинов G,A,M. Хондропротекторы (гомеопатический Артрофоон, Дона, Артра, Пиаскледин, Терафлекс...) можно принимать при обострении, в ремиссии можно отдохнуть 4-8 недель. Не забывайте о лечебной гимнастике, плавании, самомассаже, валике Ляпко + физиотерапия. Если Вы из нашего города - пройдите обследование в городском ревматологическом центре ГКБ№40 (поликлиника на Волгоградской 189). За гемангиомой надо просто наблюдать 1 раз в год по УЗИ бр. полости (следить за размерами). Пусть все будет хорошо!
10.06.2013
|
|
