|
Консультации Барташевич Галина МихайловнаВсе ответы консультантаВопрос #88343
Здравствуйте, Галина Михайловна! Вновь обращаюсь к Вам по поводу дальнейшего лечения. До лечения у меня был диагноз: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, обострение. СГПОД 1 ст, Хр. гастрит тип В, активный. Эрозивный бульбит, Полип желчного, перегиб. Вы мне выписали лечение:контролок 20мг 2 раза+ флемоксин солютаб 1000мг 2 раза+ кларитромицин 500мг 2 раза+ де-нол 240 мг 2 раза на 10 дней. затем контролок 20мг 2 раза на 6 недель, затем по 20 мг. вечером на 10 недель. Весь курс лечения я прошла и сделала ФГС-контроль.Протокол исследования: пищевод свободно проходим, стенки эластичные, слизистая гладкая, матоваяЮ розового цвета. Кардия смыкается не плотно, Z-линия сохранена, чёткая, находится в области кардиального сужения. Желудок хорошо раздувается воздухом, содержит слизь в умеренном количестве. Стенки эластичные, подвижные. Складки средней высоты, не деформированы, полностью распрвляются. Слизистая оболочка во всех отделах желудка гладкая, немного гиперемирована. перистальтика равномерная, глубокая. Пилорус округлой формы, смыкается плотно, свободно проходим. Заброса дуоденального содержимого в просвет желудка на момент осмотра нет. Луковица ДПК широкаяЮ не деформирована, слизистая гладкая, бледно-розового цвета. Постбульбарные отделы осмотреныдо нисходящей части, просвет хорошо расправляется, складчатость равномерная, слизистая не изменена. Область БДС без патологических изменений.Результат биопсии:Тонкокишечная метаплазия( воспаление-1, активность-1, атрофия -1), HP- единичные микробные тела. Что Вы можете сказать по моему заключению и какое мне нужно проводить дальнейшее лечение? Меня очень пугает диагноз тонкокишечная метаплазия, чем опасен такой диагноз? И почему у меня не вылечился хеликобактер?Заранее благодарна.
АлМал, 30.05.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, АлМал! От ГЭРБа Вы избавились, остался затухающий гастритик. Что касается биопсии, то это свидетельствует о хроническом поражении слизистой ЖКТ. При исправлении пищевого поведения слизистая медленно, но верно будет восстанавливаться. НР - в очень малом количестве, исключите из питания сладости, сахар в большом количестве, питайтесь чаще и разнообразнее, полноценно, по требованию можно принимать ферменты (Фестал, Креон, Эрмиталь). Что Вас беспокоит на сегодняшний день?
01.06.2012
 Вопрос #88343
Здравствуйте, Галина Михайловна! Вновь обращаюсь к Вам по поводу дальнейшего лечения. До лечения у меня был диагноз: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, обострение. СГПОД 1 ст, Хр. гастрит тип В, активный. Эрозивный бульбит, Полип желчного, перегиб. Вы мне выписали лечение:контролок 20мг 2 раза+ флемоксин солютаб 1000мг 2 раза+ кларитромицин 500мг 2 раза+ де-нол 240 мг 2 раза на 10 дней. затем контролок 20мг 2 раза на 6 недель, затем по 20 мг. вечером на 10 недель. Весь курс лечения я прошла и сделала ФГС-контроль.Протокол исследования: пищевод свободно проходим, стенки эластичные, слизистая гладкая, матоваяЮ розового цвета. Кардия смыкается не плотно, Z-линия сохранена, чёткая, находится в области кардиального сужения. Желудок хорошо раздувается воздухом, содержит слизь в умеренном количестве. Стенки эластичные, подвижные. Складки средней высоты, не деформированы, полностью распрвляются. Слизистая оболочка во всех отделах желудка гладкая, немного гиперемирована. перистальтика равномерная, глубокая. Пилорус округлой формы, смыкается плотно, свободно проходим. Заброса дуоденального содержимого в просвет желудка на момент осмотра нет. Луковица ДПК широкаяЮ не деформирована, слизистая гладкая, бледно-розового цвета. Постбульбарные отделы осмотреныдо нисходящей части, просвет хорошо расправляется, складчатость равномерная, слизистая не изменена. Область БДС без патологических изменений.Результат биопсии:Тонкокишечная метаплазия( воспаление-1, активность-1, атрофия -1), HP- единичные микробные тела. Что Вы можете сказать по моему заключению и какое мне нужно проводить дальнейшее лечение? Меня очень пугает диагноз тонкокишечная метаплазия, чем опасен такой диагноз? И почему у меня не вылечился хеликобактер?Заранее благодарна.
АлМал, 30.05.2012Ответ консультанта:
Вторичная профилактики хр. гастрита (т.е. профилактика его обострений и прогрессирования заболевания) для большинства пациентов заключается в проведении успешного курса эрадикации НР. Это касается всех НР-позитивных больных ХГ. Успешная антихеликобактерная терапия обеспечивает большинству пациентов выздоровление или существенное улучшение клинической картины и морфологических характеристик слизистой оболочки (СО) желудка. Эрадикация НР позволяет прервать трагическую последовательность прогрессирования изменений СО желудка (воспаление → атрофия → метаплазия → дисплазия → рак).
Для профилактики клинических проявлений обострения хр. гастрита рационально использовать терапию «по требованию»: при первом появлении знакомых пациенту симптомов тут же принять внутрь антацид (Маалокс, Релцер-сироп по 2ч.л. через 1 час после еды), прокинетик (Ганатон 50мг 3 раза за 30мин до еды 4-6 недель), Контролок (40-20мг 2 раза в день), положительный эффект которых ему уже известен. Такое самолечение может продолжаться 2-3 дня, при отсутствии эффекта следует обратиться к врачу.
01.06.2012
Вопрос #88427
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как лечить дискенезию желчевыводящих путей.
Аленаz, 07.06.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, Аленаz! Тонизировать работу ж/пузыря можно дробным питанием по диете №5 + ежедневная гимнастика + танец живота. Пишите пищевые дневники недели 2 с указанием что и когда съела и что за это было. Анализ пищевого поведения поможет исправить ошибки.
07.06.2012
Вопрос #88433
Добрый день, Галина Михайловна!
скажите пожалуйста при СРК можно ли употреблять какие-нибудь алкогольсодержащие напитки, если да, то какие и в каком количестве?
Спасибо!
free1, 08.06.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, free1! Жизнь гораздо ярче чем себе ее представляем!!! При СРК можно алкоголь в виде натуральных (не на опилках) вин (красное или белое), не желательны крепленые вина, абсент, текила и крепкий алкоголь. Количество - не более 200мл.
Получить эндогенный алкоголь можно от общения с любимым человеком, близкими друзьями. Экзогенный алкоголь - более тяжелый и токсичный + всегда чреват перебор дозы!
10.06.2012
Вопрос #88452
Здравствуйте! Поскажите пожалуйста будет ли эффект и посоветуйте пожалуйста проверенный рецепт како-нибудь.Сейчас я кушаю смесь чернослива и кураги, меда и масла оливкового и чуть-чуть сенны, так вот я ее ем 1 ст. ложку на ночь и запиваю стаканом воды и ложусь спать, а если я буду есть ее вечером, а потом еще пить чаи и чуть-чуть кушать, то интересно она поможет или эффекта уже не будет???
ну и посоветуйте какой-нибудь рецепт хороший невредный от запора, спасибо большое, для меня это очень важно.
П.с. дюфалак мне не помогает, воды пью много, спортом занимаюсь.
Настя, 11.06.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, Настя! Если Вы из нашего города, то пока я не ушла в отпуск - звоните на с.т. и приезжайте, лечение по переписке не шибко Вам помогло, Вас надо осмотреть и как следует расспросить, Отпуск будет в июле до сентября. Пишите или звоните!
13.06.2012
Вопрос #88491
Скажите, пожалуйста, можно ли посещать солярий и вообще загорать кормящей маме? ребёнку 3 с половиной месяца, кормлю только грудью
sestrichka, 13.06.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, sestrichka! Вам можно рекомендовать только нормальный загар - в рассеянном солнечном свете ( в тени дерева, под зонтиком...). Жесткий загар под прямыми лучами или в солярии не полезен даже абсолютно здоровым людям, бронзаторы Вам противопоказаны. Малышу надо ежедневно устраивать солнечные ванны! Сохраняйте лактацию, берегите себя и малыша!!!
13.06.2012
Вопрос #88507
нет,я к сожалению не из вашего города ((( никак значит помочь мне не сможете? может хотя бы на вопросики ответите из предыдущего моего сообщения, пожалуйста!!!
Настя, 14.06.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, Настя! Жаль что нас связывает только и-нет, а "не глаза в глаза". Я слишком мало знаю информации о Вас - возраст, рост, вес, образ жизни, работа, увлечения, семейный статус, наследственность, пищевое поведение, была ли сделана ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия, какие-то операции, травмы, паразитозы, аллергия.... беременности... писались ли пищевые дневники, какие-либо результаты обследований...
Отчаиваться в любом случае не надо - продолжать адекватно питаться, двигаться, плавать, танцевать, делать лечебную гимнастику, микроклизмы с биокефиром или раст. маслом, полюбить морскую капусту (добавлять в сухом виде в суп/кашу). Пишите...
14.06.2012
Вопрос #88541
Ужасные прыщи на лице, шее, спине....Проверялась на гормоны- типа есть отклонения от нормы, но к таким катастрофическим последствиям это не приводит. К кому бежать не знаю. Началось это в переходном возрасте, лет в 18. Обращалась в центр ДНК, назначили оральные контрацептивы, корректирующие высыпания на коже-помогло. Но сейчас уже получается ропила их 6 лет. Врачи сказали, что пора прекратить, будут сложности забеременеть. Прекратила-и снова посыпало. Сплошной поток прыщей с белыми головками, потом уже не прыщи- а прыщ на прыще красной коркой. Питаюсь нормально, но очень худая. 23 года. Что со мной?
Умка, 18.06.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, Умка! Есть такое заболевание как угревая болезнь, жить с ней не просто, НО любой уважающий себя дерматолог/косметолог возьмет на себя пациента только после встречи с гастроэнтерологом/гепатологом, т.к. за качество кожи отвечает печень. Надо исключить вирусную нагрузку, паразитозы, включая демодекоз. Как диетолог - "откормлю" - звоните на с.т. (он есть на сайте), Вас надо увидеть, понять проблему в целом и начинать жить лучше и здоровее. Пишите, звоните...
18.06.2012
Вопрос #88588
Доброе утро, подскажите пжл можно ли совмещать альтевир и рибапег с антибиотиками? принимаю терапию гепатит С 1в генотип (альтевир+рибапег)......сейчас вроде как простыл температура 40....сбивается в лучшем случае до 38.....терапевт выписал антигрипин и амписид.....помогает на пару часов потом опять под t40 поднимается..лекарства пью второй день результата нет......что это может быть? может нельзя совмещать? может какой нибудь другой препарат от жара подскажите? за ранее благодарю за ответ.
, 21.06.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер! Извините за небыстрый ответ, просто у меня не хватило времени. Вам надо временно прекратить прием противовирусных препаратов + начать прием препарата ПОЛИСОРБ 2ч.л. 3 раза в день за 60мин до еды на 3-5 дней + 1-2 стакана дегазированной минеральной воды для восполнения электролитов. На время приема антибиотиков надо защитить микрофлору толстого кишечника приемом препарата РИОФЛОРА БАЛАНС 2 капс 2 раза на 10 дней. Сдайте ОАК,б/х - ленчение должно быть под контролем. На фоне Полисорба температура спадет, уйдет интоксикация.
24.06.2012
Вопрос #88593
Здравствуйте!!!!!! Подскажите пожалуйста, а то я очень переживаю.
Вообщем вчера я первый раз в жизни была на узи органов малого таза, и она не могла найти левый яичник, а потом нашла и говорит, что просто кишечник мешал, я говорю ЧТО?? она говорит, нууу когда содержимого много в кишечнике, то это мешает, так а я утром сходила в туалет перед приемом, и вообще я ооочень мало ем, и вот никак у меня сейчас это не выходит из головы, может у меня что то не то с кишками? =-O сходить на ирригоскопию или что? или я запариваюсь? я очень переживаю щас((((((((((
Анна, 21.06.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, Анна! Не надо паниковать - если нет жалоб на кишечник, то и нет проблем. Что касается слов врача, то мешает, как правило, метеоризм/=повышенное газообразование. Все хорошо!!!
24.06.2012
|
|
