|
Консультации Барташевич Галина МихайловнаВсе ответы консультантаВопрос #86373
Здравствуйте. Моему сыну почти 3 года, все это время у него проблеммы с едой, до сих пор он ест только протертую пищу, почти каждодневная рвота, с недавних пор стал жаловаться на боли в области желудка. Год назад поставили диагноз ГЭР, на недавнем приеме у гастоэнтеролога нам назначили здать анализы кала и крови, и сделать фгс. Кровь по анализам хорошая, в кале написали рост Зол. стафилакокка, по узи печень чуть увеличена по сравнению с прошлым узи, но ГЭР уже не ставят. Вопрос: действительно ли есть необходимость делать ФГС (очень жалко ребенка) или можно и без этой процедуры поставить диагноз и назначить лечение? Что вы можете посоветовать нам?
E-Lena, 03.02.2012Ответ консультанта:
Доброе утро, E-Lena! Начните с исправления пищевого поведения - устройте "праздник живота" с друзьями и мамочками Вашего сыночка. Все мамы приготовят разнообразную еду (салаты, каши, творог, сыр, мясо курицы, рыбу, соки, мармелад, блины, мясная котлетка/тефтелька, фрукты, чай, биокефир, йогурт (Варечка, Неженка, Растишка...) - пусть самый активный малыш с завязанными глазами с одноразовой ложки пробует с руки мамы разные блюда, а остальные детки будут сопереживать за него и удивляться "неужели трудно отгадать что он пробует?!". По очереди дети пробуют новую для них пищу - так расширяется пищевой рацион у детей и нет повода по одному внешнему виду отвергать новое блюдо! Что касается стафиллококка, о пусть малыш пропье препарат Аципол по1 капс 3 раза в день на 3-4 недели, затем на 3-6мес подключите Дюфалак-сироп 5-10мл утром для восстановления нормальной микрофлоры. Приучайте ребенка к помощи на кухне - пусть пластиковым ножом помогает резать овощи мелко-мелко, украшать еду на тарелка для себя и родителей (= ищите книгу "Как украсить стол ребенка"). ФГС процедура не лечебная, постарайтесь научиться лечиться едой. Терпения Вам и удачи!
04.02.2012
 Вопрос #86413
Здравствуйте доктор! Сделала кт органов брюшной полости, обнаружена киста ( цистаденома) поджелудочной железы...15 мм Скажите ее нужно удалять или нет? Или посоветуйте что делать. Мне 31 год. Спасибо
vanile, 06.02.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, vanile! Паниковать не стоит - это УЗИ-находка после перенесенного обострения панкреатита, такие маленькие кисты не подлежат оперативному лечению (должно быть превышение размеров куриного яйца). А вот исправить пищевое поведение надо - это позволит контролировать течение хр. панкреатита без серьезных обострений и осложнений!
06.02.2012
Вопрос #86413
Здравствуйте доктор! Сделала кт органов брюшной полости, обнаружена киста ( цистаденома) поджелудочной железы...15 мм Скажите ее нужно удалять или нет? Или посоветуйте что делать. Мне 31 год. Спасибо
vanile, 06.02.2012Ответ консультанта:
+ не забывайте контролировать размеры кисты каждые 6мес! у одного и того же специалиста по УЗИ бр. пол.
06.02.2012
Вопрос #86418
Здравствуйте,Галина Михайловна. Моему сыну 7 лет.Вес ребенка 21 кг. У нас ГЭР 1ст. Функц.расстройство желудка.Нам назначено лечение:1)микразим 10000 по 1кап.3раза 7 дней,гевискон по 1 дес.лож. 3 раза 7 дней, мотилиум по 1/2 табл. 3 раза 2 недели. Затем нормобакт по 1 пак. 2раза 2 недели и де-нол по 1табл. 3 раза 2 недели. хотелось бы узнать,можно ли делить мотилиум,он ведь находится в оболочке, и не большую ли дозировку де-нол нам назначает врач? заранее спасибо Вам за ответ.
kohka08, 06.02.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, kohka08! Постарайтесь организовать сыночку дробное 5-6 разовое питание + вертикализация положения тела 60-90мин после еды (не ложиться, не наклоняться, не заниматься спортом...). Что касается лечения, то я бы оставила Микразим и заменила де-нол на Гастрофарм 1таб 3 раза в день, разжевать за 30мин до еды на 2 недели. Самое главное в лечении данной патологии исправить пищевое поведение на более дробное, диетическое (ограничить специи, исключить фаст-фуд, консервы, сладости, газировку, мятные конфеты/чай...) + добавить к питанию биокефиры/йогурты.
Вспомните Вовку в три-девятом царстве: "А где пирожки? -Что запихал, то и ешь!" Форматируйьте у сынолчка питание примерно в одно и то же время, питание должно быть разнообразным, полноценным и вкусным. Эти диагнозы ребенок при адекватном питании спокойно "перерастет!" По гастрофарму есть информация в и-нете.
06.02.2012
Вопрос #86431
Галина Михайловна, добрый день! Моему сыну 16 лет, неделю назад сделали плановую операцию по удалению желчного пузыря.Подскажите, пожалуйста, рацион питания после выписки из стационара, длительность очень сторогой диеты, когда можно будет переходить к более привычной пище(ребенок просто мечтает о лапше с колбасой))))? Спасибо заранее за ответ
ivi, 07.02.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, ivi! Вынуждена немного огорчить - диета 5 с дробным питанием 5-6 раз в день назначется на всю жизнь! Колбаса - не мясо, это суррогатный продукт (внимательно читайте этикетку + тест на домашней кошке)
"ДИЕТА - НЕ НАКАЗАНИЕ, А ОБРАЗ ЖИЗНИ!!!"
Адекватное питание позволит избежать встречи с хирургом еще раз по поводу выявления камней в желчном протоке, который взял на себя функцию ж/пузыря, т.к. качество желчи осталось прежним (высокая литогенность - способность к образованию камней). Лучше лечиться едой, чем встретить хирурга в операционной!
09.02.2012
Вопрос #86443
Здравствуйте! Для лечения хеликобактер были назначены 2 антибиотика: вильпрофен по 1000мг 2 раза в день и флемоксин по 1000мг 2 раза в день. Также за 30 мин до еды по 2 таб был назначен Де-нол и во время еды Бион-3. На 5 день приема с утра отекло лицо и шея, на груди появились розовые мелкие пятна. Обратилась к врачу, сказали что аллергия на вильпрофен, т.к ранее была алергия (отек квинке) на фромилид-уно. Внутримышечно поставили гармон преднизолон и внутривенно кальций, отек с лица спал не до конца и краснота осталась. врач сказала принимать флемоксин и одного антибиотика достаточно для лечения хеликобактер. ФГДС показало наличие аэрозий двеннадцатиперстной кишки. Скажите пожалуйста, стоит ли продолжать лечение и на что возможна такая реакция? как можно снять эту реакцию?
Заранее спасибо
kse462, 07.02.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, kse462! При наличии аллергии лечение антибиотиками лучше прекратить + антигистаминный препарат. Через 6 мес сделайте дыхательный уреазный тест или ФГС-контроль с биопсией желудка на НР. Для снятия интоксикации, крапивницы - Полисорб МП 2 ч.л. на 0,5 стакана кипяч. воды 3 раза в день за 60мин до еды 3-5 дней (читайте информацию в и-нете). Для восстановления слизистой ДПК - продолжайте гастроцитопротектор Де-нол в прежней дозе 2 недели + Бион-3 для восстановления микрофлоры!
09.02.2012
Вопрос #86467
Здраствуйте Галина Михайловна.После рождения детей я немного набрала в весе.Как диетолог вы мне можете посоветовать какую нибудь диету.Заранее Спасибо!
19804, 08.02.2012Ответ консультанта:
Доброй ночи, 19804! Пишите пищевые дневники 2 недели (что и когда съела и что за это было...). Мне надо Вас увидеть, оценить Ваш нутритивный статус, исключить эндокринную патологию, патологию печени, ж/пузыря, отформатировать стойкую мотивацию... Пишите! + ходите пешком не менее 5-7км в день, питание по диете 8...
09.02.2012
Вопрос #86501
Галина Михайловна! Добрый вечер! Решила заняться здоровьем мужа, отправила на полное обследование. В результате имеем по гастроэнтерологии:
заключение УЗИ:Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Умеренная гепатомегалия.
Кровь: АЛТ - 112(((
Билирубин общий 13,21,
общий холестерин 5,74.
лпвп - 1,1
коэф. атерогенности- 4,21
триглицериды - 1.55
ЛПОНП - 0.70
ЛПНП - 3,94.
Не будучи медиком, понимаю, что бардак - все превышено.(((((Возраст - 39, избыток килограммчиков имеется) Что можно предпринять в плане медикаментозной терапии, естественно в совокупности с налаживанием питания(без жирного, жареного, острого и других вредностей,с контролем за весом) Посоветуйте, пожалуйста! Благодарю!!
О.П., 10.02.2012Ответ консультанта:
Добрый день, О.П.! У Вашего мужа НАЖБП: НАСГ минимальной степени активности. Нарушение липидного обмена - гиперхолестеринемия. Избыточный вес. Вероятно проблемы с АД (иногда выше 130/80мм.рт.ст. + м/б повышение уровня сахара крови и мочевой кислоты.
НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени, НАСГ - неалкогольный стеатогепатит. Начать надо с изменения пищевого поведения - питание по диете 10 (=гипохолестериновая) 5-6 раз в день + ходить пешком не менее 10-15тысяч шагов в день (=5-7км), не курить (если курит), ограничить алкоголь до 50-150мл, полноценный 8-часовой сон + сдать кровь на вирусные маркеры гепатита В и С, ВИЧ (из-за больших размеров печени) + кровь на сахар, мочевую кислоту. Пусть пишет пищевые дневники 2 недели с указанием что и когда съел и что за это было - это поможет исправить пищевые ошибки.
11.02.2012
Вопрос #86508
Здравствуйте, Галина Михайловна! Делала Узи брюшной полости и ФГДС. Результаты УЗИ: полип желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы. Результат ФГДС:СГПОД 1 степени,эрозивный эзофагит, нерезко выраженный хронический атрофический гастрит, эрозивный бульбит. Хелпил- тест (+.)Выписано лечение:1контролок 40мгх2 раза+флемоксин1,0х2 раза -7 дней 2.контролок утром+ де-нол 2 табл. х2 раза 14 дней 3.креон х3 раза 14 дней 4. урсосан 2 капсулы на ночь до 1 месяца. Что то нужно ещё по лечению добавить? Какой диеты нужно придерживаться? Заранее большое спасибо.
АлМал, 11.02.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, АлМал! У Вас ГЭРБ, эрозивный эзофагит, обострение. СГПОД 1 ст. Хр. гастрит тип В, активный. Эрозивный бульбит. Полип ж/пузыря (достаточно часто оказывается камнем ж/пузыря, поэтому надо сделать контрольное УЗИ через 6 мес). Дозу контролока я бы уменьшила до 20мг 2 раза + флемоксин солютаб 1000мг 2 раза + кларитромицин 500мг 2 раза + де-нол 240мг 2 раза на 10 дней. Продолжить контролок 20мг 2 раза на 6 недель, затем по 20мг вечером на 10недель с последующим ФГС-контролем для определения дальнейшей тактики лечения эзофагита. Измените пищевое поведение - есть надо 5-6 раз, исключить крепкий чай и кофе, острые специи, жаренье, копчение, маринады, фастфуд, газировку, мяту (диета №1) + приподнять головной конец кровати на 15-20см (профилактика заброса желуд. сока и желчи в пищевод в ночные часы) + вертикализация положения тела 60-90мин после еды.
11.02.2012
Вопрос #86527
Уважаемая Галина Михайловна, добрый день! Мне назначили тюбаж с минералкой и сорбитом. Я вчера сделала первую процедуру. Везде пишется о сильном слабительном эффекте. Но у меня не было вообще никакого подобного эффекта - в туалет не только не бегала, но уже вторые всё. Делала все по правилам ( стакан Ессентуки без газа + 1 столовая ложка сорбита + грелка под правый бок, через 30 минут еще стакан Ессентуков, потом еще стакан. Всего пролежала с грелкой 2 часа).
Я не могу быстро попасть к лечащему врачу на прием, поэтому, если Вам не сложно, сориентируйте меня, пожалуйста : сильно ли страшно, если нет слабительного эффекта и может быть мне стоит увеличить количество сорбита ?
АлиSha, 13.02.2012Ответ консультанта:
Добрый вечер, АлиSha! У Вас не получился тюбаж, его результат - наличие желчи в прослабленном стуле (= опорожнение желчного пузыря). следовательно надо отдохнуть и через неделю повторить, но с увеличением дозы сорбита или перейти на другой раздражитель: магнезию или ксилит (доза от 1 до 5 ст.л.) + минер. вода без газов с температурой 38-40градусов!!!
Учитесь лечиться едой, исправляйте пищевое поведение и не придется себя истязать!
13.02.2012
|
|
