Барташевич Галина Михайловна - консультант на сайте UMAMA.RU

Вопрос #85478

Галина Михайловна,здравствуйте!я уже писала Вам.у моего мужа при сдаче крови в Сангвисе,как донора,обнаружился гепатит С(ВИЧ,гепатит В не выявлены),АЛТ 132,0(анализ от 13.10.11).16 декабря он сдал кровь на ПЦР (качеств.,количеств.,генотип):обнаружено 67000 рнк копий в 1 мл.,3 ab тип.
УЗИ(от 12.12.11)контур печени чёткий,ровный
эхоструктура однородная
размеры и форма:толщина прав. доли(до 140 мм.)-134 мм.
толщина лев. доли(до 50 мм.)-60 мм.
длина прав.доли(до 120 мм.)-90 мм.
очаговые образования не выявлены
расп. сосудов обыч.,наличие расшир. внутрипеч. протоков-нет
портальная вена не расширена,наличие асцитич. жидкости:нет
в заключении:"застойный" желчный пузырь
Галина Михайловна,помогите расшифровать анализ ПЦР.Какие можете дать прогнозы на течение болезни,на излечение.финансовая сторона-как дорого обойдётся нам лечение?и вообще,что порекомендуете делать дальше?заранее спасибо!
Анита, 21.12.2011

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Анита! У мужа идет активный гепатит С, генотип 3. Противовирусная терапия показана на 24 недели - 1 раз в неделю п/к инъекция Пегасис 180мкг + рибавирин/ребетол/копегус 1000мг/сут. 1 шприц пегасиса около 11-12 тыс в неделю,т.е цена вопроса 350-400тыс на курс. Все мои 14 пациентов уже здоровы, у двух пар родились здоровые дети. Если нет денег на дорогое лечение, то снять активное воспаление поможет Гептрал 800мг 2 раза в день через 1 час после завтрака и обеда на 6-8 недель + исключить загар, баню, сауну, тяжелый труд, алкоголь, + защищенный секс, + питание по диете №5 (есть в и-нете). Пишите или звоните! Противовирусная терапия проводится только под контролем врача и анализов!
21.12.2011

Вопрос #85514

Галина Михайловна, здравствуйте!

Подскажите советом, пожалуйста. У дочурки очень болит кишечник. Сейчас проходим обследование, сдаем много анализов. На начальном этапе, пока идет обследование ей прописали пропить несколько препаратов, в том числе и Хилак форте. Среди анализов есть анализ на дисбактериоз. Так вот я сомневаюсь - не собьет и прием препарата Хилак форте истинную картину анализа на дисбактериоз ? Может быть его стоит пока отложить ?

Заранее спасибо!
Strekozka16, 23.12.2011

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Strekozka16! Истинную картину дисбактериоза в любом случае врачи увидеть не смогут (особенность размножения микробов колониями, не все из них выходят в просвет толстой кишки с калом). Пока не сдали анализ не принимайте хилак-форте. Научите дочку-лапочку правильному пищевому поведению: ограничить излишнее употребление сладостей, исключить газировку, чипсы, дрожжевую выпечку, бобовые, виноград, изюм... Питание ребенка должно быть дробным, полноценным с регулярным опорожнением кишечника, 5-6 раз в день + биокефиры/йогурты + морсы изх клюквы, брусники... Подключите пробиотики и пребиотики - Аципол + Дюфалак-сироп (дозы не указываю - не знаю возраст и вес). Дюфалак-сироп принимать не менее 3-6мес в возрастной дозировке.
23.12.2011

Вопрос #85514

Ответ консультанта:

Вопрос #85520

Здравствуйте,Галина Михайловна!!!Я беременна,срок 5 недель.Сегодня сходила в туалет,у меня кал был со слизью белой.Скажите пожалуйста что это?не повредит ли это малышу?и как с этим бороться?Зараннее огромное спасибо за ответ!!!!
rai777, 23.12.2011

Ответ консультанта:

Добрый вечер, rai777! Вам совсем не стоит паниковать - слизь бывает при наличии густого стула, изменении пищевого поведения. Придерживайтесь диеты для беременных, найдите хорошего акушера и доверяйте ему себя и малыша + адекватный терапевт поможет оценить состояние Вашего здоровья. Пишите пищевые дневники с указанием что и когда съела и что за это было - это позволит увидеть и исправить пищевые ошибки. Пишите!!!
23.12.2011

Вопрос #85591

Здравствуйте! Моей маме 70 лет, за последний год она сильно похудела была 70, сейчас 52кг. Наблюдается резкое снижение аппетита,вообще может не есть, объемы пищи мизерные и то после наблюдается иногда тошнота (не рвота) и постояно давящая боль в области желудка. При чем пища диетическая,так советовал врач, потому что у нее сопутствующие возрасту аритмия и гепертония. Также регулярные газообразование, бурления в животе (стул в норме).Подскажите, примерно, что это может быть? Понимаю, что первая ваша рекомендация будет-обратиться к врачу(говорили ей и уже давно, не хочет она про больницы ни чего слушать), но все же,посоветуйте как и чем можно ей помочь.Спасибо!
vikulja, 27.12.2011

Ответ консультанта:

Добрый вечер, vikulja! Исключать надо в первую очередь онкологию - рак желудка. Бегом к врачу, Вашей маме есть зачем хотеть жить без мучений - у нее есть Вы и Ваша семья, вероятно внуки. Ее отказ от врачебной помощи проявление не характера, а изменения мироощущения из-за болезни. Будьте настойчивы и ласково убедительны, вызывайте врача на дом, добивайтесь завтра же ФГС, УЗИ бр. пол и почек, ирригоскопия, рентгенография гр.клетки. Не теряйте драгоценное время, позвоните мне на с.т. 922-60-32-336 я постараюсь помочь с ФГС. Звоните скорее!!!
27.12.2011

Вопрос #85645

Добрый день, Галина Михайловна! С насупающим Новым годом Вас! Подскажите, пожалуйста, меня уже месяц мучает кашель, со стороны лора и пульмонолога всё в порядке, сказали искать причину со стороны ЖКТ..Кашель сухой, при кашле "прям звенит в груди". Заранее спасибо за ответ.
ivi, 30.12.2011

Ответ консультанта:

Добрый вечер, ivi! С Новым годом - пусть он будет лучше и легче, чем предыдущий! Часто причиной кашля может быть ГЭРБ - гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь - патологический заброс желчи из 12п.к-ки в желудок и из желудка в пищевод, что может проявиться изжогой, отрыжкой или непродуктивным сухим кашлем/покашливанием. Диагностируется на ФГС. Пишите...
01.01.2012

Вопрос #85647

Здравствуйте,Галина Михайловна.Хотелось бы задать пару вопросов.Меня беспокоили тупые боли в левой части живота,увеличивающиеся после приема пищи,голодные колики по всему животу,повышенное газообразование,пошла к врачу,сделали ФГС,общий анализ крови,мочи,по ФГС поставили диагноз-рефлюкс-эзофагит,Эриматозная гастродуоденопатия,обнаружили хеликобактерии.Возможно ли определение этих бактерий только с помощью ФГС?Назначили лечение Контролок 1 таб.2 раза в день,амоксиклав квитаб-1 таб.2 раза в день,курс 7 дней.Скажите пожалуста правильно ли назначили лечение?
yulina-89, 30.12.2011

Ответ консультанта:

Добрый вечер, yulina-89! У Вас ГЭРБ - гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь - патологический заброс содержимого желудка в пищевод (желуд. сок +\- желчь) + НР -обсеменение. Лечение подразумевает под собой дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день по диете №1 + вертикализация положения тела 60мин после еды, приподнять головной конец кровати на 15-20см (чтобы не было заброса в ночные часы). Медикаментозно для эрадикации я назначаю Нексиум 20мг 2 раза в день (8-00 и 20-00) + Флемоксин солютаб 1000мг 2 раза + Кларитромицин 500мг 2 раза в день на 10 дней. На фоне а/б терапии принимайте после 2 завтрака и полдника/ночника биопродукты (Актимель, Активия, Неженка, Варечка, Уктусский биойогурт) на паротяжении 2 недель, после чего будет видно - выдержал ли кишечник а/б.
01.01.2012

Вопрос #85707

Здраствуйте!У меня к вам вопрос.Может ли обострится панкреотит после удаления желчного пузыря?3 дня назад у меня поднялась температура до 38,на следующий день появились боли в разных частях живота,но в основном справа,боли не очень сильные.Рвоты не было,правда не много был жидкий стул раза2-3.Сейчас периодически возникают такие же боли без температуры,она держалась одну ночь.К врачу не обращаюсь,боюсь положат в больницу, ребёнка не с кем оставить.
доманя, 06.01.2012

Ответ консультанта:

Добрый вечер, доманя! У Вас хр. билиарный панкреатит после удаления ж/пузыря. Постарайтесь исправить пищевое поведение - принимайте пищу небольшими порциями 5-6 раз в день по диете 5п (есть в и-нете) + Креон 10тыс 2 капс (или 1 капс по 25тыс) 3 раза в день во время еды на 10-14 дней (это заместительная терапия) + Омез 20мг 2 раза в день (поможет снизить секрецию желуд. сока и снизить давление в Вирсунговом протоке (по нему выделяется панкреатический сок) + Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 30мин до еды (селективный спазмолитик)/или Но-шпа форте 80мг 1таб 2-3 раза в день. Пишите пищевые дневники 2 недели с указанием своих жалоб. Если Вы из нашего города - помогу исправить ошибки. Все будет хорошо!
06.01.2012

Вопрос #85746

Добрый вечер! У меня после еды в левой части где ребро начинает очень неприятно давить, и в желудке появляется небольшая тяжесть. Уже месяц пью панкреатин и соблюдаю диету, часто учащается серцебиение. Подскажите что у меня и что мне делать.
belkova, 10.01.2012

Ответ консультанта:

Добрый вечер, belkova! Так может проявляться холецистокардиальный синдром - виноват во всем ж/пузырь, который в правом подреберье, а жалобы Вами указаны выше. Когда Вы последний раз делали УЗИ бр. пол. и почек? Пришлите весь протокол. Также не исключаю и обострение гастрита - переходите на более частое питание 5-6 раз в день небольшими порциями по диете №1 и 5. Делали ли ВЫ ФГС с биопсией на НР? Принимайте 1 неделю препарат НЕКСИУМ 20мг 2 раза в день (8-00 и 20-00, или в другое удобное для Вас время). Пишите.
10.01.2012

Вопрос #85755

Добрый день! Обнаружили гепатит С. Генотип 1а, количество копий 51050. Биохимия в норме, УЗИ в норме (но застой желчи). Как можно лечить, если на Пегасис денег нет? Есть варианты?
Еlfik, 11.01.2012

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Еlfik! Начните с лечебно-охранительного режима - питание по диете №5, исключить алкоголь, баню, сауну, солярий, тяжелый физический труд + только безопасный/защищенный секс. Помимо Пегасиса варианты менее затратные есть - старые интерфероны (альфа-ферон, реаферон, реальдирон, роферон... в сочетании с рибавирином/ребетолом, НО - процент ответа на лечении ниже, чем на Пегасис и нет антифиброзного эффекта). Постарайтесь встать на учет к гепатологу (а вдруг что-нибудь появится по нац. проекту из бюджетных средств?) - пол-ка МАУ ГКБ 40 в гастроцентре.
11.01.2012