|
Консультации Хапалова Валентина ЮрьевнаВсе ответы консультантаВопрос #85984
Здравствуйте,дочке 3,5 мес.Хирург направил на рентген тазоб. суставов из-за несимметричных складок(узи в 1 мес таз. суставов-все в норме).По рентгену-все в норме.Дали направление к ортопеду(я попросила).Ортопед сказал,что по рентгену дисплазии нет,но у вас глубокие складки и если ничего не делать,то картина в 6 мес на рентгене ухудшится,нужно носить перинку Фрейка 1,5 мес и больше ничего не сказала.Мед сесетра спросила врача,что писать(заключение),врач ответила,что дисплазия.А придя домой,я прочитала,что еще написали в рекомендациях-электрофорез Са....(кроме ЛФК,массажа и перинки).Про электпрофорез мне ничего не сказали.Летом,будучи еще беременной я читала статью,написанную ортопедом,что такие приспособление необходимы только,когда есть вывих,подвывих,а назначают их нетолько в таких случаях,а малышам нужно движение...Я на приеме растерялась и ничего не спросила.Вчера мы начали курс массажа,до этого я сама делала каждый день.Массажитска сказала,что ноги хорошо разводятся,есть чуть-чуть ограничение,может быть из-за тонуса.Скажите,пож-та,что нам делать.Дочка в три мес научилась переворачиваться на живот.Я понимаю,что дисплазия это очень серьезно и если надо,то будем все делать-электрофорез и носить перинку,но может врач для перестраховки нам назначила,чтобы потом не иметь к ней претензий.Может нам достаточно гимнастики и массажа?Если у нас нет дисплазии. Я записалась еще к одному ортопеду,но мне очень хочется узнать ваше мнение.
Kseniyahappy, 17.01.2012Ответ консультанта:
В 3 месяца рентгеновские снимки делать нецелецеобразно из-за анатомических особенностей ребенка. В данном случае необходимо выполнить УЗИ. Асимметрия кожных складок - один из симптомов дисплазии, который встречается не у всех и не всегда. Фиксирующие устройсва назначаются только в случае нарушения анатомических взаимоотношений в суставах. Более точные рекомендации можно дать только после осмотра ребенка и данных дополнительных методов обследования. В любом случае необходимо заниматься гимнастикой на отведения в тазобедренных суставов 5-6 раз в день и провести курс общего массажа.
17.01.2012
 Вопрос #85996
Спасибо за ответ на вопрос 85984.Напишу заключение по снимку:вертлужные впадины глубикие,суставные концы бедер центрированы,..... не разорваны,ацетобулярный угол 26 град.То,есть по величине ацетобулярного угла можно сказать,что дисплазии у нас нет?Будем делать узи,гимнастику и массаж.Спасибо.Перинку Фрейка в случае хор.узи носить не надо,я так понимаю.
Kseniyahappy, 17.01.2012Ответ консультанта:
Судя по описанию снимка - это норма. признаков дисплазии нет. Только не ясно, появились ли ядра окостенения головок бедренных костей. Они обычно формируются в возрасте 3-6 месяцев.
17.01.2012
Вопрос #86001
Здравствуйте.у нас стоял диагноз легкая дисплазия,прошли Биоптрон,2 курса массажа,сейчас ребенку 6 мес и 3 недели,сделали рентген,врач сказал идеально для нашего возраста,т.е. дисплазию нам больше не ставят.но складки на попе еще разные.скажите в чем может быть причина?и скажите можно ли ребенку давать опору на ножки-приставлять?и можно ли посадить в прыгунки или лучше воздержаться?
maryam071207, 18.01.2012Ответ консультанта:
Такие вопросы нужно задать лечащему врачу, который наблюдает ребенка, т.к. диагноза "легкая дисплазия" не существует. Заочно определить вид дисплазии невозможно.
18.01.2012
 Вопрос #86003
Здравствуйте! Мальчику 1 год и 5 месяцев. В 3 месяца поставлен диагноз: дисплазия (углы 31, 32 градуса, ядер нет). Снимок [IMG]http://i136.photobucket.com/albums/q197/ElenaMezh/_3.jpg[/IMG]
Одеты стремена Павлика. Прошли 2 курса массажа, электрофорез, гимнастика, плавание, витамин Д.
В 8 месяцев рентген [IMG]http://i136.photobucket.com/albums/q197/ElenaMezh/_7.jpg[/IMG]
Описание снимка: Крыши сформированы. Ацетабулярные углы D=S=23 гр. Ядра не визуализируются - центрированные в суставе.
Стремена сняты в 9 месяцев. До года прошли еще 2 курса массажа и электрофореза. Ядра появились в 10 месяцев (3 и 3.5 мм ). Делали промежуточные УЗИ. Ребенок пошел в год и 2 месяца.
Снимок в год и 5 месяцев [IMG]http://i136.photobucket.com/albums/q197/ElenaMezh/___5_.jpg[/IMG]
Прокомментируйте, пожалуйста, снимки. Врач утверждает, что на последнем снимке крыша еще не сформирована, а в 8 месяцев угол неправильно определен. Интересует какие у нас углы в 3 месяца, 8 месяцев и год и 5 месяцев. Нужны ли нам отводящие устройства? Можно ли ребенку ходить?
ElenMezh, 18.01.2012Ответ консультанта:
Снимки посмотреть не могу. Они не открываются.
18.01.2012
Вопрос #86013
Подскажите, пожалуйста, как прикрепить рентгеновский снимок?
ElenMezh, 18.01.2012Ответ консультанта:
Не знаю.
18.01.2012
Вопрос #86023
Я задавала вопросы 85984,85986.Мы были сегодня у ортопеда,другого.Он сказал,что надо нам и перинку 1,5 мес носить,и э/форез,и прогревание солевым апл-м из-за того,что у нас нет на снимке ядер окостенения.Я сказала,что снимок мы делали ровно в три месяца(три месяца и один день),но он ответил,что должны были быть хотя бы белые точки,но их нет.Я спросила из-за чего такое возможно.Мне ответили,что такое бывает в осенне-зимний период,из-за недостатка солнечных лучей,кальций плохо усваивается...Я спросила,может узи сделать и посмотреть ...,но врач сказал,что не надо.Два ортопеда ,у которых мы были работают в одном месте-оба люди с опытом около 50 лет,а может и больше.Опасно ли отказываться от электрофореза и перинки при нормальной рентгенограмме,но отсутствии ядер окостенения у ребенка в возрасте трех месяцев и один день?
Kseniyahappy, 18.01.2012Ответ консультанта:
Ядра окостенения образуются в возрасте 3-6 месяцев. У большинства детей в 3 месяца ядер окостенения нет, что может быть вариантом нормы.
18.01.2012
Вопрос #86043
Моему сыну 5 мес. На приеме у ортопеда нам поставили дисплазию под вопросом и направили на снимок. Вот его описание:АУ асимметричны: увеличен слева 26 градусов, справа - 22 градуса. Ядра окостенения низкой плотности, фрагментированы. линия Шентона деформирована. задержка развития ядер окостенения, незрелые суставы. Скажите чем грозит такой диагноз ребенку? Как это можно вылечить?
elenalelina, 19.01.2012Ответ консультанта:
Правильное лечение можно назначить только после осмотра ребенка. По описанию рентгенограммы диагноз не ставится. Нужно видеть данные дополнительных методов исследования своим глазом. Обычно назначается физиолечение, направленное на улучшение кровообращения в тазобедренных суставов, исключение вертикальной нагрузки, обязательно ежедневная гинастика на отведения. Нужна или нет наружная фиксация, может решить только лечащий врач после осмотра.
20.01.2012
 Вопрос #86048
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, дочке 6,5 мес., стала вставать на ножки с опорой, садится и потом сама встает где угодно - на полу, в кровати и даже на мне, переживаю, не рано ли и не вредно ли сейчас вставать на ножки, ведь говорят, что они могут искривиться? и ещё один вопрос по поводу б.родничка. Он почти совсем зарос, куда будет расти мозг, будут выпирать отдельные части черепа? Меня уже немного смущает форма головы - неровная, но симметричная. Врачи ничего не говорят. Спасибо!
УЛЬТРАМАРИН, 19.01.2012Ответ консультанта:
Ребенок развивается по возрасту. В это время дети уже начинают ходить у опоры, а не только вставать. Если у ребенка нет противопоказаний со стороны тазобедреннных суставов, то никаких ограничений по двигательному режиму быть не должно. В литературе не описано случаев искривления нижних конечностей у здоровых детей. По поводу большого родничка вопрос надо задать наблюдающему педиатру.
20.01.2012
Вопрос #86170
Дорый день, сыну седьмой месяц и на приеме у хирурга обнаружили диформацию грудной клетки, сказали, что признак рахита ( , но у нас есть два нижних зуба и ножки прямые и спинка. Подскажите что лучше пить акваДетрим или рыбий жир?? и как часто можно загорать (уфо) ?? зарание спасибо!
Elenka_polenka, 25.01.2012Ответ консультанта:
Лечение рахита проводится педиатром. Ортопеды лечат лишь последствия.
25.01.2012
Вопрос #86192
Добрый день!ребенку 4.5 мес.в 2 месяца поставили диагноз врожденный вывих слева (по снимку,но укладка была несовершенна),написали:костное развитие резко недостаточное,эркер плоский одели стремена Павлика,через 2 месяца сделали узи (описание:слева - угол альфа-63,4,бетта-44,2,справа-угол альфа 68,1,бетта-56,4;костное формирование:хорошее;костный эркер чуть сглажен;хрящевая крыша перекрывает головку с избытком;ядра окостенения головок бедра:S-есть,D-есть).врач - узист сказала:ой,стремена можно снять,а когда пришли к травматологу сказали носить еще 2 месяца.подскажите,есть ли у нас положительная динамика (по результатам узи) от ношения стремян?продолжать ли их нам носить или можно продолжать лечение массажем,гимнастикой,но без стремян?
natamakeevka, 26.01.2012Ответ консультанта:
Врач УЗИ не может давать никаких рекомендаций по поводу лечения. Он занимается лишь диагностикой. Лечение проводит специалист ортопед. Нужно прислушаться к совету своего врача. А по описанию снимков и результатов УЗИ диагноз поставить невозможно. Нужно видеть ребенка, данные исследований. Тем более, что описание очень скудное, из которого не совсем ясно, какой тип дисплазии у ребенка. Ну и что видел врач клинически я тоже не знаю.
26.01.2012
|
|