|
Консультации Хапалова Валентина ЮрьевнаВсе ответы консультантаВопрос #74597
Здравствуйте!Моей дочери 1 год и 2 месяца.Я была н приеме у невролога.При осмотре обнаружили,что складочки под попой не семетричны и одна нога короче другой.Где в 3 месячном возросте у ребенка было внутричерепное давление и из-за этого ноги стали отличаться по длинне.Так ли это?Какое лечение вы бы по рекомендовали при внутречерепном давлении и разной дленны ног?Зарание огромное вам спасибо!
Looona, 16.11.2010Ответ консультанта:
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Нужно исключать врожденную патологию тазобедренных суставов. Для этого надо обратиться на консультацию к ортопеду в самое ближайшее время. А внутричерепную гипертензию лечит невролог.
17.11.2010
Вопрос #74598
Здраствуйте. Подскажите про ортопедическую обувь. С каким запасом ее можно купить 0,5 см или 1 см ? Ребенку 2 года. Поставили вальгусную постановку стопы в 1,5г. Какую обувь лучше взять со съемной стелькой сурсил-орто или без съемной мега-ортопедик? Спасибо за ответы.
Сладкая ягодка, 16.11.2010Ответ консультанта:
Чтобы стопа могла нормально расти, запас должен составлять не более 1,5см. Какой вид обуви лучше в каждом конкретном случае, должен решить врач, который наблюдает ребенка.
17.11.2010
 Вопрос #74608
Здравствуйте.Я мама замечательной девочки Сонечки,нам сейчас 9 месяцев.Мы в 5 месяцев были направлены ортопедом на узи т/с в связи с подозрением на дисплазию т/с (ассиметрия складок попы),но нам посоветовали сделать рентгенснимок.На снимке оказалось что у нас справа ядро окостенелости отсутствует,а слева небольших размеров.И тут началось на платной консультации врач нам сказал,что у нашего ребенка дисплазия т/с,назначил массаж №20,электрофорез с кальцием № 20, кальцид 1/2*2р в день в течении месяца,шина Фрейка,лечебная гимнастика,мы проконсультировались у еще двух специалистов(ортопеда в поликлинике и зав. отд. дет.хирургии)у них был совершенно другой диагноз,нет дисплазии,а есть недозрелость т/с в следствии рахита 1 степени,лечение было таким:Витамин Д,электрофорез с кальцием и фосфором №20( на область т/с) с перерывом в 1,5 месяца,кальций Д3 никомед 1/4*2 р в день в течении месяца,массаж № 20(с акцентом на область т/с) с перерывом в 1,5 месяца.Проделали все процедуры сделали повторный снимок,результат костных травмат.деструктив.изменений нет,тазов.кольцо симметричное,вертлуж. впадины находятся над линией Келера.ядра окостенения головок бедр.костей дифференцированы.Ацетабулярный индекс справа-25,44 град,слева-29,14 град.,Расстояние от шейки бедра до линии Келера справа-мм(27,1pix) слева-мм(23,0pix).Расстояние от вершины угла до перпендикуляра к линии Келера справа-14,0мм(42,1pix) слева-14,0мм(42,0pix).Заключение:патолог.изме-ний т/с нет.Но на приеме орпотед в поликлиннике ставит нам диагноз гипотонус мышц попы, дисплазия т/с так как угол в нашем возрасте должен быть 20 градусов,назначили массаж№10(с акцентом на область т/с),электрофорез №10 с кальцием и фосфором на область т/с ,витамин Д,аскорбиновую кислоту 1/2 драже*3р в день в течении 1 месяца,УФО,лечебная гимнастика.ортопедический режим(ползать,а ребенок уже встает на ножки ) ,снимок и явка в год.Говорит что надо лечить а то в 16 лет будет болеть кокс-артритом.Хотя везде написано дисплазия это вывих подвывих т/с,у нас ведь не то и не другое.Насколько это серьезно?а может у нас задержка в развитии т/с и через - месяца угол уменьшится?Пожалуйста помогите.
mobi3009, 16.11.2010Ответ консультанта:
Дисплазией тазобедренных суставов считают любое недоразвитие элементов тазобедренного сустава. В Вашем случае была задержка развития ядер окостенения. Это один из видов дисплазии. в этом случае назначается исключение вертикальной нагрузки, гимнастика на отведения в тазобедренных суставах, процедуры, направленные на улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов (массаж, магнитотерапия, электрофорез эуфиллина, парафин). Судя по описанию снимка, анатомические взаимоотношения в суставах не нарушены, но нет оценки степени развития головок бедренных костей. Вертикальная нагрузка должна исключаться до той поры, пока головки бедер не будут соответствовать возрастной норме или приближаться к ней. Курсы лечения нужно повторять не чаще 1 раза в 3 месяца. Рентгенконтроль проводится не чаще 1 раза в 3 месяца.
17.11.2010
 Вопрос #74647
сделали рентген тбс, ребенку 6 месяцев, результаты следующие:
крыши вертлужных впадин не скошены
АЧ (или АУ, не разобрала) D=S=21 градус
ядра окостенения бедренных головок средних размеров, слева - несколько отстает в развитии, центрация во впадинах не нарушена
линии Шентона, Омбредана плавные
это норма?
необходимо ли какое-либо лечение по поводу отстающего в развитии ядра?
спасибо!
Aserpa, 16.11.2010Ответ консультанта:
Это один из видов дисплазии тазобедренных суставов. Ребенку надо исключить вертикальную нагрузку. Ежедневно почаще заниматься гимнастикой на отведения в тазобедренных суставах. Проводить физиолечение, направленное на улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов (массаж, парафин, магнитотерапия, электрофорез эуфиллина). Через 3 месяца сделать контроль.
17.11.2010
Вопрос #74654
нам 4,5месяца.в месяц в областной №1нам делали рентген(думали подвывих т\з сустава,подвывих хирурги неподтвердили поставили дисплазию обоих суставов,в 4 месяца ортопед снова отправил на рентген оказалась десплазия справа 40градусов и еще у нас ассиметрия складок,сказали носить шину тюнингера постоянно в течении 3 мес,можно ли ее носить только по ночам и на улице ведь у нас нет подвывиха,а ребенок не может к ней привыкнуть и постоянно плачет
ч.катя, 17.11.2010Ответ консультанта:
Одним из правил лечения является непрерывность фиксации, иначе пропадает весь смысл лечения.
17.11.2010
Вопрос #74592
Здравствуйте! Пожалуйста, скажите, что это можкт быть: у ребенка, почти годик, на левой голени, справа, т.е. там, где уже мыщца, я нащупала шарик примерно 1 см в диаметре. Ребенок ножку убирает, когда нажимаю на шишечку. Покраснений нет, видно припухлость немного на этом месте. Хирург прежположила, что лимфоузел, также спросил не ударялся ли ребенок, и пока сказал делать компрессы с водкой. Через два дня снова прийти на прием. А что это может быть??? Я уже вся извелась. В интернете похожей информации очень мало.
Ольга, 15.11.2010Ответ консультанта:
Любая опухоль. В любом случае противопоказано физиолечение, компрессы, растирания и массаж.
17.11.2010
Вопрос #74677
Большое спасибо за ответ, Валентина Юрьевна на вопрос №74608.А какое исследование дает оценку степени развития головок бедренных костей и какова норма головки бедер для возраста 9 месяцев и года?Напишите пожалуйста какова вероятность полностью вылечиться от данного заболевания и как нужно вести себя с ребенком,нужно ли в последствии делать контрольные снимки и до какого времени,я также слышала что детям у которых была дисплазия т/с в детстве,противопоказана большая физическая нагрузка и необходима спец.гимнастика для укрепления мышц таза. А так же читала что у некоторых детей которые вылечились от этого заболевания до года,после года при снимках был поставлен тот же диагноз-дисплазия.Это миф или реальность?
mobi3009, 17.11.2010Ответ консультанта:
С точностью не могу сказать, сколько должны быть головки бедер в том или ином возрасте. У меня сейчас нет таких таблиц. Это удел рентгенологов. Здесь важно не только размеры головок в мм, но и масса ребенка, степень его доношенности и зрелости. В одном и том же возрасте у разных детей могут быть разные головки бедренных костей. И это совершенно нормально, потому что двух одинаковых детей быть не может. То что нормально для одного ребенка, для другого может быть патологией. Поэтому идет оценка в комплексе. Мы лечим больного, а не его снимок. Контрольные снимки после излечения делают примерно 1 раз в год. Обязательно для таких детей выполнение лечебной физкультуры. Очень полезен велосипед. На снимках могут быть изменения, которые незначительные и их видит только специалист, но при этом никаких дискомфортных ощущений у ребенка нет. Излечиться полностью тоже можно. Нагрузки большие таким детям противопоказаны в силу того, что может развиться коксартроз в молодом возрасте. Все знают А.Ягудина, который болел дисплазией тазобедренных суставов. И последствия больших нагрузок - эндопротезирование.
21.11.2010
 Вопрос #74703
Моей дочери пять лет.Она ходит в садик в котором ни в одной группе нет подушек и они спят просто на матрасах.Насколько мне известно это плохо.Подскажите как аргументировано поговорить с заведующей.
Multhick, 17.11.2010Ответ консультанта:
Для детей и для взрослых вредно спать на подушке. Чем позже ребенок будет спать на подушке, тем лучше для здоровья его позвоночника.
21.11.2010
Вопрос #74716
Сходили на прием к ортопеду.Сказал, что у нас гиперпластичность связок и от этого вальгусная постановка стоп. Связки укрепить и накачать никак нельзя, надо ждать до 10лет, когда окончательно укрепится мышечный корсет и за счет мышц ситуация со стопами несколько сгладится. Рекомендовал плавание.Массаж и физлечение сказал что не поможет, ортопедическую обувь можно, но тоже толку мало.
Прокоментируйте пожалуйста, меня несколько смущает, что лечить никак не прописал толком.Ребенку почти 6 лет.Спасибо
Маника, 18.11.2010Ответ консультанта:
Ребенок должен заниматься гимнастикой на укрепление мышц и связок. Противопоказаны упражнения на растяжку. Комплекс упражнений поможет подобрать специалист по лечебной физкультуре. Гимнастика должна войти в привычку ребенка. Выполнять ее нужно ежедневно. Очень хорошо плавание. Ношение специальных стелек или обуви тоже обязательно. Кроме того, не реже 2 раз в год нужно проводить физиолечение, которое улучшает трофику мышц (массаж, парафин, магнитотерапия, амплипульс, электрофорез эуфиллина). Не реже 1 раза в год надо показываться ортопеду, чтобы отследить динамику процесса.
21.11.2010
 Вопрос #74782
Еще раз большое спасибо за ответ на № 74360 от 10.11.2010. Съездили к ортопеду, нас отправляют на консервативное лечение в стационар с 14 декабря. Доктор сказал, что будут делать сначала вытяжку, а потом на гипсовку нас отправят, но как все это будет происходить, объяснять не стал. Сказал, придет время, узнаем. Не могли бы Вы вкратце объяснить, что это за процедуры такие, чтобы мне знать, к чему быть готовой. С уважением!
zmeyka10, 19.11.2010Ответ консультанта:
Если это лечение по Лоренцу, то его проводят в более старшем возрасте. Суть заключается в том, что вначале на дуге происходит постепенное вытяжение нижних конечностей с разведением. Когда ноги полностью разведется, выполняется закрытое вправление вывихов под общим обезболиванием с наложением кокситной гипсовой повязки (от подмышек до ступней). Эта повязка меняется с определенной периодичностью, постепенно ноги сводятся. На все уходит около полугода. Но такое лечение применяют ближе к году. А до этого времени обычно назначают съемные фиксирующие устройства. Эта методика принята для лечения детей в нашем регионе. В Вашем городе может быть принят другой метод лечения.
21.11.2010
|
|