|
Консультации Хапалова Валентина ЮрьевнаВсе ответы консультантаВопрос #74106
Сыну 8 мес.,когда он писает,то пенис у него не поднимается,так было с рождения(когда писают племяники у них и пенис поднимается и прямо фонтанчимом писают), хотя видела несколько раз ,что он поднимается, но не во время мочеиспускания.Скажите пожалуйста, это нормально или нет, стоит ли беспокоиться?
, 02.11.2010Ответ консультанта:
Это нормально.
03.11.2010
Вопрос #74156
Здравствуйте.Доче 10 мес. в 7 мес ставили задеожка ядер окост.я.Не ставить на ножки и лечение.К ортопеду через месяц.Сама только стоит и ходит не долго,у опоры.Без поддержки не ходит. Вопрос- можно ли водить за ручки? видно что хочет,но одна даже шажек без поддержки не делает.Не задерживается ли развитие ребенка от того что я не учу ее ходить? И надо покупать ортопедические сандалики для хождения дома или дождаться приема ортопеда,что он нам посоветует. Или можно обычные сандалики не ортопед.кие?Инадо ли их носить дома или можно обойтись? Спасибо.
Наталья, 03.11.2010Ответ консультанта:
При задержке развития ядер окостенения вертикальная нагрузка исключается до тех пор, пока ядра не сформируются. Иначе есть риск, что они деформируются, что может привести к развитию ранннего коксартроза. Какую обувь покупать ребенку, должен посоветовать врач, который наблюдает ребенка. Ограничение вертикальной нагрузки не сказывается на уровне развития ребенка.
12.11.2010
Вопрос #74178
Здравствуйте! В 4 месяца сделали ребенку УЗИ ТБС-правый: угол альфа-61 градус, бета-48 градусов тип 2. Левый:угол альфа-56 градусов, бета-75. тип 2. Ядер окостенения нет на обоих сторонах.Ставят диагноз:задержка развития ядер окостенения и дисплазию левого сустава. А ортопед сказал что при осмотре-дисплазию не нашел. Подскажите насколько это серьезно и что нам с этим делать?????
Светлана, 04.11.2010Ответ консультанта:
Ядра окостенения формируются в возрасте 3-6 месяцев. Поэтому в 4 месяца их может не быть. Нужно провести курс массажа общего, парафина на тазобедренные суставы. Обязательно заниматься ежедневно гимнастикой на отведения в тазобедренных суставвах 5-6 раз в день. Не ставить ребенка на ноги. В 6-6,5 месяцев УЗИ надо повторить.
12.11.2010
Вопрос #74214
здравствуйте.нам 4,5 мес.на приеме у ортопеда сделали снимки, доктор поставил диагноз ДТС (незрелый сустав) назначил абдукционные трусики.мы их приобрели и одели.ребенок отказывается кушать, играть,лежать,целый день плачет. при проведении гигиенических процедур, когда мы снимаем трусики - успокаивается, гулит, смеется.меня очень беспокоит такое состояние реб. обязательно ли носить эти трусики или можно как-то обойтись без них? сколько приблизительно их носят при такой патологии?ставят ли на учет к ортопеду при такой форме ДТС? зарание благодарна.
танюшка, 06.11.2010Ответ консультанта:
Любая форма дисплазии лечится и наблюдается ортопедом. Если анатомические взаимоотношения в суставах не нарушены, то фиксирующие устройства не применяются. В этом случае необходимы ежедневная гимнастика на отведения в тазобедренных суставах несколько раз в день, исключение вертикальной нагрузки, курс физиолечения, направленный на улучшение кровообращения в тазобедренных суставах (массаж, магнитотерапия, парафин, электрофорез эуфиллина). Для того. чтобы оценить снимок, нужно сделать несколько измерений (ацетабулярный индекс, высота h, наличие или отсутствие ядер окостенения и некоторые другие величины). Имеет также значание, в каком сроке и с какой массой родился ребенок. Сроки ношения фиксирующих устройств определяются индивидуально.
12.11.2010
Вопрос #74223
Здраствуйте, подскажите могу ли я поставить ребенка на коньки (3 года), нам поставили диагноз, плоскостопие и слабые спиные мышцы, если нет, то скакого возвраста можно?
Ваше имя, 07.11.2010Ответ консультанта:
Можно. Только обязательно раз в год нужно показывать ребенка ортопеду.
12.11.2010
Вопрос #74236
Здравствуйте.
У моего сына в 5 месяцев обнаружили дисплазию т/б суставов.
Рентгенография показала: анатомические соотношения высота h справа - 1,1мм, слева- 1,1мм, ацетобулярный угол справа 25, слева 15
Заключение: отставание сроков окостенения.
4 месяца носили шинку Кошля, делали электрофорез с кальцием и хлором,
в 9 месяцев (вес 10,200кг) повторная рентгенография:
ацетобулярные углы в норме, высота h справа 0,9, слева 0,9. Разорванность линий Шентона, ядра окостенения по 3 мм. Диагноз: Тяжелая дисплазия тазобедренных суставов.
Подскажите пожалуйста, какое лечение назначили бы Вы нам и как долго лечится разорванность линий Шентона? При появлении ядер окостенения линии Шентона соединятся? Каким размером должны быть ядра окостенения в 9 месяцев? И можно ли будет вставать, если они нарастут? Спасибо заранее за ответ
Larisssa777, 07.11.2010Ответ консультанта:
В нашем учреждении принята другая тактика лечения. Очень непонятно, почему такая разница величин ацетабулярного индекса при рентгенологическом исследовании в 5 месяцев. Не исключается дефект укладки. А вообще, по стандартам, до 6 месяцев детям назначается УЗИ тазобедреннвх суставов. Рентгенография показана, если подозрение на тяжелый вывих бедра. Но по описанию снимка в 5 месяцев анатомические взаимоотношения не были нарушены, ядра окостенения в этом возрасте еще сформированы не у всех детей. Назначается гимнастика на отведения в тазобедренных суставах 5-6 раз в день, исключение вертикальной нагрузки, массаж общий, парафин, магнитотерапия, электрофорез эуфиллина на тазобедренные суставы. Через 3 месяца повторяется УЗИ, при необходимости рентгенография. В настоящее время ядра окостенения отстают в развитии (они должны быть около 9мм). Линия Шентона - термин рентгенологический. Это линия, которая проводится по медиальному контуру шейки бедренной кости и плавно продолжается вдоль нижнего края горизонтальной ветви лобковой кости. Если есть небольшая деформация шейки бедра или децентрация головки бедра. то эта линия не плавная. Это и называется разорванностью линии Шентона. Немного меньше нормы высота h. Эта высота характеризует вертикальное смещение головки бедра. Курсы лечения, которые улучшают питание тазобедренных суставов надо повторять 1 раз в 3 месяца. Вертикальную нагрузку разрешают, когда сформируются головки бедер до возрастных величин.
12.11.2010
 Вопрос #74360
Здравствуйте! Моему сыну почти 4 мес. С рождения поставили диагноз: дисплазия правого ТБС, в месяц сделали УЗИ, сказали, что дисплазия и слева тоже. Пролечились электрофорезом, делаи массаж. В 3 месяца сделали УЗИ, врач-узист сказал, что динамика положительная, но массажи и физкультура не помешают. Один ортопед посмотрел - сказал, патологий нет, через неделю у другого ортопеда выяснилось, что правый сустав хрустит, отправили на рентген.
Вот расшифровка снимка: укладка незначительно ассиметрична, верхне-наружные края крыш вертлужных впадин дифференцируются четко, ацетобулярный угол D=40, S=30. Ядра ассификации головок бедренных костей не дифференцируются. Справа выраженное нарушение проекционных соотношений в суставе - вывих, слева - децентрация головки бедренной кости.
Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать? Городок небольшой, специалистов нет, приходиться выезжать в близлежащие города.
zmeyka10, 10.11.2010Ответ консультанта:
Нужно как можно быстрее показаться ортопеду. У ребенка подвывих тазобедренного сустава слева и вывих справа. В этом случае надо подбирать фиксирующее устройство, которое поможет зафиксировать суставы в правильном положении. Лечение очень длительное. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов, что произойдет полное выздоровление ребенка.
12.11.2010
Вопрос #74379
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста комплекс упражнений при плоскостопии 2-3ст. Спасибо
, 11.11.2010Ответ консультанта:
Вам нужно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, который научит правильно выполнять упражнения и подберет нужный комплекс упражнений.
12.11.2010
Вопрос #74409
Здравствуйте, дочке 9 месяцев, были на приеме у ортопеда диагноз- плоско-вальгусная установка стоп, прописали тутор, но я купила ребенку обувь с высоким жеским берцем. Я понимаю, что может это не правильно, но это не для ходьбы, просто фиксировать ногу. Подскажите, возможно тутор заменить на обувь, так как сделала я, заранее благодарна за Ваш ответ.
Ирина, 11.11.2010Ответ консультанта:
Тутор обычно используется пока ребенок не ходит. Когда ребенок начинает ходить, то во время бодрствования нужно носить орт.обувь, а тутор надевается на время сна ребенка, чтобы удерживать стопы в правильном положении.
12.11.2010
Вопрос #74411
Здравствуйте! Спасибо за ответ на Вопрос #73903.Мы сходили к ортопеду на прием и он сказал что надо одевать подушку Фрейка самого большого размера, что у нас все запущено.Надо делать снимки и что Узи не дает правильных ответов.Я не могу понять как это так? И надо ли нам одевать эту подушку?Наши результаты УЗИ:правый сустав:
костная крыша сформирована, костный эркер угловой, хрящ.эркер покрывает полн.положение головки бедра в суст.впад.Угол альфа 60, угол бета 41, наличие ядра-есть, образ.тбс-нет.
Левый суставЭ:костная крыша сформирована, костный эркер угловой, хрящ.эркер покрывает полн.положение головки бедра в суст.впад.Угол альфа 60, угол бета 41, наличие ядра-есть, образ.тбс-нет. Угол альфа 61, угол бета 44.
Нормальный ли это результат? В месяц ставили диагноз Дисплазя легкой степени.
TORI1, 11.11.2010Ответ консультанта:
По данным УЗИ есть изменения (углы бета меньше нормы). Это не самая худшая форма дисплазии. Подушку нужно поносить. Делайте гимнастку обязательно почаще, не ставьте на ноги. Проведите курс физиолечение. Через 3 месяца УЗИ надо будет повторить. Эта форма дисплазии поддается хорошо лечению, если соблюдать ортопедический режим.
12.11.2010
|
|
