Хапалова Валентина Юрьевна

Вопрос #91682

Здравствуйте Валентина Юрьевна, спасибо большое за быстрый ответ. К сожалению боюсь, что не смогу правильно ответить на вопрос о том, какой у Саши был вывих, так как именно в такой формулировке на консультациях у врачей-ортопедов нам никто ничего не говорил. Диагноз был поставлен, когда Саше был месяц, с этого времени мы носили подушку Фрейка, то есть с декабря 2011 года по март 2012 года (снимая с разрешения врача на массаж, купание, физиопроцедуры, наложение парафино-озокеритовых аппликаций). Затем месяц находились без каких-либо распорок. В мае 2012 года три недели мы находились в ДКБ на клеевом вытяжении, в результате которого вывих вправлен не был, но головка бедренной кости опустилась до нужного уровня. Вывих был окончательно вправлен при наложении гипсовой повязки, в которой мы находились 6 месяцев (меняя дважды) до декабря 2012 года. После этого Саша постоянно находится в шине Виленского до настоящего времени. Дело в том, что очередная консультация ортопеда нам назначена на март 2013 года, но меня все больше беспокоит вопрос о правильном и эффективном ношении шины. Сначала я утешала себя тем, что мы не первые носим эту шину и врачи должны были предвидеть такую возможность, но теперь я не знаю что и думать и очень беспокоюсь на этот счет. Как по Вашему мнению, необходимо досрочно, до марта 2013 года съездить на консультацию. Кроме того, подскажите, пожалуйста, каким должно быть расстояние между ног в шине, так как врач-ортопед в районной поликлинике (где мы не наблюдаемся, но обращались за помощью, чтобы снять гипс и одеть шину) раздвинул ее на максимальную ширину и сразу же поставил ребенка на ноги, сказав, что кроме ходьбы, ребенку не требуется ни физио, ни массаж. Другой врач в НИИТО показала два размера: один пошире - при ношению ночью и другой поуже - при ношении днем. Кроме того, она сказала, что иногда шину можно одевать на бедра, с той целью, чтобы дать голеням отдохнуть, но мой ребенок впервые за все время ношения распорок и гипса, был категорически против. Третий врач, который является Главным ортопедом города и который собственно говоря и проводил вправление, показал третье положение, являющееся средним между первыми двумя и пояснил, что оно должно соответствовать примерно 60 градусам, а также уточнил, что шину следует одевать именно на голени. Имеется ли какое-либо общее правило, которым руководствуются для определения расстояния между ног (мы носим шину размер № 2), нужно ли его увеличивать по мере роста ребенка. Кроме того, если я еще не слишком утомила Вас своими вопросами, подскажите пожалуйста, куда именно нужно прикладывать прокладки с кальцием при электрофорезе, так как ортопеды и физиоврач из НИИТО указывали нам на паховую область, а в физиокабинете в нашей районной поликлинике, говорят, что так делать нельзя и кладут несколько выше. Что мне делать в данном случае, кому верить, есть ли эффект в таком случае? Я понимаю, что конечно же физиоврач в этой области компетентнее ортопеда, но только у врачей из нашей поликлиники особое мнение, не совпадающее с мнениями других физиоврачей. Ездить куда-то в другое место для нас очень проблематично, так как мы живем далеко от медицинских учреждений, вызывающих доверие, а делать процедуры приходиться практически каждый месяц (мы еще делаем электростимуляцию на мочевой пузырь).
Не могу не задать вопрос о том, какие наши шансы на выздоровление, как скоро это произойдет и пройдет ли все это бесследно?
К сожалению, наш первый рентген снимок утерян, но имеется его описание: "dex a-44 sin a -25 Крыша справа скошена. Линия Кальве справа неровная, слева норма. Линия Шентопа справа прерывиста. Симптом Омбредана справа положительный. Бедро децентрировано". Описание последующих рентгенограмм сводится к формулировке: "Дисплазия тазобедренных суставов, состояние после закрытого вправления врожденного вывиха правого бедра. Задержка развития ядра окостенения головки правой бедренной кости". Здесь можно посмотреть наш последний снимок, сделанный сразу же после снятия гипса, в декабре 2012 года: http://ru.myalbum.com/Photo-UADE6SC7-D.jpg
Заранее спасибо за ответ.
СашиМама, 02.02.2013

Вопрос #91719

здравствуйте. у меня 2 вопроса. 1)Сыну 3,5 года на последнем приёме ортопед поставила диагноз -рекурвация коленных суставов, плоско-вальгусная установка стопы. Назначила обувь с высоким берцем, стельки орто фан, физкабинет, массаж,парафин и конс невролога, тк свод стопы формируется нормально, а нога заваливается из-за слабого мышечного тонуса и слабых связок.Первый раз обращались к ортопеду (другому врачу) в 1,4 года носили берцы, стельки бамбини, физиолечение и тд, затем разрешили перейти на анатомическую орто-обувь с жёстким задником, стельки орто той. Я стараюсь выполнять все рекомендации врачей, и вот ... теперь появилась эта рекурвация... Чем она опасна и излечивается ли?
2) Врач назначила УФО,где в нашем городе можно пройти эту процедуру, в известных мне местах её не делают и подходит ли для УФО в домашних условиях аппарат "Солнышко -01"?
Sofi, 05.02.2013

Вопрос #91721

Добрый День.Мы не сделали узи тазобедренных суставов, нам сейчас 4 месяца. Скажите до какого времени лучше сделать узи чтобы не упустить отклонения.
lentigra, 05.02.2013

Вопрос #91763

добрый день.у дочки лисплазия тазоб.суставов. в 4.5 месяца на осмотре у ортопеда были следующие данные: длина н\к одинаковая. отведение в т\б суставах ограничено, с-м щелчка отрицательный.

результаты рентгена:ядра окостенения не дифференцируются. линии Шентона не прерываются. Аи справа 25, слева 30

прописали перинку Фрейка, лфк, физиопроцедуры.

подскажите насколько это серьезно и какие прогнозы можно сделать? конкретно- как долго придется носить перинку (хотябы примерно). участковый ортопед сказал что после того как ребенок сядет перинку можно будет носить около 10 часов в сутки когда спит. Действительно ли этого будет достаточно? и что бы вы еще могли порекомендовать в нашем случае?
svsve, 06.02.2013

Вопрос #91791

Моему ребенку 9 месяцев. Родился он 7месячным с диагнозом гипоспадия венечная форма. Врачи говорят, что надо делать операцию, но у нас нет ни одной прививки ставят медотвод. А ещё у него аллергия на навакаин и ледакоин. Хотелось бы узнать можно ли нам делать операцию?
AleksandraYakutsk, 09.02.2013

Вопрос #91785

Здравствуйте. В 4 мес. по результатам УЗИ нам поставили диагноз дисплазия ТБС типа 2Б.
Данные узи вертлужная впадина: четкая визуализация костной части, хрящевая часть - гипоэхогенная, наружный край умеренно уплощен. Головка сустава: расположение правильное, центрирована, ядра окостенения имеются, еденичные, лимбус укорочен, проекция - латерально от головки. в описании и слева справа все одинаково. угол альфа 60 гр., бетта более 55, это так же все одинаково и слева, и справа.
Назначили лечение массаж, электрофорез с кальцием и носить перинку. Повторное обследование через три месяца. Только уже рентген. За три месяца мы прошли 2 курса массажа и электрофорез, носили перинку 22 часа в сутки. Сейчас сделали снимки и вот какие результаты
На R-грамме определяется:
- бедренные кости в положении слабо выраженных отведения справа и приведения слева;
- ядра окостенения головок бедренных костей представлены сливающимися отдельными мелкими точками окостенения, расположены в проекции ацетабулярной впадины, децентрированы ( с учетом коррекции на отведение и приведение - больше справа), размеры D=5мм. х 3мм.; S=5.5мм. х 3.5мм.
- ацетабулярный угол D=32гр.; S=28гр.
- расстояние от центра вращения головок бедренных костей до линии Хильгенрейнера (h) D=9мм; S=8,5мм.
- проекционный ШДУ D=147гр; S=142гр.
- угол наклона плоскости входа во впадину D=34гр; S=38гр.
- угол вертикального соответствия D=74гр; S=79гр.
- линии Шентона и Кальве не нарушены.
- ядра окостенения головок бедренных костей расположены кнутри от линии Омбреданна, линия Омбреданна пересекает центральный отдел проксемального метафиза правой бедренной кости, проходит на границе наружного и центрального отделов проксимального метафиза левой бедренной кости.

Заключение:

R-признаки дисплазии тбс, более выраженные - правого тазобедренного сустава.
Децентрация головок бедренных костей, более выраженная справа.
Задержка оссификации ядер окостенения бедренных костей, более выраженная справа.
Прокомментируйте пожалуйста наш случай. есть какие-либо изменения? Состояние улучшилось? Какое могут назначить лечение? Нужно нам будет носить какие-нибудь шины? Слишком ли все запущено у нас? Я очень волнуюсь, а прием у ортопеда только через неделю. Заранее огромное спасибо.
Lesya1605, 09.02.2013

Вопрос #91814

Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию по поводу шишки на внутренней стороне голени у ребенка.С ней и родился, сейчас нам 2 месяца, был медотвод по БЦЖ.Хирург поставил диагноз липома, сказал наблюдать.На ножке просто уплотнение подвижное, безцветное, но за 2 месяца ни стало меньше.Что это? Бывает ли такое у младенцев?
ILLUGIONS, 11.02.2013

Вопрос #91837

Здравствуйте. Моему сыну 1 год, 1 месяц, были в 2 месяца у хирурга-ортопеда, сказали разведение ножек полное, ребенок здоров. Сын пошел в 11 месяцев, изменений в походке не замечено. Делаем общий массаж, массажист заметила не полное разведение правой ноги, сделали рентген-снимок тазобедренных суставов: угол наклона крыши вертлужной впадины к горизонтальной линии: справа 30°, слева 26°, нарушена линия Шентона. Диагноз: дисплазия тазобедренных суставов легкой степени. Лечение 10 дней массажа и парафин на область тазобедренных суставов. Правильно ли назначено лечение? Какие нормы ацетабулярных углов в нашем возрасте? Спасибо.
Оксана2107, 12.02.2013

Вопрос #91840

Здравствуйте! Моей внучке 2 месяца. Врач - ортопед районной поликлиники после осмотра направил нас на УЗИ тазобедренных суставов. В результате обследования поставили диагноз: замедленное формирование тазобедренных суставов. В справке написано:
окостенение - отсутствуют D- х мм S - х мм
изменены D- умеренно закруглен S - закруглен
D - 57 градусов S- 57 градусов
ткани без особенностей
Участковый ортобед не хочет объяснять на сколько серьезно наше заболевание, выписала только ношение распорки между ног 24 часа. Объясните, пожалуйста на сколько сельезно положение дел у моей внучки и какое лечение ей необходимо. Заранее большое спасибо за ответ.
NSEN, 12.02.2013

Вопрос #91864

Добрый день, подскажите, пожалуйста, в каком возрасте ребенка можно присаживать и ставить на ножки ,если нет никаких патологий и по хирургической части все в порядке?
IrinaPylnova, 13.02.2013